Ako liečiť vrodené srdcové choroby u detí

Výskyt vrodených srdcových chorôb (CHD) v Indonézii sa odhaduje na 43 200 prípadov zo 4,8 milióna živo narodených detí (9: 1 000 živo narodených detí) každý rok na základe údajov Indonézskej asociácie srdca. Ak je dieťaťu pri narodení diagnostikovaná vrodená srdcová choroba, lekári zvyčajne navrhujú rôzne spôsoby liečby tohto stavu. Aká je teda liečba, ktorá sa zvyčajne odporúča, a aká je príprava, keď musí dieťa podstúpiť vrodenú operáciu srdca? Poď. pozri nasledujúcu recenziu.

Prečo je potrebné liečiť deti s ICHS?

Vrodené ochorenie srdca (CHD) naznačuje abnormality v štruktúre a funkcii srdca a okolitých krvných ciev. Patria sem rôzne stavy, napríklad netesnosť srdcových komôr (porucha predsieňového septa a porucha komorového septa) alebo nezatvorenie dvoch hlavných tepien srdca (patent ductus arteriosus).

Táto odchýlka v štruktúre srdca môže spôsobiť, že prietok krvi zo srdca do všetkých tkanív tela nebude prebiehať hladko. To môže spôsobiť nepríjemné príznaky, ako je dýchavičnosť, zmodranie a opuch. V skutočnosti to spôsobuje smrteľné komplikácie, od arytmií až po kongestívne zlyhanie srdca.

Preto, ak lekár okamžite vyhodnotí zdravie dieťaťa a rozhodne sa, ako liečiť vrodené srdce pravého dieťaťa čo najskôr.

Vrodené srdcové choroby (CHD) sa zvyčajne objavujú, pretože dieťa je stále v maternici. Preto sa tehotným ženám odporúča včasné odhalenie vrodených srdcových chorôb, aby sa zistila možnosť tohto stavu u detí.

„Takže keď sa narodíte, môžete okamžite liečiť vrodené srdcové choroby. To tiež umožňuje, aby bol rast a vývoj dieťaťa v budúcnosti zdravší, “uviedla dr. Winda Azwani, Sp.A (K), keď ich stretol tím Hello Sehat.

Ako liečiť vrodené srdcové choroby u detí

Existujú rôzne spôsoby liečby srdcových chýb u detí. Liečba sa však upraví podľa typu vrodenej choroby srdca, ktorú dieťa má, ako aj podľa jej závažnosti. Preto dr. Winda a niekoľko detských kardiológov v RSAB Harapan Kita uviedli, že nie všetky prípady vrodených srdcových chýb sa budú liečiť chirurgicky.

Ak sa chcete dozvedieť viac podrobností, diskutujme jeden po druhom o spôsoboch liečby vrodených chorôb, ktoré lekári odporúčajú nižšie.

1. Vezmite si liek

Podľa správ z webových stránok Národného ústavu pre srdce, pľúca a krv je porucha predsieňového septa jedným typom jednoduchej vrodenej srdcovej chyby. Tento stav často nevyžaduje chirurgický zákrok, pretože otvor, ktorý sa vytvorí v hornej komore, sa časom sám uzavrie.

Rovnako ako v prípade stavu ductus arteriosus, čo je stav, keď sa srdcové tepny po narodení dieťaťa nezatvoria. Malý otvor sa môže uzavrieť aj sám, takže ide o jednoduchú srdcovú chybu, ktorá si nemusí vyžadovať chirurgický zákrok.

Pri týchto a ďalších jednoduchých srdcových chybách môže lekár iba odporučiť liečbu liekom.

Deťom s ductus arterious môžu byť predpísané lieky ako paracetamol, indometacín alebo ibuprofén. Tento liek môže pomôcť rýchlejšie uzavrieť otvory v tepnách.

Okrem vyššie uvedených liekov môžu byť pacientovi predpísané lieky aj na iné vrodené srdcové choroby, ako napríklad:

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), čo sú lieky na uvoľnenie krvných ciev.
Blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB), čo sú lieky na liečbu vysokého krvného tlaku a na prevenciu srdcového zlyhania.
Diuretické lieky na prevenciu opuchov tela, zmiernenie stresu na srdci a normalizáciu srdcového rytmu.
Beta-blokátory, čo sú lieky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak.
Niektoré lieky na liečbu arytmií.

