Obsah:
- Čo je syndróm zmiznutia dvojčiat?
- Čo spôsobuje, že dvojčatá zmizli z maternice?
- Aké sú príznaky a príznaky syndrómu zmiznutia dvojčiat?
- Kto je vystavený riziku komplikácií pri otehotnení s dvojčatami?
- Ako zisťuje lekár syndróm zmiznutia dvojčiat?
- Existujú nejaké zdravotné riziká pre matku a dvojčatá, ktoré prežijú túto komplikáciu?
Samozrejme, že je to absurdne príjemné vedieť, že ste tehotná s dvojčatami. Ukázalo sa však, že príklep kladiva príliš skoro na formalizáciu dvojitého tehotenstva sa môže stať škodlivým. Asi 20 - 30 percent matiek, ktoré sú tehotné s dvojčatami na celom svete, zažíva syndróm zmiznutia dvojčiat, tehotenskú komplikáciu, vďaka ktorej jedno z dvojčiat zmizne bez stopy v maternici.
Čo je syndróm zmiznutia dvojčiat?
Syndróm zmiznutia dvojčiat je komplikáciou viacpočetných tehotenstiev, ktorá sa prvýkrát objavila v roku 1945. A keďže sa trend skorých ultrazvukových vyšetrení stáva rutinnou včasnou prenatálnou starostlivosťou, miera výskytu fenoménu „nezvestných dvojčiat“ zaznamenaná v lekárskych záznamoch sa údajne zvýšila dvojnásobne.
Strata dvojčiat počas tehotenstva sa zvyčajne vyskytuje v prvom trimestri, často ešte predtým, ako matka vôbec zistí, že dvojčatá nosí. Pred šiestimi týždňami tehotenstva vaše ultrazvukové vyšetrenie neukáže v maternici veľkú aktivitu. Skenovanie pred šiestym týždňom veku sa považuje za príliš skoré na detekciu embryí. Je tiež príliš skoro vidieť žĺtkový vak, ktorý poskytuje prvú výživu embrya, alebo tlkot srdca dieťaťa.
Nové embryo je možné vidieť po uplynutí gestačného veku po šiestich týždňoch, aj napriek tomu sú to stále iba 3 milimetre. Na druhej strane je včasné ultrazvukové vyšetrenie jediný spôsob, ako potvrdiť viacpočetné tehotenstvo od samého začiatku tehotenstva.
Syndróm zmiznutia dvojčiat nastáva, keď sa pri prvotnom ultrazvukovom vyšetrení zistí viacpočetné tehotenstvo, ale pri následných ultrazvukových vyšetreniach je nakoniec viditeľné iba jedno dieťa. Syndróm zmiznutia dvojčiat je v podstate potrat jedného z dvojčiat v maternici. Mŕtve fetálne tkanivo je potom absorbované svojim dvojčaťom, placentou, alebo reabsorbované matkiným telom. To vyvoláva dojem, že dieťa zmizlo v maternici.
Čo spôsobuje, že dvojčatá zmizli z maternice?
Príčina syndrómu zmiznutia dvojčiat nie je vo väčšine prípadov známa. Pravdepodobne abnormality plodu, ktoré sa vyskytli na začiatku vývoja, prispeli k zmiznutiu jedného z dvojčiat, nielen ako náhly výskyt.
Analýzy placenty a / alebo fetálneho tkaniva často ukazujú chromozomálne abnormality u nezvestných dvojčiat, zatiaľ čo prežívajúce dvojčatá sú zvyčajne zdravé. Príčinou môže byť aj nesprávna implantácia pupočníka.
Aké sú príznaky a príznaky syndrómu zmiznutia dvojčiat?
Tento jav stratených dvojčiat často až do nasledujúceho ultrazvukového vyšetrenia nevykazuje žiadne výrazné príznaky. Niektoré ženy však môžu vykazovať príznaky podobné potratu (mierne kŕče v bruchu, pošvové krvácanie, bolesti panvy), aj keď výsledky ultrazvuku ukazujú zdravé dieťa v maternici.
Kto je vystavený riziku komplikácií pri otehotnení s dvojčatami?
Vedci tvrdia, že je viac prípadov zmiznutia syndrómu dvojčiat u tehotných žien starších ako 30 rokov. Môže to však byť spôsobené tým, že staršie matky majú zvyčajne vyššiu mieru viacpočetných tehotenstiev, najmä pri užívaní liekov na plodnosť.
Ako zisťuje lekár syndróm zmiznutia dvojčiat?
Pred použitím ultrazvuku sa diagnóza mnohopočetných úmrtí stanovovala vyšetrením placenty po pôrode. S dostupnosťou skorých ultrazvukových skenov je možné počas prvého trimestra zistiť prítomnosť dvojčiat alebo viac ako jedného plodu. Následný ultrazvuk môže odhaliť „chýbajúce“ dvojča.
Napríklad môžete podstúpiť ultrazvuk v 6. alebo 7. týždni tehotenstva. Lekári nájdu dva plody a potom vám povedia, že ste tehotná s dvojčatami. Po návrate na ďalšiu predpôrodnú návštevu je u Dopplera možné počuť iba jeden tlkot srdca. Po vykonaní kontrolného ultrazvuku bol na výsledkoch skenovania viditeľný iba jeden plod.
Existujú nejaké zdravotné riziká pre matku a dvojčatá, ktoré prežijú túto komplikáciu?
Ak sa v prvom trimestri zistí syndróm zmiznutia dvojčaťa, gravidita môže pokračovať ako obvykle bez akýchkoľvek klinických príznakov, ktoré by boli škodlivé pre matku alebo dieťa, ktoré prežili. Matke ani dieťaťu, ktoré prežilo, sa nevyžaduje žiadna zvláštna lekárska starostlivosť pri liečbe syndrómu zmiznutia dieťaťa skoro na začiatku tehotenstva.
Ak sa zistí smrť jedného plodu v druhom alebo treťom trimestri, možno tehotenstvo považovať za vysoko rizikové. Existuje zvýšené riziko pre živý plod vrátane vyššej miery detskej mozgovej obrny.
Keď jedno z dvojčiat zomrie po období tvorby embrya (počnúc počatím až do 10. týždňa tehotenstva), plodová voda a placentárne tkanivo z dvojčiat môže byť reabsorbované buď placentou, matkiným telom alebo živým dvojčaťom. To malo za následok, že sa zosnulé dvojča sploštilo kvôli veľkému tlaku z pozostalého dvojčaťa.
Pri pôrode možno zosnulý plod identifikovať ako fetálny kompresor (celkom sploštený, ale stále viditeľný voľným okom) alebo ako papyraceózny plod (ploché, papierovo tenké telo v dôsledku straty tekutín a väčšiny mäkkých tkanív) .
Bez ohľadu na dôvod by ženy tehotné s dvojčatami mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u nich vyskytne krvácanie, kŕče alebo bolesti panvy. Pomocou ultrazvuku sa dá zistiť, či je stratený plod skutočne mŕtvy, skôr ako sa rozhodne, či je možné spontánny potrat liečiť.
X
