Ureterocele: príznaky, príčiny a liečba & Bull; ahoj zdrav

Definícia

Čo je to ureterokéla (ureterocele)?

Ureterocele (ureterocele) je vrodená chyba, pri ktorej dno močovodu v blízkosti močového mechúra napučiava ako balón. Močovody sú trubice, cez ktoré prúdi moč z obličiek do močového mechúra. Ureterokéla zužuje ureterálny otvor, čo blokuje tok moču.

Na základe svojej polohy je ureterokéla rozdelená na rôzne typy, a to na intravezikálne a extravezikálne. Intravezikálna ureterokéla je opuch, ktorý sa nachádza na vnútornej strane močového mechúra. Toto sa tiež nazýva ortotopická ureterokéla.

Medzitým sa na krku močového mechúra objaví opuch extravezikálnej ureterokély a infiltruje sa do močovej trubice. Ďalším názvom je ektopická ureterokéla.

Existujú aj iné pomenované typy cecoureterocele. V tomto stave dochádza k opuchu pod hrdlom močového mechúra a zasahuje do močovej trubice, trubice, cez ktorú preteká moč z močového mechúra, aby sa vylúčil z tela. Tento typ je taký, s ktorým sa stretávame zriedka.

Aký častý je tento stav?

Tento stav je častejší u žien ako u mužov. Jeho prítomnosť sa najčastejšie zisťuje, ak má osoba menej ako dva roky. Je však možné, že existujú dospelí, ktorí majú tiež ureterocely.

Ureterocele je tiež bežnejšia u ľudí s duplexnými obličkami. Duplexná oblička je stav, pri ktorom má jedna časť obličky dva močovodové kanály naraz, zatiaľ čo každá oblička má obvykle iba jednu močovodovú trubicu.

príznaky a symptómy

Aké sú príznaky ureterokély?

Ľudia s týmto ochorením zvyčajne nemajú žiadne príznaky. Nové príznaky sa objavia, keď je stav sprevádzaný ďalšími chorobami, ako sú napríklad infekcie močových ciest. Ak existujú príznaky, veci, ktoré pacient všeobecne pocíti, sú:

• bolesť brucha,
• bolesť chrbta,
• silná bolesť na boku tela a môže sa dostať do oblasti stehien, slabín a genitálií,
• krvavý moč,
• pocit horúčavy pri močení (anyang-anyangan) a
• časté močenie.
• Hrčka v žalúdku
• Neobvyklý zápach moču
• Ťažkosti s močením

V niektorých prípadoch môže pacient ako jeden z príznakov pocítiť aj horúčku.

Kedy navštíviť lekára?

Ak sa u vás alebo u vášho dieťaťa vyskytli vyššie uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste dostali správnu liečbu. Neliečená blokáda moču môže viesť k infekcii, ktorá môže poškodiť obličky.

Príčina

Čo spôsobuje ureterokélu?

Presná príčina tohto stavu nie je známa, pretože ureterocele je v zásade vrodená chyba. Vysvetlením príčiny je iba zistenie, ako sa môžu príznaky prejaviť.

Obličky pracujú filtráciou a odstránením odpadu a prebytočnej vody z krvi za vzniku moču. Neskôr bude moč prúdiť z obličiek cez malé trubičky nazývané močovody do močového mechúra.

Keď človek močí, moč v močovom mechúre sa vylučuje cez močovú trubicu, čo je trubica v spodnej časti močového mechúra.

U ľudí, ktorí majú ureterokélu, nemôže moč správne prúdiť do močového mechúra kvôli opuchnutému koncu močovodu. Výsledkom je, že sa v močovode hromadí moč a ak je jeho množstvo príliš veľké, môže sa zväčšiť.

Ureterocele tiež spôsobuje spätný tok moču z močového mechúra do obličiek, čo sa nazýva reflux. Reflux môže spôsobiť príznaky ako infekcie močových ciest vo forme horúčky, bolestivého močenia a nutkania na neustále močenie.

Ak je opuch zo spodnej časti močového mechúra do močovej trubice, výsledkom je, že pacient bude mať ťažkosti s močením.

Komplikácie

Aké komplikácie môžu nastať?

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku ureterokély, sú pyelonefritída (infekcia obličiek) a porucha funkcie obličiek. Blokovanie moču bude neskôr interferovať s pracujúcimi obličkami, takže sa zníži ich schopnosť filtrovať.

Okrem toho môže ureterokéla tiež spúšťať infekcie močových ciest, ktoré sa môžu opakovať neskôr.

Diagnóza

Ako diagnostikovať ureterokélu?

