Poranenie mozgu: príčiny, príznaky, liečba

Definícia

Čo je to poranenie mozgu?

Poranenia mozgu sú všetky poranenia súvisiace s mozgom, ktoré ovplyvňujú človeka fyzicky, emocionálne a na postoje.

Poranenie vedie k zmenám v neuronálnej aktivite mozgu, čo zase ovplyvňuje fyzickú integritu, metabolickú aktivitu alebo funkčné schopnosti nervových buniek v mozgu.

Existujú dva typy úrazov podľa ich príčiny, a to:

• Traumatické zranenie mozgu

Tento typ poranenia je zmena funkcie mozgu alebo iná mozgová patológia spôsobená vonkajšími silami. Tento stav je rozdelený na dva, a to uzavretý (alebo neprenikajúci) a otvorený (prenikavý).

• Netraumatické poranenie mozgu

Tento typ poranenia je zmena funkcie mozgu alebo patológia spôsobená vnútornými faktormi.

Iné typy poranenia mozgu

Difúzne axonálne poranenie

Tento stav môže nastať v dôsledku silnej rotácie hlavy, napríklad syndrómu otraseného dieťaťa, alebo rotačných síl, napríklad pri autonehode.

Otras mozgu/Mierne traumatické poranenie mozgu (mTBI) alebo menšie poranenie mozgu

Otras mozgu môže byť spôsobený priamym zásahom do hlavy, strelnými zraneniami alebo prudkým trasením hlavy. Otrasy sú najbežnejším typom traumatického poranenia mozgu.

Modriny

Tento stav je spôsobený podliatinami (krvácaním) v mozgu v dôsledku sily (úderu alebo búšenia) hlavy.

Zranenie Coup-Contrecoup

Toto poranenie mozgu sa týka výskytu modrín v oblasti oproti miestu traumy. Tento typ poranenia sa môže vyskytnúť, keď je intenzita cievnej mozgovej príhody taká veľká, že nielen spôsobí modriny, ale spôsobí aj posun miesta poranenia, keď mozog udrie na opačnú stranu.

Syndróm druhého nárazu

Tento stav nastáva, keď osoba zažije druhý náraz skôr, ako sa predchádzajúce zranenie zahojí. Druhé zranenie sa objaví dni alebo týždne od prvého. To môže viesť k opuchu a poškodeniu mozgu.

Poranenie prieniku

Otvorené poranenie hlavy, známe tiež ako penetračné poranenie, je poranenie mozgu spôsobené prepichnutím ostenia hlavy ostrým predmetom. K penetrujúcim zraneniam obvykle dochádza v dôsledku bodnutia nožom, brokov alebo iných ostrých predmetov, ktoré preniknú do lebky a do mozgu.

Syndróm otraseného dieťaťa (syndróm otraseného dieťaťa)

Zneužívajúca trauma hlavy alebo syndróm otraseného dieťaťa (syndróm otraseného dieťaťa) je násilný čin, ktorý spôsobuje traumatické poranenie mozgu. K tomu dôjde, keď niekto agresívne zatrasie dieťaťom.

Uzavretý syndróm

Toto je zriedkavý neurologický stav, keď človek nie je schopný fyzicky pohybovať inou časťou tela okrem oka.

Uzavreté poranenie hlavy

Tento stav nastáva v dôsledku úderu, ktorý nespôsobí prienik do lebky. Pri tomto poranení je mozog natoľko opuchnutý, že sa nezmestí dostatočne na lebku. To spôsobuje zvýšený tlak v lebke.

Príznaky

Čo sú to zhluky a príznaky poranenia mozgu?

