Ascites: príznaky, príčiny, liečba, prevencia

Definícia

Čo je to ascit?

Ascites je stav, keď sa hromadí tekutina v brušnej dutine. Toto hromadenie tekutín zahrnuje vláknité a serózne tekutiny, ktoré sú bledožltej farby.

Brušná dutina je pod hrudnou dutinou, oddelená bránicou a pozostáva z rôznych orgánov, vrátane:

žalúdok,
pankreas,
črevá,
Srdce,
slezina a
oblička.

Tento stav môže nastať v dôsledku rôznych zdravotných problémov, ako sú choroby pečene, rakovina, kongestívne zlyhanie srdca a zlyhanie obličiek. Ak je to ťažké, ascites môže vyvolať príznaky, ktoré vám znemožnia voľný pohyb.

Toto hromadenie tekutín môže navyše spôsobiť aj žalúdočné infekcie. V skutočnosti môžu tekutiny prúdiť do hrudníka a obklopovať pľúca, čo sťažuje dýchanie.

Aký častý je tento stav?

Ascites je stav, ktorý sa môže stať každému. Toto ochorenie má však tendenciu postihovať pacientov s cirhózou pečene. Preto sú ľudia s poškodenou funkciou pečene náchylnejší na hromadenie tekutín v brušnej dutine.

príznaky a symptómy

Aké sú príznaky a príznaky tohto stavu?

Nahromadenie tekutiny v brušnej dutine môže určite spôsobiť, že sa žalúdok bude cítiť stiahnutý a nepríjemne. Príznaky ascitu sa môžu vyvinúť pomaly alebo náhle v závislosti od príčiny.

Okrem toho, že spôsobujú nepríjemné pocity v žalúdku, môžu tieto tekutiny vyvíjať tlak na ostatných a vyvolávať príznaky ako:

opuchnuté brucho,
prírastok hmotnosti v krátkom časovom období,
pálenie záhy,
dýchavičnosť pri ležaní,
znížená chuť do jedla
nevoľnosť a zvracanie.

Keď sa zhorší, ascites môže viesť k komplikáciám sprevádzaným nasledujúcimi znakmi a príznakmi.

Infekcia

Tento stav, známy ako spontánna bakteriálna peritonitída (SBP), môže spôsobiť bolesť brucha, horúčku a nevoľnosť. Ak nebudete liečení okamžite, hrozí vám rozvoj zlyhania obličiek, infekcie v krvi, až psychické poruchy.

Kýla súvisí so stresom

Tlak na brucho v dôsledku nahromadenia tekutiny môže spôsobiť vývoj okolo pupka a inguinálnej hernie. Vďaka tomu sa cítite nepríjemne okolo žalúdka.

Nahromadenie tekutiny v hrudníku

Keď tekutina prúdi na stranu pľúcnej dutiny, dochádza k hromadeniu tekutín v hrudníku alebo hydrotoraxe. To môže viesť k dýchavičnosti, najmä pri činnosti alebo niekedy pri odpočinku.

Kedy navštíviť lekára?

Ak sa u vás vyskytne jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, obráťte sa na lekára. To platí aj vtedy, ak sa u vás vyskytnú príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie, pretože reakcia tela každého človeka je iná.

Príčiny a rizikové faktory

Aké sú príčiny ascitu?

Príčina ascitu sa zvyčajne začína poškodením pečene. Poškodená pečeň nakoniec nemôže produkovať dostatok bielkovín na udržanie tekutín v obehovom systéme. Vďaka tomu sa zvyšuje tlak v krvných cievach pečene a tlačí tekutinu do brušnej dutiny.

Tu sú niektoré z príčin ascitu v dôsledku ochorenia pečene.

Cirhóza

Cirhóza je ochorenie pečene, ktoré najčastejšie spôsobuje vodnateľnosť. Aj keď zatiaľ nie je presne známe, ako k hromadeniu tekutín dochádza, niektorí odborníci tvrdia, že to súvisí s hypertenziou.

Zvýšenie tlaku prietoku krvi do pečene môže skutočne spôsobiť zvýšenie množstva tekutiny v brušnej dutine.

Akútne zlyhanie pečene

Okrem cirhózy je ďalším ochorením pečene, ktoré spôsobuje ascit, akútne zlyhanie pečene. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku akútneho poškodenia pečeňových buniek vrátane vedľajších účinkov liekov.

