Väčšina ľudí si myslí, že mŕtvica je choroba vysokého veku. Ale aj novorodenci majú vyššie riziko mozgovej príhody ako starší ľudia. Mŕtvica v prvých 28 dňoch života je bežnejšia, ako si mnoho ľudí uvedomuje. Je iróniou, že mŕtvica v tejto veľmi mladej vekovej skupine si stále veľa ľudí neuvedomuje a nakoniec nie je vyliečená.
Čo je to mozgová príhoda a ako často sa vyskytuje?
Mŕtvica je stav, pri ktorom sa náhle zastaví alebo zníži prietok krvi do mozgu, natoľko závažný, že spôsobí poškodenie mozgu. Existujú dva typy mozgovej príhody: ischemická a hemoragická.
Ischemická cievna mozgová príhoda nastáva, keď klesá prietok krvi do mozgu, zvyčajne v dôsledku zrazeniny nazývanej trombus v jednej z krvných ciev v mozgu. U detí, najmä novorodencov, sa vyskytujú dva typy ischemickej cievnej mozgovej príhody: sinovózna trombóza, pri ktorej je zrazenina v jednej z krvných ciev v mozgu, a arteriálna ischemická cievna mozgová príhoda, pri ktorej je zrazenina v mozgovej tepne. .
Hemoragická mŕtvica nastane, keď praskne krvná cieva v mozgu alebo v jeho blízkosti, čo spôsobí krvácanie do mozgu.
Druhy mŕtvice
Výskyt mŕtvice u novorodencov je v porovnaní s kojenectvom a detstvom veľmi vysoký. Sinovózna trombóza sa vyskytuje u jedného zo 6000 novorodencov, arteriálna ischemická cievna mozgová príhoda u jedného zo 4000 novorodencov a hemoragická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje u jedného zo 4000 novorodencov. Po prechode novorodeneckého veku sa riziko mŕtvice významne znižuje a zostáva na nízkej úrovni až do vysokého veku.
Prečo sa mozgové príhody vyskytujú u novorodencov?
V tehotenstve bielkoviny putujú z placenty matky k plodu, čo pomáha znižovať riziko krvácania. Toto však zvyšuje riziko vzniku zrazenín a mŕtvice u plodu. Niekedy sa môžu zrazeniny vytvárať aj v placente a pohybovať sa do krvného obehu plodu. Táto zrazenina sa môže dostať do mozgu dieťaťa a spôsobiť mozgovú príhodu.
Pôrod je jedným z okamihov, ktorým hrozí u novorodencov mŕtvica. Pôrod môže nesmierne zaťažiť hlavu dieťaťa. Stres na tepnách a žilách v hlave dieťaťa môže viesť k tvorbe zrazenín a mŕtvici.
Novorodenci majú navyše hustejšiu krv ako my, pretože majú dvakrát toľko červených krviniek ako dospelí, čo môže viesť k vzniku zrazenín. V prvých dňoch po narodení môže byť problémom dehydratácia, ktorá môže tiež viesť k vzniku krvných zrazenín.
Aké sú príznaky mŕtvice u novorodencov?
Mŕtvica u novorodencov zvyčajne nevykazuje žiadne klinické príznaky, často zostáva nepovšimnutá, a preto sa nelieči, kým nie je dieťa oveľa staršie. Príznaky, ktoré sa bežne vyskytujú u starších detí a dospelých, sú poruchy reči, necitlivosť na jednej strane tela alebo nerovnováha. To všetko je u novorodencov ťažké alebo dokonca nemožné zistiť.
Symptomatickí novorodenci budú mať vo väčšine prípadov kŕče. Záchvaty sú najznámejším znakom mozgovej príhody v tejto vekovej skupine. Príznaky záchvatov sú u novorodencov niekedy ťažko viditeľné a zahŕňajú:
- Opakované pohyby tváre vrátane sania, žuvania alebo pohybov očí
- Nezvyčajný pohyb šliapania
- Apnoe alebo pozastavenie dýchania spojené s pomalou srdcovou frekvenciou
- Škubavé pohyby zahŕňajúce svaly tváre, jazyka, rúk, nôh alebo iných častí
- Napnuté alebo stuhnuté svaly
- Škubavé pohyby jednej ruky alebo nohy alebo celého tela.
Jedným z hlavných znakov mŕtvice u dospelých je slabosť na jednej strane tela. Mozog u novorodencov je však nezrelý a tieto príznaky nemusia byť viditeľné.
Spravidla asi 15% obetí mŕtvice u novorodencov vykazuje malý pohyb na jednej strane tela. Ochrnutie jednej strany tela je s pribúdajúcimi rokmi ľahšie viditeľné.
Použitie iba jednej ruky je príznakom mŕtvice, ktorý sa môže prejaviť kdekoľvek od šesť týždňov do šiestich mesiacov života. Bábätká radšej používajú pravú alebo ľavú ruku a pomocou jednej z nich sa snažia niečo dosiahnuť. Niektorí rodičia si to mýlia s vývojom dieťaťa, aj keď je to známka mozgovej príhody. U zdravých detí sa použitie iba jednej ruky objaví až asi vo veku 12 mesiacov.
Aké sú faktory, ktoré vyvolávajú mozgovú príhodu u novorodencov?
