Vplyv nedostatku železa a anémie na tehotenstvo & bull; ahoj zdrav

Nedostatok železa môže viesť k stavom od anémie spôsobenej nedostatkom železa až po anémiu spôsobenú nedostatkom železa. V podmienkach nedostatku železa je množstvo uloženého železa (merané koncentráciou feritínu v sére) znížené, ale množstvo odvodneného železa a funkčného železa nemusí byť ovplyvnené. Ľudia s nedostatkom železa nemajú dostatok zásob železa na použitie, ak telo potrebuje ďalšie železo.

V stave erytropoézy v dôsledku nedostatku železa sa uložené železo vyčerpá a množstvo železa, ktoré tečie (merané saturáciou transferínu), sa zníži; množstvo vstrebaného železa nie je dostatočné na vyrovnanie strateného množstva železa alebo na zabezpečenie množstva železa potrebného pre rast a funkciu tela. V tomto štádiu nedostatok železa obmedzuje tvorbu červených krviniek a vedie k zvýšeniu koncentrácie protoporfyrínu erytrocytov.

V podmienkach anémie spôsobenej nedostatkom železa, ktorý je najťažším stavom nedostatku železa, je nedostatok železa, nasmerovaného železa a funkčného železa, čím sa znižuje Hb a nízky obsah feritínu v sére, nízke koncentrácie železa a zvyšujú sa koncentrácie. erytrocyty.

Negatívne účinky na matku počas tehotenstva

Smrť súvisiaca s reprodukciou

Tehotné ženy, ktoré majú anémiu, sú v prenatálnom období vystavené riziku smrti. Každý rok dôjde k takmer 500 000 úmrtiam matiek v dôsledku pôrodu alebo predčasného pôrodu, väčšinou v rozvojových krajinách. Anémia je hlavnou alebo jedinou príčinou u 20 - 40% týchto úmrtí. V mnohých oblastiach je anémia faktorom takmer všetkých úmrtí matiek a predstavuje 5-násobné zvýšenie celkového rizika úmrtia matiek v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom. Pri závažnej anémii sa riziko úmrtia dramaticky zvyšuje.

Tieto prípady úmrtnosti matiek, z ktorých väčšina súvisí s tehotenstvom a pôrodom, sú v kontraste s prípadmi v industrializovanom svete, kde je úmrtnosť matiek takmer stokrát nižšia a ťažká anémia je extrémne zriedkavá. Je dôležité uvedomiť si, že závažná anémia je spojená so sociálno-ekonomickými podmienkami a minimálnymi zdravotnými podmienkami v určitých krajinách a regiónoch rozvojového sveta. Spolu s infekciou maláriou sú pre túto populáciu endemické aj ďalšie infekcie a niektoré výživové nedostatky vrátane kyseliny listovej a vitamínu A. Nedostatok železa významne prispieva k väčšine prípadov anémie počas tehotenstva.

Riziko komplikácií počas pôrodu, vrátane smrti plodu, je vyššie u chudobnej populácie, ktorá tiež vykazuje pomalý vývoj tela. Všeobecná podvýživa a najmä nedostatok železa a folátov v detstve a dospievaní zhoršujú fyzický rast. Doplnky železa aj kyseliny listovej môžu produkovať lepší rast u tehotných detí a dospievajúcich dievčat.

Výkon počas tehotenstva a pôrodu

Tehotné ženy, u ktorých sa vyskytla anémia v dôsledku nedostatku železa, majú kratšie obdobie tehotenstva ako ženy, ktoré nie sú anemické, alebo dokonca tehotné ženy, u ktorých sa vyskytla anémia, ale nie v dôsledku nedostatku železa. Prospektívna štúdia ukazuje, že všetky anemické tehotné ženy majú vyššie riziko predčasného pôrodu v porovnaní s anemickými ženami.

