Chemoterapia rakoviny prsníka: všetko, čo potrebujete vedieť

Chemoterapia alebo často označovaná ako chemoterapia je jednou z hlavných metód liečby rakoviny prsníka. Chemo môže účinne zabíjať a eliminovať rakovinové bunky v prsníku, aby sa už nevracali. Avšak pomerne veľa žien váha s chemoterapiou rakoviny prsníka kvôli riziku vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť. Je to vždy pravda? Viac sa dočítate tu.

Čo je chemoterapia rakoviny prsníka?

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú špeciálne lieky, ktoré ničia rakovinové bunky, v tomto prípade rakovinu prsníka.

Chemoterapeutické lieky na rakovinu prsníka sa zvyčajne injikujú do žily ihlou, intravenóznou injekciou alebo katétrom v ruke alebo na zápästí. Pred zahájením chemoterapie rakoviny prsníka môže byť do hrudníka implantovaný aj port katétra.

Tento port katétra sa bude zavádzať, pokiaľ bude chemoterapia stále prebiehať. Preto by ste mali byť opatrní, a to aj v prípade, že chcete cestovať lietadlom. Vysvetlite policajtovi váš stav.

Niekedy sa však môžu chemoterapeutické lieky užiť aj priamo alebo injekčne do miechovej tekutiny, ktorá obklopuje mozog a miechu.

Týmito cestami bude liečivo prúdiť v krvi, aby sa dostalo k rakovinovým bunkám v okolí prsného tkaniva.

Kedy potrebujú pacientky s rakovinou prsníka chemoterapiu?

Nie všetky ženy s rakovinou prsníka potrebujú chemoterapiu okamžite. Tento postup sa zvyčajne odporúča za určitých podmienok a časov, a to:

Po chirurgickom zákroku (chemoterapia)

Chemo je zvyčajne potrebné po operácii na zničenie buniek rakoviny prsníka, ktoré môžu zostať alebo sa šíria, ale nie sú viditeľné pri zobrazovacích testoch. Ak sa nechá rakovinové bunky rásť, môžu vytvárať nové nádory v iných častiach tela.

Okrem toho môže tento postup tiež znížiť riziko opätovného rastu rakoviny prsníka. Táto chemoterapia sa zvyčajne podáva tým z vás, ktorí sú vystavení vysokému riziku opakovaného rakoviny alebo ak sa rakovinové bunky rozšírili do iných častí tela.

Pred chirurgickým zákrokom (chemo neoadjuvant)

Chemoterapia sa tiež zvyčajne robí pred chirurgickým zákrokom na rakovinu prsníka, aby sa zmenšila veľkosť nádoru prsníka, čo uľahčuje chirurgické odstránenie nádoru.

Neoadjuvantná chemoterapia môže tiež pomôcť lekárom zistiť, ako rakovina reaguje na daný liek. Ak prvý cyklus chemoterapie nezmenší nádor, je to znamenie, že potrebujete iný, silnejší liek.

Chemoterapia môže navyše znížiť riziko recidívy rakoviny prsníka. Neoadjuvantná chemoterapia rakoviny prsníka sa zvyčajne používa u pacientov s určitými typmi rakoviny prsníka, ako sú napr

• Zápalová rakovina prsníka.
• HER2-pozitívny karcinóm prsníka.
• Trojitý negatívny karcinóm prsníka.
• Rakovina, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín.
• Veľký nádor.
• Nádory, ktoré sú agresívne alebo sa šíria ľahko a rýchlo.

Pokročilý karcinóm prsníka

Chemoterapia sa zvyčajne vykonáva v prípadoch rakoviny prsníka, ktorá sa rozšírila za prsník vrátane podpazušia. Chemoterapia sa zvyčajne vykonáva v spojení s inými spôsobmi liečby rakoviny prsníka, konkrétne s cielenou liečbou.

Avšak v tomto stave sa chemoterapia nerobí na vyliečenie, ale na zlepšenie kvality života a na predĺženie strednej dĺžky života pacienta.

Lieky používané pri chemoterapii rakoviny prsníka

Chemoterapia rakoviny prsníka je najúčinnejšia, ak sa používa niekoľko kombinácií liekov. Pri chemoterapii sa zvyčajne podáva niekoľko druhov liekov, a to:

• Antracyklíny, ako je doxorubicín (Adriamycín) a epirubicín (Ellence).
• Taxány, ako je paclitaxel (Taxol) a docetaxel (Taxotere).
• 5-fluóruracil (5-FU).
• Cyklofosfamid (Cytoxan).
• Karboplatina (paraplatina).

Lekári zvyčajne kombinujú 2–3 lieky alebo tento režim pri chemoterapii rakoviny prsníka.

