Sprievodca resuscitáciou dojčiat: ako poskytnúť podporu dychu

Po narodení dieťaťa bude dieťa zvyčajne dýchať okamžite vzduchom. Citujúc však z novorodenca spolupracujúceho centra WHO, 1 z 20 detí potrebuje pri narodení pomoc s dýchaním. Táto pomoc sa nazýva detská resuscitácia. Čo je to?

X

Čo je detská resuscitácia?

Resuscitácia je pomoc poskytnutá dieťaťu po narodení tak, aby mohlo dýchať, a to zvyčajne po prerušení pupočnej šnúry.

Po narodení budú deti, ktoré nemôžu dýchať, trpieť nedostatkom kyslíka a viesť k smrti dieťaťa.

Medzi ciele resuscitácie novorodencov patrí aj prevencia detskej úmrtnosti a chorobnosti súvisiacej s poraneniami mozgu, srdca a obličiek.

Súčasťou resuscitácie je skríning novorodencov, ktorý pomáha dieťaťu normálne dýchať a posilňuje srdcový rytmus.

Dieťa v zásade prijíma kyslík aj v maternici. Nie je však inhalovaný priamo, ale je čerpaný z krvi matky cez placentu.

Po narodení dieťaťa sa však placenta preruší, aby sa dieťaťu zastavil prísun kyslíka.

Potom bude dieťa dýchať kyslík zo vzduchu.

Niektoré deti môžu potrebovať pomoc s normálnym dýchaním.

Nie všetky deti môžu po narodení spontánne dýchať dych.

V tomto čase je nutná resuscitácia novorodenca.

Podmienky, ktoré spôsobujú, že deti potrebujú resuscitáciu

Neexistujú žiadne známky, ktoré by naznačovali, ktoré deti potrebujú po narodení resuscitáciu a ktoré nie.

To znamená, že resuscitácia musí byť stále pripravovaná pri každom narodení vášho drobca.

Citované z Nemocničnej starostlivosti o deti, existujú podmienky, ktoré spôsobujú, že deti potrebujú resuscitáciu, a to:

• Bábätká sa rodia predčasne
• Matka má preeklampsiu
• Predčasné pretrhnutie membrán (PROM)
• Plodová voda nie je číra.
• Narodený po dlhej práci
• Narodené matkám, ktoré dostávali sedatíva v neskorších fázach pôrodu.

Podľa časopisu American Academy of Pediatrics (AAP) sa novorodenci vyžadujúci resuscitáciu všeobecne hodnotia podľa týchto štyroch stavov:

• Narodilo sa dieťa v úplnom termíne?
• Je plodová voda bez mekónia a príznakov infekcie?
• Dieťa krátko po narodení dýcha alebo plače?
• Má dieťa dobrú prácu svalov?

Ak je odpoveď na tieto štyri otázky „nie “, deti potrebujú resuscitáciu.

Ako urobiť detskú resuscitáciu?

Resuscitáciu vykonávajú zdravotnícki pracovníci podľa stavu vášho drobca. Existujú štyri po sebe nasledujúce činnosti, ktoré je možné vykonať počas resuscitácie dieťaťa.

Možno bude potrebné, aby dieťa dostalo iba jednu alebo viac z týchto štyroch akcií.

Rozhodnutie pokračovať v každom resuscitačnom postupe sa určuje na základe posúdenia troch životných funkcií, a to dýchania, srdcového rytmu a farby pokožky dieťaťa.

Nasledujú kroky na resuscitáciu dieťaťa lekármi:

Počiatočný krok

Ako prvý krok urobia lekári niekoľko vecí, a to:

• Poskytnite dieťaťu teplo.
• Položte dieťa dobre lícom nahor.
• Položte hlavičku dieťaťa mierne nahor, aby sa uľahčilo otvorenie dýchacích ciest.
• Na udržanie tejto polohy položte záhyby látky pod ramená dieťaťa.
• V prípade potreby vyčistite dýchacie cesty dieťaťa.

To zahŕňa aplikáciu sania v ústach a potom na nos, aby ste odstránili mekónium (prehltnuté výkaly dieťaťa).

Tento postup sa vykonáva pomocou sacej trubice na striedanie v ústach a nose.

Ďalším krokom je stimulácia dieťaťa k dýchaniu.

To sa dá dosiahnuť švihnutím alebo potľapkaním po chodidlách dieťaťa a jemným trením dieťaťa o chrbát, nohy a ruky.

Lekár po každom zákroku posúdi dýchanie, srdcový rytmus a pohyby svalov dieťaťa.

Ak dieťa nedýcha, lekár podnikne ďalšie kroky.

Vetranie

Toto je resuscitačný postup, ktorého cieľom je dostať vzduch do pľúc dieťaťa.

Ventilačné opatrenia sa vykonávajú pripevnením masky (kyslíkovej masky) na veľkosť tváre dieťaťa, ktorá zakrýva bradu, ústa a nos dieťaťa.

Lekár udrží hlavičku dieťaťa v polohe a stlačí vak, ktorý je na viečku. Tento vzduch vstupuje do pľúc dieťaťa, takže hrudník mierne stúpa.

Ak sa hrudník dieťaťa po 2-3 vetraní zdvihne, znamená to, že ventilačný tlak môže byť dostatočný na to, aby na dieťa pôsobil.

Lekár bude pokračovať v poskytovaní ventilácie 40-krát za minútu, kým dieťa nebude plakať alebo dýchať.

Ak sa však hrudník dieťaťa nezvýši, môžu nastať problémy, napríklad:

• Zablokované dýchacie cesty dieťaťa
• Nesprávna inštalácia veka
• Tlak nie je dostatočne silný
• Poloha dieťaťa nie je správna

Lekár bude pokračovať v ďalšom kroku, ak nedôjde k zlepšeniu stavu dieťaťa.

Vyvíjajte tlak na hruď dieťaťa

Toto sa robí dočasne, aby sa zlepšil krvný obeh a prísun kyslíka do životne dôležitých orgánov dieťaťa.

Tlak na hrudník alebo masáž srdca sa vykonávajú spolu s ventiláciou, aby sa zabezpečilo, že krv cirkulujúca v tele dieťaťa bude mať dostatok kyslíka.

Po 30-45 sekundách stláčania hrudníka lekár posúdi srdcovú frekvenciu dieťaťa.

Ak je srdcová frekvencia dieťaťa nižšia ako 60 úderov za minútu, malo by sa pokračovať v stláčaní hrudníka (po injekcii epinefrínu).

Podávanie adrenalínu

Epinefrín sa podáva, keď ventilácia a stláčanie hrudníka nepracujú správne.

Meria sa vtedy, keď ventilácia a stlačenie hrudníka dlhšie ako 45 sekúnd nedostanú od dieťaťa odpoveď.

Tento stav je tiež charakterizovaný tým, že srdcový rytmus dieťaťa zostáva menej ako 60 úderov za minútu a nedochádza k jeho zvýšeniu.

Nie všetky deti potrebujú resuscitáciu. Všetko závisí od zdravotného stavu vášho drobca pri narodení.