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu novorodenca vystaviť vyššiemu riziku mozgovej príhody. Ak má novorodenec vrodenú chybu, ktorá zahŕňa dieru v srdci, je ľahké, aby krvná zrazenina prešla cez iné časti tela, cez srdce a do mozgu. Ak sa v rodinnej anamnéze vyskytujú problémy so zrážaním krvi, rizikové faktory sú u novorodencov vyššie. Závažné infekcie, ako je sepsa a meningitída, môžu tiež viesť k vzniku krvných zrazenín. Medzi ďalšie rizikové faktory, ktoré boli už skôr opísané, patrí dehydratácia a pôrod.
Ako diagnostikovať mozgovú príhodu u novorodencov?
Niekedy je možné diagnostikovať mozgovú príhodu, keď je dieťa ešte v maternici. Spravidla sa to stane, keď je podozrenie na vrodenú chybu a matke je urobený test fetálna magnetická rezonancia (MRI). MRI je veľmi efektívne pri zisťovaní mozgových príhod. Niektoré plody, ak je cievna mozgová príhoda závažná, sa dajú zistiť počas tehotenstva normálnym ultrazvukom. Keď sa dieťa narodí, na potvrdenie diagnózy je možné vykonať zobrazovanie mozgu.
Všetci novorodenci, ktorí majú kŕče, by navyše mali podstúpiť ultrazvuk a CT hlavy. Môžu vám tiež urobiť MRI. MRI je citlivejšia, ale na CT sú viditeľné akékoľvek príznaky mozgovej príhody. v ideálnom prípade sa najskôr urobí MRI a potom nasleduje ďalší test arteriogram magnetickej rezonancie (MRA) a venogram magnetickej rezonancie (MRV), ktorý detailnejšie sleduje krvné cievy v mozgu.
Ako sa lieči mozgová príhoda u novorodencov?
Aj keď mŕtvica môže byť diagnostikovaná počas tehotenstva, plod nemožno liečiť, až kým sa nenarodí. Keď sa narodí dieťa, je nemožné napraviť škody spôsobené mozgovou príhodou. Niekedy sa však môžu podať lieky nazývané antikoagulanciá, ktoré zabraňujú zhoršovaniu zrazeniny. Antikoagulanciá znižujú schopnosť zrážania krvi. Ak malo dieťa ischemickú cievnu mozgovú príhodu a neexistujú dôkazy o krvácaní do mozgu, môžu sa na zabránenie zhoršenia zrazeniny použiť antikoagulanciá.
Štúdie preukázali, že použitie antikoagulancií je bezpečné pri liečbe sinovóznej trombózy bez krvácania do mozgu. Takmer u štvrtiny novorodencov s týmto typom mozgovej príhody, ktorí nedostávajú antikoagulancium, sa zrážanie krvi zhoršuje postupne.
Na jednej strane novorodenci, ktorí majú ischemickú cievnu mozgovú príhodu, všeobecne nepotrebujú antikoagulanciá, pokiaľ v srdci nie je krvná zrazenina, ktorá môže stúpať do mozgu.
Ak malo dieťa hemoragickú cievnu mozgovú príhodu, čo znamená, že v mozgu krváca, nemali by sa používať antikoagulanciá, pretože krvácanie ešte zhoršujú.
Aké kroky je potrebné zvážiť, aby sa zabránilo mŕtvici u novorodencov?
Pretože u novorodencov dôjde počas tehotenstva k mnohým mozgovým príhodám, mali by ste prijať všetky preventívne opatrenia, aby sa zabezpečilo, že plod bude v maternici zdravo prúdiť. Budúce matky by mali jesť správne, vyhýbať sa fajčeniu a byť dehydratované.
Ak má budúca matka v minulosti poruchy zrážania, mala by sa skontrolovať, či nesie genetický problém nazývaný faktor V Leiden, ktorý môže u detí spôsobiť zrážanie. Ak lekári zistia, že vaše dieťa má tento stav, môžu podniknúť kroky potrebné na jeho liečbu.
Ak má dieťa veľa červených krviniek, ktoré môžu spôsobiť problémy počas tehotenstva alebo pôrodu, je u nich pravdepodobnejšia tvorba zrazenín. Mŕtvici sa dá niekedy zabrániť u novorodencov čiastočnou transfúziou krvi, pri ktorej sa krv zriedi soľou.
Keď sa narodí dieťa, dehydratácia môže niekedy spôsobiť zrazeniny. Nechajte svojho novorodenca skontrolovať lekárom, ak spozorujete nasledujúce príznaky dehydratácie:
- Suché ústa
- Plienky vymeňte menej ako šesťkrát denne
- Oči sú bez vody a sú zapadnuté
- Potopená korunka, ktorá je „mäkkým miestom“ na vrchu hlavy dieťaťa
- Suchá koža
Je dôležité, aby rodičia poznali mozgovú príhodu u novorodencov. Ak si myslíte, že s dieťaťom nie je niečo v poriadku, nechajte si to skontrolovať lekárom. Nerobte si starosti, ak si myslíte, že je to príliš veľa. Lepšie byť v bezpečí, ako neskôr ľutovať. Ak váš lekár súhlasí s tým, že vaše dieťa malo mozgovú príhodu, odošle vaše dieťa k pediatrovi, ktorý mu urobí vyšetrenie.