Ureterocele je možné diagnostikovať pred narodením dieťaťa pomocou ultrazvuku (USG). Tento postup môže tiež ukázať opuchnuté močovody alebo obličky. Spravidla je však tento stav diagnostikovaný až po narodení a ak má dieťa problémy spojené s močením.

Aby sa zistili akékoľvek komplikácie z UTI, bude pacient vyzvaný k vykonaniu testu moču. Okrem toho je možné vykonať ešte niekoľko ďalších testov.

Vyprázdnenie cystouretrogramu (VCUG)

Test VCUG je röntgenové skenovanie, pomocou ktorého sa zisťuje, ako dobre funguje močový mechúr. Neskôr lekár zavedie do močového mechúra špeciálne riešenie, ktoré sa vstrekuje hadičkou zvanou katéter z močovej trubice.

Po naplnení močového mechúra urobí prístroj s názvom fluoroskopia snímky a ukáže prítomnosť alebo neprítomnosť ureterokély.

Skenovanie obličiek MAG III

Tento postup sa vykonáva s cieľom zistiť, ako fungujú obličky, a určiť závažnosť blokády. Lekári používajú intravenóznu (IV) linku na injekciu špeciálneho roztoku nazývaného izotop do žily. Izotopy slúžia na objasnenie obrazu obličiek.

Skenovanie sa vykoná, keď sa nájde ureterokéla, ako dodatočná kontrola na potvrdenie poškodenia obličiek v dôsledku tohto stavu.

MRI

Ak vyššie uvedené postupy nepreukázali úplne jasné výsledky, lekár môže tiež nariadiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Pomocou kombinácie magnetov, rádiofrekvencie a počítača zobrazí MRI podrobnejší obraz o obličkách, močovodoch a močovom mechúre.

Liečba

Aké sú možnosti liečby ureterocele?

Liečba ureterokély sa môže líšiť od človeka k človeku. Zvolený liečebný postup bude samozrejme prispôsobený veku a zdravotnému stavu pacienta. Okrem toho lekár tiež zistí, či má pacient reflux a či je ovplyvnená funkcia obličiek.

Niekedy v niektorých prípadoch pacient potrebuje aj viac ako jeden zákrok. Tu sú rôzne možnosti.

Antibiotiká

Ak sa ureterokéla zistí pred narodením dieťaťa, lekár môže predpísať nízku dávku profylaktických antibiotík. Antibiotiká sa používajú na boj proti baktériám. Antibiotiká sa podávajú aj pacientom, ktorí majú problémy s refluxom moču, aby sa zabránilo infekcii.

Prevádzka

Okrem užívania antibiotík možno zvoliť chirurgický zákrok aj ako spôsob liečby ureterokély, najmä ak je veľkosť opuchu väčšia a narúša močenie. Medzi typy chirurgických zákrokov patria:

• Endoskopická chirurgia. Chirurgický zákrok sa vykonáva zavedením prístroja vo forme osvetlenej trubice tzv cystoskop. Nástroj sa zavádza do močového mechúra cez močovú trubicu, ktorá potom prepichne opuchnutú ureterokélu. Tento postup zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu a trvá 15 - 30 minút.
• Implantácia močovodu. Implantácia močovodu spočíva v odstránení ureterokély a následnom vrátení močovodu na pôvodné miesto. Tento postup navyše opraví aj hrdlo močového mechúra, aby sa zvýšil tok moču. Procedúru je možné vykonať minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom pomocou laparoskopického alebo robotického prístupu.
• Horná polárna nefrektómia. Tento postup sa vykonáva, ak je ureterokéla sprevádzaná duplexným ochorením obličiek alebo ak horná časť obličiek nefunguje správne. Ak má oblička dva močovody a je poškodený iba jeden z nich, poškodená časť sa vyberie a zostane jeden zdravý močovod. Táto operácia sa často vykonáva laparoskopickým prístupom pomocou malého rezu pod rebrami.

Starostlivosť po operácii

Po vykonaní chirurgického zákroku musí pacient ešte vykonať niekoľko ošetrení, aby sa zabezpečil dobrý stav pacienta.

Či už pacient podstupuje endoskopiu alebo rekonštrukčnú operáciu, lekár ho môže odkázať na ultrazvuk obličiek, aby zistil, či obličky fungujú správne a či ureterokéla úplne zmizla. Neskôr bude pacient musieť ešte nejaký čas brať antibiotiká podľa pokynov lekára.

Väčšina pacientov s ureterokélou, najmä deti, môže vyrásť zdravo a normálne bez dlhodobých problémov s obličkami. Stále však musíte dávať pozor na všetky problémy, ktoré sa v budúcnosti môžu vyskytnúť.