Medzitým sa na pokročilý karcinóm prsníka používajú chemoterapeutické lieky proti rakovine prsníka, a to:

• Taxány, ako je paclitaxel (Taxol), docetaxel (Taxotere) a paklitaxel viazaný na albumín (Abraxane).
• Antracyklíny (doxorubicín, pegylovaný lipozomálny doxorubicín a epirubicín).
• Platinové látky (cisplatina, karboplatina).
• Vinorelbín (pupok).
• Kapecitabín (Xeloda).
• Gemcitabín (Gemzar).
• Ixabepilon (Ixempra).
• Eribulin (Halaven).

Aj keď sa často používa kombinácia liekov, pokročilý karcinóm prsníka sa častejšie lieči iba chemoterapiou. Stále však existuje chemoterapia s kombináciou liekov, ako je paklitaxel a karboplatina na liečbu pokročilého karcinómu prsníka.

V prípade HER2-pozitívneho karcinómu prsníka lekár dá jeden alebo viac liekov zameraných na HER2, ktoré sa majú kombinovať s chemoterapiou.

Prípravky pred chemoterapiou rakoviny prsníka

Predtým, ako podstúpite chemoterapiu rakoviny prsníka, možno budete musieť urobiť krvné testy a niekoľko ďalších testov, napríklad CT, aby ste sa uistili, že tento liečebný postup je bezpečný. Lekár tiež skontroluje vašu výšku a váhu, ako aj váš celkový zdravotný stav, aby určil dávkovanie lieku.

Podľa správy Cancer Research UK sa krvné testy budú robiť niekoľko dní pred alebo v ten istý deň, keď sa začne chemoterapia. Krvné testy sa tiež budú robiť v každom chemoterapii, pred začatím liečby.

Tieto testy sú potrebné na kontrolu funkcie pečene, obličiek a srdca. Ak sa vyskytnú problémy v týchto orgánoch, chemoterapia sa môže odložiť alebo lekár zvolí dávku lieku a dávku chemoterapie podľa vášho stavu.

Kroky na zlepšenie zdravia

Chemoterapia rakoviny prsníka môže ovplyvňovať zdravé bunky, ako sú biele krvinky, krvné doštičky a červené krvinky. Preto musíte udržiavať svoje telo fit pred a po chemoterapii, aby ste minimalizovali vedľajšie účinky:

• Doprajte si dostatok odpočinku.
• Zostaňte aktívni a pravidelne cvičte pre pacientky s rakovinou prsníka.
• Jesť výživné jedlá, ako je ovocie, zelenina a potraviny pre ďalších pacientov trpiacich rakovinou prsníka.
• Znižujte stres zábavnými vecami.
• Vyhnite sa rôznym infekciám, ako je chrípka, nosením masky a starostlivým umývaním rúk.
• Prejdite k zubárovi a skontrolujte príznaky infekcie na zuboch a ďasnách.

Pred vykonaním chemoterapie na rakovinu prsníka musíte tiež povedať svojmu lekárovi o liekoch a doplnkoch, ktoré užívate. Je to preto, že niektoré lieky môžu interferovať s chemoterapeutickými liekmi.

Okrem vecí, ktoré súvisia so stavom tela, lekár poskytne aj formulár na podpísanie. Tento formulár zvyčajne obsahuje vašu ochotu podstúpiť chemoterapiu spolu s vysvetlením výhod a rizík.

Okrem toho vám lekár alebo zdravotná sestra povedia, aké jedlá a nápoje sa môžu a nesmú konzumovať počas chemoterapie.

Ako dlho trvá chemoterapia rakoviny prsníka?

Chemoterapia rakoviny prsníka zvyčajne zahrnuje liečebný cyklus, ktorý môže pozostávať zo 4 - 8 cyklov. Každý cyklus môže trvať 2 - 3 týždne.

Schéma podávania lieku závisí od typu a dávky použitého lieku. Napríklad chemoterapia sa môže podávať iba prvý deň cyklu, niekoľko po sebe nasledujúcich dní alebo raz týždenne, zatiaľ čo zvyšné dni sa používajú na zotavenie sa z účinkov lieku.

Po dokončení prvého cyklu sa uskutoční ďalší cyklus s možnosťou opakujúceho sa harmonogramu. Avšak vždy, keď chcete začať nový cyklus, lekár skontroluje váš stav a to, ako dobre fungovala predchádzajúca liečba. Lekár potom môže upraviť ďalší liečebný plán tak, aby bol proces zotavenia plynulý.

Séria chemoterapie môže všeobecne trvať 3 - 6 mesiacov alebo dlhšie, v závislosti od štádia rakoviny prsníka.

Najčastejšie sa vyskytujú vedľajšie účinky chemoterapie

Chemoterapia rakoviny prsníka má niektoré bežné vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky, ktoré sa u vás vyskytnú, závisia od typu a dávky lieku, ktorý dostávate, dĺžky liečby a celkového zdravotného stavu vrátane toho, ako vaše telo reaguje na lieky.

