Pectus excavatum: príznaky, príčiny, liečba

X

Definícia

Čo je to Pectus Excavatum?

Pectus excavatum (potopený hrudník) je stav, ktorý spôsobuje, že sa zrútená hrudná kosť (hrudná kosť) dostala do hrudníka. V závažných prípadoch to môže vyzerať, akoby stred hrudníka chýbal a spôsobil by priehlbinu.

Konkávna hrudná kosť sa zvyčajne pozoruje nejaký čas po narodení, ale závažnosť pectus excavatum sa zvyšuje, keď dieťa rastie ako tínedžer. Tento stav sa vyskytuje u 1 z tisíc detí.

Pectus excavatum, tiež známy ako lievikový hrudník, je bežnejší u chlapcov ako u dievčat. V závažných prípadoch môže tento stav nakoniec narušiť funkciu srdca a pľúc.

Deti sa kvôli tomuto vzhľadu zvyčajne cítia neisté. Na odstránenie deformácie je možné použiť chirurgický zákrok.

Príznaky

Aké sú príznaky a príznaky Pectus Excavatum?

U väčšiny ľudí s týmto ochorením je jediným znakom alebo príznakom, ktorý sa u vás vyskytne, zakrivenie hrudníka. U niektorých ľudí sa krivka prehlbuje pri dospievaní do dospelosti.

V závažných prípadoch môže hrudná kosť vyvíjať tlak na srdce a pľúca a spôsobiť nasledujúce fyzické príznaky:

• Ľahko unavený pri cvičení
• Rýchly alebo tlkot srdca (palpitácie)
• Opakované infekcie dýchacích ciest
• Kašeľ alebo sipot
• Bolesť v hrudi
• Srdcový šelest
• Únava

Z psychologického hľadiska sú zatiaľ príznaky tohto stavu:

• Veľmi sa za svoj vzhľad hanbí, hlavne hrudník
• Problémy s dôverou
• Klinická depresia

Môžu sa vyskytnúť príznaky a príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ak máte obavy z konkrétneho príznaku, obráťte sa na svojho lekára.

Príčina

Čo spôsobuje pectus excavatum?

Príčina pectus excavatum nie je známa s istotou, môže to však byť spôsobené genetickým stavom. Väčšina prípadov tohto stavu sa údajne vyskytuje v rodinách.

Rizikové faktory

Čo zvyšuje moje riziko pre pectus excavatum?

Pectus excavatum je bežnejší u chlapcov ako u dievčat. Okrem toho sú ďalšími rizikovými faktormi pre pectus excavatum:

• Marfanov syndróm. Porucha, ktorá spôsobuje problémy s spojivovým tkanivom v tele.

• Ehlers Danlosov syndróm. Ehlers Danlosov syndróm je zriedkavé ochorenie, ktoré ovplyvňuje spojivové tkanivo v tele, najmä pokožku, kĺby a steny krvných ciev.

• Osteogenesis imperfecta. Osteogenesis imperfecta (OI) alebo ochorenie krehkých kostí je stav, pri ktorom sa tvorba kostí nevytvára správne.

• Noonanov syndróm. Toto ochorenie je vrodená chyba spôsobená genetickou poruchou s rôznymi príznakmi vrátane srdcových chýb.

• Turnerov syndróm. Turnerov syndróm je genetická porucha súvisiaca s chromozomálnym defektom.

• Poľský syndróm. Tento syndróm je zriedkavá vrodená chyba charakterizovaná chýbajúcimi alebo nedostatočne vyvinutými svalmi na jednej strane tela, najmä v prsných svaloch.

• Rachity. Rachitída je porucha spôsobená nedostatkom vitamínu D, vápnika alebo fosfátu, ktorá vedie k mäknutiu a oslabeniu kostí.
• Skolióza K skolióze dochádza, keď sa chrbtica nesprávne zakriví.

Komplikácie

Aké komplikácie môžu nastať pri tomto stave?

Závažný stav pectus excavatum môže stlačiť srdce a pľúca alebo stlačiť srdce na druhú stranu. V miernych prípadoch môže tento stav spôsobiť problémy s vlastným obrazom. Podľa Mayo Clinic sú komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku Pectus Excavatum, tieto:

Problémy so srdcom a pľúcami

Ak je hĺbka priehlbiny hrudnej kosti silná, bude pľúcam chýbať priestor na zväčšenie. Tento tlak môže stlačiť srdce a stlačiť ho naľavo od hrudníka. Tento stav tiež znižuje schopnosť srdca efektívne pumpovať.