Po úraze hlavy sa u vás vyskytne niekoľko príznakov, ktoré naznačujú traumu mozgu, ako napríklad:

• Výtok z ucha alebo nosa
• Strata vedomia
• Rozšírenie (stred čierneho oka je veľké a na svetle sa nezmenšuje) alebo nerovnaká veľkosť zrenice
• Zmeny videnia (rozmazané alebo dvojité videnie, nevidieť jasné svetlo, slepota)
• Dizzy
• Problémy s rovnováhou
• Ťažké dýchanie
• Kóma (nedokáže odpovedať iným ľuďom)
• Ochrnutý alebo ťažko pohyblivý po tele
• Slabé
• Zlá koordinácia
• Pomalý pulz
• Pomalá srdcová frekvencia, so zvýšeným krvným tlakom
• Gag
• Pomalý
• Bolesť hlavy
• Zmätok
• Zvonenie v ušiach alebo zmeny schopnosti počuť
• Ťažkosti s myslením (ťažkosti so „správnym myslením“, problémy s pamäťou, zlý úsudok, zlá pozornosť)
• Neprimeraná emočná reakcia (podráždenosť, podráždenosť, neprimeraný plač alebo smiech)
• Ťažkosti s rozprávaním
• Pocit necitlivosti alebo brnenia
• Strata kontroly nad močovým mechúrom

Dojčatá a malé deti s poraneniami mozgu, najmä s traumatickým typom, môžu byť menej schopné komunikovať, aby hlásili bolesti hlavy, zmyslové poruchy, zmätenosť a podobné príznaky. U dieťaťa s traumatickým poranením mozgu si môžete všimnúť:

• Zmeny stravovacích alebo dojčiacich návykov
• Neustále plač a neschopnosť sa utešiť
• Nezvyčajná podráždenosť alebo podráždenosť
• Zmena schopnosti venovať pozornosť
• Zmeny spánkových návykov
• Smutná alebo depresívna nálada
• Strata záujmu o hranie s obľúbenými hračkami alebo aktivitami

Kedy by som mal ísť k lekárovi?

Ľudia, u ktorých je podozrenie na poranenie mozgu, by mali byť okamžite ošetrení na pohotovostnej jednotke najbližšej nemocnice (UGD) alebo u špecializovaného chirurga.

Ak sa u vás alebo u vášho dieťaťa vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, rýchlo vyhľadajte lekára.

Ak sa objavia príznaky alebo príznaky traumatického poranenia mozgu po nedávnom náraze alebo inom traumatickom poranení hlavy, vyhľadajte lekársku pomoc.

Príčina

Čo spôsobuje poranenie mozgu?

Druhy poranenia mozgu, a to traumatické a netraumatické, sa rozlišujú podľa príčiny. Nasleduje prehľad príčin tohto stavu:

Traumatické zranenie mozgu

Bežné príčiny traumatického poranenia mozgu, najmä traumy hlavy, sú nasledujúce:

• Spadnúť

Pád z postele, pošmyknutie sa v kúpeľni, nesprávny krok, pád zo schodov a ďalšie pády sú najbežnejšími príčinami celkového traumatického poranenia mozgu, najmä u starších dospelých a malých detí.

• Motorová nehoda

Zrážky s autami, motocyklami alebo bicyklami - a chodci, ktorí sa stali účastníkmi týchto nehôd - sú častou príčinou traumatických poranení mozgu.

• Násilie

Asi 20 percent traumatických poranení mozgu je spôsobených násilím, napríklad strelnými zraneniami, domácim násilím alebo zneužívaním detí. Syndróm trasenia dieťaťa je traumatické poranenie mozgu v dôsledku silných nárazov dieťaťa, ktoré poškodzujú mozgové bunky.

• Športové zranenie

Traumatické poranenie mozgu môžu byť spôsobené zraneniami z viacerých druhov športov, vrátane futbalu, boxu, futbalu, bejzbalu, lakrosu, skateboardingu, hokeja a iných vysoko rizikových alebo extrémnych športov, najmä v mladom veku.

• Výbuchy a zranenia z iných bojov

Výbuchy sú častou príčinou traumatického poranenia mozgu pri službe vojenskému personálu. Aj keď mechanizmus poškodenia nie je dobre známy, mnoho vedcov sa domnieva, že tlakové vlny, ktoré vstupujú cez mozog, drasticky interferujú s funkciou mozgu.

Netraumatické poranenie mozgu

Tento stav je výsledkom choroby alebo stavu v tele a nie je spôsobený úderom do hlavy. Bežné príčiny tohto stavu sú nasledujúce:

• Mŕtvica (hlavná príčina)
• Nedostatok kyslíka (utopenie alebo dusenie)
• Nádor
• Iné choroby, napríklad rakovina
• Infekcia alebo zápal mozgu
• Poruchy metabolizmu
• Predávkovanie drogami

Rizikové faktory

Čo zvyšuje riziko poranenia mozgu?