Vedľajšie účinky, ktoré pociťuje každý pacient, sa môžu líšiť, aj keď sa im podáva rovnaký režim.

Väčšina vedľajších účinkov je dočasných a ustupuje po ukončení liečby alebo o rok neskôr. V niektorých prípadoch však môže mať chemoterapia dlhodobé alebo trvalé účinky.

Krátkodobé vedľajšie účinky

Krátkodobé vedľajšie účinky takmer určite pocítia všetci, ktorí podstupujú chemoterapiu, vrátane rakoviny prsníka. Chemoterapia proti rakovine prsníka sa rozšíri po celom tele, takže spravidla tiež poškodzuje ďalšie zdravé bunky v tele.

Všeobecne má chemoterapia rakoviny prsníka rôzne účinky, ako napríklad:

• Strata vlasov.
• Únava spôsobená nízkym počtom červených krviniek.
• Strata chuti do jedla.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Zápcha alebo hnačka.
• Vredy v ústach.
• Nechty sú krehkejšie.
• Riziko infekcie sa zvyšuje, pretože existuje menej bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekcii.
• Poškodenie nervov alebo neuropatia, napríklad necitlivosť rúk a nôh, bolesť, mravčenie, citlivosť na chlad alebo teplo a slabosť.
• Problémy s kognitívnymi funkciami, ktoré ovplyvňujú pamäť a koncentráciu.
• Ľahké podliatiny alebo krvácanie z dôvodu nízkeho počtu krvných doštičiek.
• Bolesť očí, ako sú suché, červené alebo svrbiace oči, vodnaté oči alebo rozmazané videnie.

Vždy informujte svojho lekára o akýchkoľvek vedľajších účinkoch, ktoré cítite. Ak sú účinky príliš závažné, lekár vám dá protijed, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky.

Dlhodobé vedľajšie účinky

Chemoterapeutické lieky na rakovinu prsníka môžu tiež spôsobiť rôzne dlhodobé vedľajšie účinky, ako napríklad:

• Problémy s neplodnosťou alebo plodnosťou

Niektoré protirakovinové lieky môžu poškodiť vaječníky a spôsobiť neplodnosť žien. Tento účinok môže spôsobiť menopauzálne príznaky, ako napr návaly horúčavy a vaginálna suchosť. Okrem toho môže byť menštruácia tiež nepravidelná alebo dokonca úplne zastavená. Ak sa ovulácia zastaví, tehotenstvo sa stáva nemožným.

• Osteopénia a osteoporóza

U žien, ktoré majú predčasnú menopauzu v dôsledku chemoterapie prsníka, je vysoké riziko úbytku kostnej hmoty. Strata kostí je faktorom, ktorý spôsobuje osteopéniu a osteoporózu.

• Poškodenie srdca

Chemoterapia rakoviny prsníka riskuje oslabenie srdcového svalu a vznik ďalších srdcových problémov. Aj keď je riziko malé, stále musíte byť ostražití a vyhľadať lekára, ak sa v srdci vyskytnú neobvyklé príznaky.

• Leukémia

Chemoterapia pre rakovinu prsníka môže tiež vyvolať výskyt ďalších druhov rakoviny, napríklad leukémie. Tento stav sa často objavuje niekoľko rokov po ukončení chemoterapie.

Okrem rôznych fyzických ťažkostí môže chemoterapia rakoviny prsníka spôsobiť aj vážne psychické problémy. Úzkosť voči depresii je často duševný problém, s ktorým sa stretávajú ľudia s rakovinou prsníka.

Preto môže byť konzultácia s psychológom alebo pripojenie sa k skupine s rakovinou prsníka riešením, ktoré stojí za to vyskúšať. Okrem toho musíte tiež vždy konzultovať s lekárom, ak máte určité plány, napríklad tehotenstvo.

Čo je potrebné urobiť po chemoterapii?

Po chemoterapii rakoviny prsníka vás lekár požiada o pravidelné kontroly každých 4 až 6 mesiacov. Robí sa to kvôli sledovaniu podmienok a dlhodobých vedľajších účinkov, ktoré sa u vás vyskytnú. Lekári budú tiež naďalej monitorovať prítomnosť rakovinových buniek, či už existuje riziko ich opätovného výskytu alebo nie.

Počas konzultácie lekár všeobecne vykoná fyzické vyšetrenie, napríklad vyšetrenie prsníka a ďalšie príznaky, ktoré sa u vás vyskytnú, vrátane prípadov, keď sa príznaky rakoviny prsníka vrátia. Odporúča sa tiež absolvovať každý rok mamografiu alebo podľa potreby vykonať ďalšie testy na rakovinu prsníka.

Ak pocítite neobvyklé príznaky, môžete si ich zapísať a oznámiť príslušnému lekárovi. Ak počas liečby chemoterapiou zistíte rôzne znepokojujúce príznaky, neváhajte a navštívte lekára.