Obsah:
- Ako zistím, čo je hradené zo zdravotného poistenia v nemocnici?
- Prečítajte si pravidlá
- Čo nie je hradené zo zdravotného poistenia?
Keď ste chorí, zdravotné poistenie hrá dôležitú úlohu. Bez zdravotného poistenia musíte minúť veľa peňazí zo svojho osobného vrecka. Súkromné aj verejné poistenie (BPJS Kesehatan) majú svoje vlastné zariadenia. Tento nástroj určuje, ktoré akcie sú financované a ktoré nie. Ako teda postupujete, aby ste zistili, aké kroky sú hradené zo zdravotného poistenia. Čo sú veci, ktoré budú kryté a musia byť osobne zaplatené? Skontrolujte to nižšie.
Ako zistím, čo je hradené zo zdravotného poistenia v nemocnici?
Skutočné zistenie, na ktoré podrobnosti sa bude vzťahovať poistenie, bude závisieť od dohody alebo poistnej zmluvy, ktorá bola dohodnutá. Pred ďalším použitím sa môžete s produktom, ktorý si vyberiete, plne poradiť so svojou poisťovňou.
Požiadajte o podrobné vysvetlenie podmienok, ktoré budú kryté a nie kryté v nemocnici. Ak stále máte zmätok, máte právo požiadať o príklady každého prípadu, aby ste podrobnejšie vysvetlili.
Každé súkromné poistenie má obvykle špeciálnu spoluprácu s niekoľkými nemocnicami alebo inými miestami zdravotných služieb. Na tomto mieste existuje vzájomná dohoda medzi nemocnicou a poistením o tom, čo bude kryté, ak príde účastník poistenia.
Pred zákrokom v nemocnici môžete navyše kontaktovať aj poisťovňu a zistiť, či je zákrok krytý alebo nie. V zásade je potrebná dobrá komunikácia medzi klientom a poskytovateľom poistenia.
Ak používate BPJS pre zdravie, zvyčajne samotná nemocnica potvrdí BPJS, aké kroky sa podnikli. Ak máte krytie, nemusíte platiť znova.
Prečítajte si pravidlá
Po oficiálnom zdravotnom poistení a získaní poistnej zmluvy musíte porozumieť všetkému obsahu poistnej zmluvy vrátane časti o vylúčení.
Napríklad v klauzule o vylúčení sa hovorí takto:
- Kritické choroby, ako sú koronárne choroby srdca a ďalšie súvisiace chorobné choroby, je možné reklamovať po 6 mesiacoch od zaplatenia poistného. Takže, ak existuje srdcová choroba pred 6 mesiacmi, nemôžete si ju nárokovať, bude trvať 6 mesiacov až 1 rok, kým si ju budete môcť nárokovať späť na poistenie podľa platných predpisov.
- V prípade už existujúcich chorôb (napr. Vrodených chorôb) to nebude poisťovňa hradiť. No, ak chcete vyhľadať liečbu stavov vrodených chorôb, nebude to kryté poistením.
Obsahom tejto doložky o vylúčení sú vylučovacie opatrenia, ktoré vám bránia v nárokovaní poistenia. Z tohto tiež môžete zistiť, že existuje niekoľko akcií, ktoré nie sú pokryté.
Podobne ako pri súkromnom poistení, aj pri verejnom poistení, konkrétne pri zdravotnom poistení BPJS, existujú určité výnimky. S touto výnimkou nemôžu ambulantní pacienti a stacionári za týchto okolností využiť poistenie BPJS.
Čo nie je hradené zo zdravotného poistenia?
Existujú niektoré choroby a činnosti, ktoré nie sú kryté poistením. Choroby, ktoré nie sú pokryté, ako napríklad:
- HIV / AIDS
- Mikrocefália, čo je zriedkavý neurologický stav, ktorý spôsobuje, že hlavička dieťaťa je menšia ako deti v jeho veku.
- Iné choroby spôsobené katastrofami a epidémiami. Poisťovateľ nebude za túto podmienku zodpovedný. Príklady chorôb ako obrna, cholera, ebola.
Príklady akcií, ktoré nie sú hradené zo zdravotného poistenia:
- Vyrovnajte zuby
- Operácie, ktoré majú estetický alebo estetický charakter
- Operácie spôsobené sebapoškodzovaním, napríklad vystavenie kohútikom, závislosť od nelegálnych drog