Nahromadenie vody a soli

Ak sú poškodené pečeňové bunky, môže to mať vplyv na funkciu pečene a obličiek. Dôvodom je, že táto porucha funkcie pečene môže mať vplyv na vylučovanie solí z tela močom.

Nadmerné hladiny solí v tele môžu spôsobiť hromadenie tekutín v žalúdku a spôsobiť nepríjemné pocity.

Iné príčiny

Okrem vyššie uvedených troch zdravotných problémov musíte vedieť aj ďalšie príčiny ascitu, a to:

kongestívne srdcové zlyhanie,
zlyhanie obličiek,
rakovina hrubého čreva,
rakovina pankreasu,
rakovina žalúdka,
Rakovina vaječníkov,
rakovina pľúc,
rakovina krčka maternice,
cukrovka 2. typu
pankreatitída a
dlhodobé zneužívanie alkoholu.

Aké faktory zvyšujú riziko vzniku tohto stavu?

Medzi niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku ascitu, patria:

cirhóza pečene,
žltačka typu B,
hepatitída C,
rakovina žalúdočných orgánov
rakovina srdca,
tuberkulóza (TB),
nefrotický syndróm,
hypotyreóza,
obezita a
nadmerné užívanie alkoholu.

Ak máte jeden alebo viac rizikových faktorov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste dostali správnu liečbu podľa vášho stavu.

Diagnóza a liečba

Ako sa diagnostikuje ascit?

Okrem podstúpenia fyzického vyšetrenia lekár požiada aj o príznaky a požiada vás, aby ste podstúpili testy, ako napríklad:

CT,
MRI a
Ultrazvuk.

V prípade potreby urobíte aj test s názvom paracentéza. Tento postup zahŕňa malú ihlu, ktorá sa zavedie cez brušnú stenu po aplikácii lokálneho anestetika.

Cieľom je odstrániť kvapalinu, ktorá sa má analyzovať v laboratóriu. Týmto spôsobom je možné skontrolovať prítomnosť tekutín na príznaky infekcie alebo rakoviny a zistiť príčinu ascitu.

Vo väčšine prípadov vás lekár odporučí k špecialistovi na pečeň. Týmto spôsobom budete vy a váš lekár pravdepodobne diskutovať o transplantácii pečene.

Ako liečiť ascit?

Spôsob liečby ascitu sa bude líšiť v závislosti od toho, čo spôsobuje hromadenie tekutín v brušnej dutine. Tu je niekoľko možností liečby ascitu citovaných z American College of Gastroenterology.

Diuretické lieky

Diuretické lieky sú najbežnejšie používanou metódou liečby ascitu. Dôvodom je, že diuretický účinok môže zvýšiť množstvo soli a tekutín, ktoré opúšťajú telo. Takto sa zníži tlak na cievy okolo pečene.

Počas liečby diuretikami bude lekár pravidelne monitorovať aj chemizáciu krvi. Počas liečby vás tiež požiadajú, aby ste zastavili konzumáciu alkoholu a obmedzili príjem solí.

Paracentéza

Paracentéza je lekársky postup používaný na diagnostiku chorôb a môže sa tiež použiť ako liečba ascitu. Tento postup sa zvyčajne kombinuje s antibiotikami, pretože existuje riziko infekcie.

Toto ošetrenie sa vykonáva, iba ak sa hromadenie tekutín vyskytuje opakovane alebo je veľmi závažné. Je to preto, že v tomto štádiu už nebudú pôsobiť diuretické lieky.

Prevádzka

Vo veľmi závažných prípadoch lekári odporúčajú chirurgický zákrok ako spôsob liečby ascitu.

Pri tomto zákroku lekár vloží do tela trvalý implantát v tvare trubice, ktorý reguluje prietok krvi v pečeni.

Transplantácia pečene

Ak vyššie uvedené typy liečby nebudú fungovať, lekár odporučí transplantáciu pečene. Táto možnosť sa vyskytuje iba u pacientov s veľmi závažným ochorením pečene.

Domáce lieky

Ako zaobchádzať s ascitom doma?

Okrem liečby od lekára môžete tiež urýchliť proces hojenia a zmeniť svoj životný štýl tak, aby bol zdravší. Cieľom tejto metódy je tiež chrániť zdravie pečene pred ďalším poškodením.

Životný štýl, ktorý je potrebné urobiť pri výskyte ascitu, je nasledovný.