Skupina s anémiou s nedostatkom železa mala dvojnásobné riziko ako pacienti s anémiou všeobecne. Tieto výsledky sa získali po kontrole veku matky, parity, etnickej príslušnosti, prenatálnej alebo prenatálnej hmotnosti, krvácania, gestačného veku od východiskových krvných podmienok, počtu vyfajčených cigariet denne a indexu telesnej hmotnosti pred tehotenstvom. Nedostatočná gestačná váha (pre určitý gestačný vek) je významne vyšším rizikom pre všetky prípady anémie, najmä u tých, ktorí majú nedostatok železa. Nedostatočná telesná hmotnosť bola tiež spojená s predčasným pôrodom.

U niektorých populácií v trópoch malo doplnenie folátu tiež za následok zvýšený hematologický stav, zvýšenú pôrodnú hmotnosť a znížený výskyt predčasného pôrodu.

Tieto výsledky potvrdzujú a objasňujú ďalšie retrospektívne štúdie alebo poskytujú nepriame dôkazy o tom, že kvalitnejšia výživa vrátane nižšej prevalencie anémie súvisí s lepšou pôrodnou hmotnosťou a nižšou mierou predčasného pôrodu a že anémia súvisí so zvýšeným rizikom pôrodu. Čím závažnejšia je anémia, tým väčšie je riziko nízkej pôrodnej hmotnosti.

Pôrod si vyžaduje vytrvalosť a veľkú fyzickú námahu a ženy, ktoré sú fyzicky zdatné (takmer nemožné pri ťažkej anémii), sú v lepšej kondícii a majú menšie komplikácie počas pôrodu v porovnaní so ženami, ktoré sú menej zdatné. Pri ťažkej anémii je srdcové zlyhanie počas pôrodu hlavnou príčinou smrti.

Dojčenie

Neexistujú dôkazy o tom, že by matky, ktoré majú nedostatok železa alebo chudokrvnosť, boli v procese dojčenia menej kompetentné ako iné bežné matky, a zloženie mlieka z makro aj mikro-výživového hľadiska sa v podstate nezmenilo.

Avšak aj za najlepších okolností sa ukázalo, že železo v materskom mlieku je nedostatočné na udržanie dostatočnej výživy železom u dojčiat starších ako 4 až 6 mesiacov.

Imunitný imunitný stav

Dve štúdie v Indii preukázali, že anémia a závažný nedostatok železa u tehotných žien vedú k narušeniu bunkami sprostredkovanej imunity, ktorá je pri liečbe železom reverzibilná. Dôležitou kontrolnou premennou, ktorá v tejto štúdii chýbala, bola nutričná dokumentácia folátu.

Negatívny vplyv na deti

Zdravie a rozvoj

Dve veľké priemyselné štúdie zahŕňajúce viac ako 100 000 tehotenstiev jasne ukazujú, že nepriaznivé výsledky tehotenstva sú bežné u žien s anémiou. Obidve štúdie zistili, že u matiek s anémiou bola vyššia miera úmrtia a abnormalít plodu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti. Toto riziko je zrejmé, dokonca aj u matiek, ktoré majú anémiu iba v prvej polovici tehotenstva. Existuje závažná korelácia medzi závažnosťou anémie, predčasným pôrodom a nízkou pôrodnou hmotnosťou, ktorá je veľmi jasná.

Príčinnosť anémie v týchto nepriaznivých výsledkoch tehotenstva bola ďalej preukázaná štúdiami, ktoré ukazujú pozitívne výsledky pri pôrodnej hmotnosti a perinatálnej úmrtnosti pri úspešnej liečbe anémie železom a kyselinou listovou.

Pokiaľ ide o zdravie a vývoj dojčiat, deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou trpia najmä v rozvojových krajinách, kde sa zvyšuje riziko podvýživy, infekcií a úmrtí. Ďalšie riziko pre kojencov môže pochádzať zo skutočnosti, že nedostatok železa a anémia u detí, ako aj u dospelých, vedú k zmenám vo fungovaní mozgu, ktoré môžu mať za následok narušenie interakcií medzi matkou a dieťaťom a narušenie školy. Existujú dôkazy, že deti, ktoré sú anemické z dôvodu nedostatku železa, môžu spôsobiť dlhodobé poruchy duševného vývoja a výkonnosti, ktoré narúšajú učiace sa schopnosti detí.