Príčiny neutropénie a spôsob jej liečby

Neutrofily sú najbežnejším typom bielych krviniek a majú najvyššiu hladinu. Ak je tento typ bielych krviniek nižší ako normálne, objaví sa u vás stav známy ako neutropénia. Tento stav môže spôsobiť, že vaše telo bude náchylnejšie na infekcie. Aké sú príčiny nízkych neutrofilov a aké sú nebezpečenstvá? Prečítajte si vysvetlenie nižšie.

Čo je neutropénia?

Neutropénia je stav, keď sú neutrofily v krvi pod normálnymi hladinami, ktoré sú okolo 2 500 - 6 000 neutrofilov / mcL.

Samotné neutrofily hrajú dôležitú úlohu pri liečbe infekcií v tele. Niektorí ľudia s podpriemerným počtom neutrofilov nemusia byť vystavení riziku infekcie. V tomto stave nie je nedostatok počtu neutrofilov nebezpečná vec.

Napriek tomu je u ľudí s týmto ochorením veľmi vysoké riziko vzniku závažných infekcií. Je to spôsobené tým, že telo nemá dostatočný počet neutrofilov na boj proti choroboplodným zárodkom (patogénom), ktoré spôsobujú infekciu.

Citované z Clevelandskej kliniky, existujú tri nízke hladiny neutrofilov, a to:

• Mierne (existuje 1 000 - 1 500 neutrofilov / μl krvi)
• Stredne ťažké (existuje 500 - 1 000 neutrofilov / μl krvi)
• Závažné (existuje menej ako 500 neutrofilov / mcL krvi)

Mierna neutropénia nemusí spôsobiť žiadne príznaky. Môžete však dostať infekciu, ak je váš zdravotný stav závažný.

Niektoré z možných príznakov neutropénie, ak je váš stav závažný, príznaky neutropénie, ktoré pociťujete:

• Horúčka
• Otvorené rany (ktoré sa môžu ťažko liečiť)
• Varí (zbierka hnisu)
• Opuch
• Opakovaná infekcia

Možno si ani nevšimnete, že máte nízky počet neutrofilov, pretože nemáte žiadne príznaky. V skutočnosti v niektorých prípadoch človek nevie, že má tento stav, kým nevykoná krvný test na ďalšie sťažnosti, ktoré spolu nemusia súvisieť.

Krvný test, ktorý ukazuje nízke hladiny neutrofilov, však nemusí nevyhnutne znamenať, že máte neutropéniu. Hladiny tohto typu bielych krviniek sa môžu líšiť každý deň, takže na potvrdenie stavu budete musieť podstúpiť niekoľko krvných testov.

Nízka hladina neutrofilov môže spôsobiť, že budete náchylnejší na infekciu. Ak máte veľmi nízky počet neutrofilov, samotné bežné baktérie z úst alebo tráviaceho traktu môžu spôsobiť vážne ochorenie.

Čo spôsobuje neutropéniu?

Neutropénia sa vyskytuje, pretože neutrofily sa používajú alebo ničia rýchlejšie, ako sa produkujú, alebo kostná dreň neprodukuje dostatok neutrofilov. Tento stav môže byť akútny (dočasný), môže byť tiež chronický (z dlhodobého hľadiska), najmä ak nedostanete správnu liečbu.

Na základe príčiny možno neutropéniu rozdeliť na dva typy, a to z dôvodu narodenia a získanej (získané) v priebehu času.

Nasledujúce stavy môžu spôsobiť neutropéniu:

1. Liečba rakoviny a rakoviny

Chemoterapia pri liečbe rakoviny je častou príčinou neutropénie. Je to tak preto, lebo okrem ničenia rakovinových buniek môže chemoterapia ničiť aj neutrofily a ďalšie zdravé bunky.

Jedným typom rakoviny, ktorý môže znížiť počet neutrofilov, je leukémia. Okrem toho niekoľko spôsobov liečby rakoviny, ktoré majú tiež potenciál spôsobiť neutropéniu, zahŕňajú:

• Chemoterapia
• Rakovinová radiačná terapia
• Transplantácia kostnej drene
• Steroidné lieky

2. Lieky

Dlhodobé užívanie liekov môže tiež spôsobiť pokles hladín neutrofilov. Nasledujú lieky, ktoré môžu spôsobiť neutropéniu:

• Lieky na liečbu hypertyreózy, ako je metimazol (Tapazol) a propyltiouracil.
• Niekoľko antibiotík, vrátane vankomycínu (Vancocín), penicilínu G a oxacilínu
• Antivírusové lieky, ako je ganciklovir (Cytovene) a valganciklovir (Valcyte)
• Protizápalové lieky na liečbu kolitídy alebo reumatoidnej artritídy, ako je sulfasalazín (Azulfidín).
• Niektoré antipsychotické lieky, napríklad klozapín (Clozaril, Fazaclo) a chlórpromazín
• Lieky používané na liečbu nepravidelných srdcových rytmov, ako sú chinidín a prokaínamid
• Levamizol, čo je veterinárny liek, ktorý nie je schválený na použitie ľuďmi, ale je možné ho zmiešať s kokaínom