K poraneniu mozgu môže dôjsť v dôsledku fyzického traumy, napríklad úrazu, pôrodu alebo iných druhov poranení, napríklad traumy alebo choroby.

Pri tomto type traumatického poranenia mozgu sú najviac ohrození ľudia:

• Deti, najmä novorodenci do 4 rokov
• Mladí dospelí, najmä tí od 15 do 24 rokov
• Dospelí vo veku 75 rokov a viac

Podľa Americkej asociácie pre poranenie mozgu je päť hlavných aktivít zodpovedných za spôsobenie otrasov mozgu u detí a dospievajúcich vo veku 5 - 18 rokov:

• Bicyklovanie
• Americký futbal
• Basketbal
• Činnosť detského ihriska
• Futbal

Diagnóza

Ako lekári diagnostikujú poranenie mozgu?

Diagnostiku tohto stavu je možné vykonať rýchlo, ale v závislosti od jeho závažnosti. Lekársky tím môže v nemocnici vykonať testy a vyšetrenia. To je užitočné pre zabezpečenie náležitej starostlivosti o chorých.

Lekársky tím môže vykonať nasledujúce testy pre ľudí s poškodením mozgu:

Stupnica kómy v Glasgowe (GCS)

Tieto zranenia sú zvyčajne urgentné, pretože bez liečby môžu rýchlo devastovať. Na hodnotenie poranení hlavy sa často používa Glasgowská kóma (GCS) alebo Glasgowská kóma.

Toto je stupnica od 3 do 15, ktorá určuje, aké vážne je poranenie hlavy, na základe symptómov a toho, či bol poškodený mozog (pričom 3 sú najťažšie a 15 najmiernejších).

Glasglow Outcome Scale (GOS)

Glasglow Outcome Scale (GOS) je popisné vyšetrenie, ktoré používa ošetrovací tím na tento stav úrazu. GOS môže pomôcť určiť ďalšie kroky v liečbe, ale pri zisťovaní malých postupných zlepšení je k ničomu.

Ak spozorujete niekoho zraneného alebo prídete skoro po zranení, budete pravdepodobne schopný poskytnúť zdravotníckemu personálu informácie, ktoré sú užitočné pri hodnotení stavu zranenej osoby.

V GOS existuje päť možných popisných hodnotení:

• Smrť (ťažké zranenie alebo smrť bez obnovenia vedomia)
• Vegetatívne (závažné poškodenie s dlhodobou nereagovaním a zníženou duševnou funkciou)
• Ťažké zdravotné postihnutie (ťažké zranenie vyžadujúce si stálu pomoc v každodennom živote)
• Stredne postihnuté (nevyžaduje denného asistenta)
• Obnova je dobrá (mierne poškodenie s malými neurologickými a psychologickými deficitmi)

Niektoré zobrazovacie testy, ktoré sú užitočné pri diagnostike poranenia mozgu, zahŕňajú:

• Počítačová tomografia (CT)
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Liečba

Rovnako ako dvaja ľudia nie sú úplne rovnakí, nemôžu byť poranenia mozgu navzájom synonymom. Pre niektorých ľudí je tento stav začiatkom dlhého chorobného procesu.

Tento stav si vyžaduje jednotku liečby, ktorá vychádza z kompletnej liečby a komunitnej podpory poskytovanej správne vzdelaným lekárom. Ak máte tento stav, vaša rodina a blízki sú dôležitými faktormi pri liečbe.

Na liečbu tohto stavu sa vykonávajú nasledujúce liečby:

Nemocničné ošetrenie

Ak zaznamenáte príznaky poranenia mozgu, mali by ste okamžite ísť na pohotovosť (UGD). Lekársky tím sa potom zameria na záchranu vášho života vylúčením možnosti zranenia a iného poškodenia.

Ak je vaše poranenie mozgu stredne ťažké alebo ťažké, potrebujete osobitnú starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti (ICU) s mediálnymi nástrojmi, ako je napríklad ventilátor, so strojom EKG / EEG. Toto je obzvlášť potrebné, ak ste v kóme alebo ste lekársky nestabilní.