Problémy so sebaobrazom

Deti s pectus excavatum majú sklon k zhrbenému držaniu tela s rozšírenými rebrami a lopatkami. Mnohí z nich sa vyhýbajú činnostiam, ako je plávanie, pretože nemôžu skryť svoju fyzickú kondíciu.

Diagnóza

Ako sa diagnostikuje tento stav?

Potopený hrudník sa zvyčajne diagnostikuje jednoduchým vyšetrením hrudníka. Lekár však môže nariadiť niekoľko druhov vyšetrení, aby zistil problémy spojené so srdcom a pľúcami. Vyšetrenia, ktoré je možné vykonať na diagnostiku pectus excavatum, sú:

Rentgén hrude

Týmto vyšetrením sa dá vytýčiť prsná kosť a ukázať sa poloha srdca v hrudníku. Röntgenové lúče sú nebolestivé a trvajú iba pár minút.

Počítačová tomografia (CT)

CT vyšetrenie môže byť užitočné na určenie závažnosti pectus excavatum a toho, či sú stlačené srdce alebo pľúca. CT sken zachytáva röntgenové snímky z viacerých strán a vytvára štruktúry zo všetkých strán

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram môže ukázať, či je srdcový rytmus normálny alebo neobvyklý a či sú elektrické signály, ktoré riadia srdcovú frekvenciu, správne načasované.

Echokardiogram

Tento postup predstavuje sonogram srdca. Echokardiogram môže v reálnom čase zobrazovať obrázky srdca a jeho chlopní v činnosti.

Testy funkcie pľúc

Cieľom testov funkcie pľúc je zmerať množstvo vzduchu, ktoré vaše pľúca pojmú, a ako rýchlo môžete znova vyprázdniť svoje pľúca.

Kontroly počas cvičenia

Táto kontrola sleduje vaše srdce a pľúca pri cvičení, zvyčajne pri bicyklovaní a chôdzi na bežiacom páse.

Liečba

Ako sa lieči pectus excavatum?

Ak problém s hrudnou kosťou nespôsobuje závažné fyzické a duševné ťažkosti, nepotrebujete osobitnú liečbu. Možno však budete potrebovať psychologickú terapiu, aby ste sa vyrovnali s neistotou.

Pri stredne ťažkých až ťažkých stavoch možno odporučiť chirurgický zákrok na nápravu stavu pectus excavatum. Ak tento tlak na prsné kosti narúša funkciu pľúc alebo spôsobuje vážne problémy, lekár vám môže odporučiť chirurgický zákrok na úpravu polohy kostí.

Tento postup sa zvyčajne odporúča, keď hrudná kosť tlačí na pľúca a sťažuje vám dýchanie. Existujú dva najbežnejšie typy chirurgických zákrokov na nápravu stavu pectus excavatum:

• Menší rez

Pre minimálne invazívny zákrok sú malé rezy umiestnené na oboch stranách hrudníka, pod každou rukou. Cez rezy sa vkladajú prístroje z optických vlákien a kamery. Zakrivená kovová tyč zasunutá pod stlačenú hrudnú kosť, aby sa zvýšila do svojej normálnej polohy. V niektorých prípadoch lekári použijú viac ako jednu tyčinku, ktorá im bude odstránená po dvoch až troch rokoch.

• Väčší rez

Rez v strede hrudníka umožňuje chirurgovi zreteľne vidieť priamo hrudnú kosť. Deformovaná chrupavka, ktorá viaže rebrá na hrudnú kosť, sa odstráni a hrudná kosť sa fixuje do svojej normálnej polohy chirurgickými nástrojmi, ako je napríklad kovová výstuž alebo sieťovaná výstuž. Tieto nástroje budú odstránené po šiestich až 12 mesiacoch.

Väčšina ľudí, ktorí podstúpia chirurgický zákrok na opravu pectus excavatum, sú spokojní s výzorom svojej hrude, bez ohľadu na to, aký typ zákroku majú. Maximálne výsledky sa dosiahnu, keď sa chirurgický zákrok uskutoční v puberte, ale podobné výsledky možno pocítiť aj u dospelých.