3. Infekcia

Hladiny neutrofilov môžu tiež spôsobiť rôzne infekčné choroby, ako napríklad:

• Ovčie kiahne
• Osýpky
• Iné vírusové infekcie, ako je Epstein-Barr (mononukleóza), vírusová hepatitída, HIV / AIDS
• Bakteriálna infekcia salmonelou
• Tuberkulóza
• Sepsa (ohromujúca infekcia krvi)

4. Autoimunitné ochorenie

Pri autoimunitnej neutropénii protilátky v tele naďalej ničia neutrofily. Vďaka tomu je hladina neutrofilov v tele veľmi nízka.

Niekoľko autoimunitných ochorení, ktoré môžu spôsobiť neutropéniu, a to:

• Granulomatóza s polyliitídou (predtým nazývaná Wegenerova granulomatóza)
• Lupus
• Reumatoidná artritída
• Crohnova choroba

5. Poruchy kostnej drene

Neutrofily spolu s ďalšími krvnými bunkami sa tvoria v kostnej dreni. Preto môže byť porucha kostnej drene príčinou zníženej hladiny neutrofilov.

V niektorých prípadoch môžu byť poruchy kostnej drene vrodené, to znamená, že sa deti narodia s problémami s kostnou dreňou.

Existuje však aj niekoľko stavov alebo chorôb, ktoré spôsobujú poruchy kostnej drene, ako napríklad:

• Aplastická anémia
• Syndróm myelodysplasie
• Myelofibróza

6. Iné príčiny

Niekoľko ďalších stavov, vrátane vrodených stavov, môže tiež spôsobiť nízke neutrofily. Medzi tieto podmienky patrí:

• Stavy pri narodení, ako je Kostmannov syndróm (porucha zahrnujúca nízku tvorbu neutrofilov)
• Dôvod neznámeho sa nazýva chronická idiopatická neutropénia
• Nedostatok vitamínov alebo výživných látok
• Abnormality sleziny

Aké nebezpečenstvo môže predstavovať neutropénia?

Horúčka je prirodzená reakcia tela na infekciu. Horúčka počas neutropénie však môže byť veľmi vážnym stavom.

Citované z časopisu publikovaného v Národnej lekárskej knižnici USA, ľudia s neutropéniou sprevádzanou horúčkou majú zvýšené riziko úmrtia. Ide o komplikáciu, ktorá zahŕňa núdzovú situáciu.

U pacientov s rakovinou môže nízka hladina neutrofilov bez horúčky brániť chemoterapii. Oneskorenia a zmeny v liečebných vzorcoch môžu mať dlhodobý vplyv na vyliečenie rakoviny.

Medzi ďalšie závažné komplikácie neutropénie patria:

• Opakované a smrteľné bakteriálne a plesňové infekcie
• Bakterémia
• Septický šok
• Predčasná smrť
• Neprospievanie
• Proteínovo-energetická podvýživa
• Multiorgánové zlyhanie

U niektorých ľudí s neutropéniou sa vyskytujú závažné infekcie, takže budú potrebovať opakovanú liečbu. Bez liečby môžu veľmi nízke hladiny neutrofilov zvýšiť riziko úmrtia.

Ako sa vysporiadať s nízkymi neutrofilmi?

Niektoré typy neutropénie nemusia vyžadovať žiadnu liečbu. Ak sú však nízke hladiny neutrofilov sprevádzané horúčkou, budete potrebovať liečbu.

Nasleduje niekoľko možností liečby, ktoré lekári odporúčajú na liečbu neutropénie:

• Antibiotiká. Lekár odporučí lieky na boj proti infekcii, napríklad antibiotiká. Ak máte horúčku, pravdepodobne dostanete v nemocnici infúziu antibiotika.
• Prerušte liečbu. Ak sú príčinou vašej neutropénie lieky, môže vás lekár požiadať, aby ste s užívaním lieku prestali.
• Liečte príčinný stav. Ak sú vaše hladiny neutrofilov nízke z dôvodu nedostatku vitamínov, lekár sa pokúsi váš problém s nedostatkom vitamínov liečiť.
• Lieky, ktoré môžu zvýšiť tvorbu bielych krviniek. Tieto lieky sa zvyčajne podávajú injekčne a nazývajú sa rastové faktory alebo faktory stimulujúce kolónie.
• Transplantácia bielych krviniek granulocytov
• Protizápalové lieky
• Transplantácie kostnej drene môžu byť užitočné pri liečbe niektorých závažných typov neutropénie vrátane tých, ktoré sú spôsobené problémami s kostnou dreňou