Keď vás vyhlásia za zdravotne stabilného, ​​presunú vás na strednú úroveň starostlivosti na ICU. Je pravdepodobné, že absolvujete aj rehabilitáciu.

Drug

Liečba ľudí s poranením mozgu je starostlivo vybraná, predpísaná a kontrolovaná podľa individuálnych podmienok. Lekárnik môže podrobnejšie vysvetliť účel a vedľajšie účinky. Tu je prehľad liekov na poranenie mozgu:

• Analgetiká môžu byť použité na úľavu od bolesti a na zvládanie bolesti
• Lieky proti úzkosti na pocity strachu, neistoty a nervozity
• Antikoagulačné lieky na prevenciu krvných zrazenín
• Antidepresíva na liečbu príznakov depresie
• Antipsychotické lieky na liečbu psychotických prejavov, ako sú halucinácie a poruchy spánku.
• Svalové relaxanciá na zníženie svalových kŕčov alebo spasticity
• Sedatívne hypnotiká na navodenie spánku alebo potlačenie centrálneho nervového systému v oblastiach duševnej a fyzickej odpovede, vedomia, spánku a bolesti
• Stimulant na zvýšenie bdelosti a pozornosti.

Ľudia s ťažkými zraneniami môžu mať aj ďalšie zranenia, ktoré je potrebné riešiť. Dodatočné ošetrenie na nemocničnej pohotovosti alebo na JIS sa zameria na zníženie sekundárneho poškodenia zápalom, krvácaním alebo zníženým prívodom kyslíka do mozgu.

Liečba na obmedzenie sekundárneho poškodenia mozgu bezprostredne po poranení môže zahŕňať:

• Močopudný

Tieto lieky znižujú množstvo tekutiny v tkanivách a zvyšujú vylučovanie moču, čo pomáha znižovať tlak v mozgu.

• Lieky proti záchvatom

Ľudia, ktorí utrpeli stredne ťažké alebo ťažké traumatické poranenie mozgu, sú vystavení riziku záchvatov počas prvého týždňa po poranení. Počas prvého týždňa sa môžu podať lieky proti záchvatom, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu mozgu, ktoré by mohlo spôsobiť zranenie. Ďalšie lieky proti záchvatom sa používajú, iba ak dôjde k záchvatu.

• Lieky vyvolávajúce kómu

Lekári niekedy užívajú lieky, ktoré ľudí uvádzajú do dočasnej kómy, pretože komatózny mozog potrebuje na svoje fungovanie menej kyslíka.

Tento liek je obzvlášť užitočný, ak krvné cievy, ktoré sú stlačené zvýšeným tlakom v mozgu, nie sú schopné dodávať do mozgových buniek obvyklé množstvo živín a kyslíka.

Na zníženie ďalšieho poškodenia mozgového tkaniva môže byť potrebný urgentný chirurgický zákrok. Operácie môžu byť užitočné pri riešení nasledujúcich problémov:

• Odstráňte krvné zrazeniny (hematóm)
• Oprava prasknutej lebky
• Otvára medzeru v lebke

Ako predchádzať poraneniu mozgu

Postupujte podľa nasledujúcich tipov, aby ste znížili traumatické poranenie mozgu:

• Bezpečnostné pásy a airbagy

V motorovom vozidle majte vždy zapnutý bezpečnostný pás. Malé deti by mali vždy sedieť v zadnej časti vozidla a mali by byť uskladnené na bezpečnom sedadle pre malé deti alebo na sedadle vhodnom pre ich veľkosť a váhu.

• Alkohol a užívanie drog

Nejazdite pod vplyvom alkoholu alebo drog, vrátane liekov na predpis, ktoré môžu ovplyvňovať schopnosť viesť vozidlá.

• Prilba

Pri jazde na bicykli, skateboarde, motorke, snežnom skútri alebo terénnom vozidle noste prilbu. Pri bejzbale alebo kontaktných športoch, lyžovaní, korčuľovaní, jazde na snowboarde alebo jazde na koni noste tiež primeranú ochranu hlavy.