Podávanie liekov sa bude upravovať podľa veku dieťaťa, ak vezmeme do úvahy, že pri niektorých liekoch existuje riziko nežiaducich účinkov, ak sa nepodávajú v stanovenom veku.

2. Srdcová katetrizácia

Srdcová katetrizácia je známa nielen ako test kardiovaskulárneho zdravia, ale aj ako spôsob liečby jednoduchých vrodených srdcových chorôb. Napríklad defekty predsieňového septa a patentovaný ductus arteriosus, ktoré sa nezlepšujú samy od seba a abnormality srdcových chlopní.

Pred srdcovou katetrizáciou bude pacient požiadaný, aby vykonal diagnostické testy vrátane krvných, srdcových a srdcových záťažových testov. Lekár potom vpichne do žily anestetikum, aby bol pacient počas lekárskeho zákroku uvoľnenejší a menej bolestivý.

Všeobecne sa táto srdcová katetrizácia môže vykonať iba u dojčiat s hmotnosťou najmenej 5,5 kilogramu. Tento lekársky postup je nechirurgickým spôsobom liečenia vrodených srdcových chorôb. To znamená, že lekár nemusí robiť reznú ranu na hrudníku.

Tento lekársky zákrok sa vykonáva pomocou katétra, čo je dlhá, tenká, ohybná hadička (podobajúca sa na IV), ktorá sa zavádza do žily okolo ramena, stehna, slabín alebo krku.

Lekár sa pozrie na špeciálny monitor, ktorý ukazuje umiestnenie katétra, ako aj určí ďalšie spôsoby liečby, ktoré je potrebné vykonať pri liečbe vrodených srdcových chýb.

Po ukončení liečby môže lekár vyžadovať, aby pacient prenocoval v nemocnici. Cieľom je sledovať krvný tlak a predchádzať možným komplikáciám, ako sú krvácanie a krvné zrazeniny, u ktorých je vysoké riziko vzniku mozgovej príhody.

3. Chirurgia srdca

Ak má dieťa alebo dieťa nebezpečné riziko, ako spôsob liečby vrodených srdcových chýb sa zvolí operácia srdca. Tento postup je možné skutočne vykonať, keď dieťa dovŕši 2 týždne.

Pri kardiochirurgii chirurg urobí reznú ranu na hrudníku s nasledujúcimi cieľmi:

Oprava otvorov v hornej a dolnej komore srdca.
Liečba otvorov v hlavných tepnách srdca.
Opravte zložité chyby, ako je napríklad nevhodné umiestnenie srdcových ciev.
Opravte alebo vymeňte srdcové chlopne.
Rozšírte tepny srdca, ktoré sú abnormálne zúžené.

Typy chirurgických zákrokov na vrodené srdcové choroby

Existuje niekoľko druhov chirurgických zákrokov na liečbu vrodených srdcových chýb. Lekár pomôže zvážiť, ktorý typ operácie je vhodný pre stav pacienta. Medzi typy chirurgických zákrokov patria:

Paliatívna chirurgia

U detí, ktoré majú iba jednu komoru, ktorá je slabá alebo príliš malá, je potrebné podstúpiť paliatívny chirurgický zákrok. Cieľom je zvýšiť hladinu kyslíka v krvi.

Príprava na chirurgický zákrok na vrodené srdcové choroby u detí sa nelíši od iných operácií srdca, ktoré si vyžadujú anestetickú injekciu. Potom chirurg urobí rez a vloží skrat, čo je trubica, ktorá vytvára ďalšiu cestu pre krv, aby sa dostala do pľúc a získala kyslík.

Po úplnom odstránení vrodenej srdcovej chyby chirurg získa srdcový skrat.

Prevádzka s pomocnými komorami

Ďalším spôsobom liečenia vrodených srdcových chorôb je chirurgický zákrok pomocou ventrikulárneho pomocného zariadenia (VAD). Tento nástroj pomáha normálnej činnosti srdca a používa sa až do vykonania transplantácie srdca.

Príprava na chirurgický zákrok na vrodené srdcové choroby u tohto dieťaťa začína anestetickou injekciou. Potom chirurg urobí rez na hrudníku a pripojí srdcové tepny a žily k bypassu srdca a pľúc.

Potom sa na brušnú stenu umiestni pumpa a hadičkou sa spojí so srdcom. Druhá trubica bude pripojená k trubici pripojenej k hlavnej tepne srdca a zariadenie VAD bude tiež pripojené k externej riadiacej jednotke.

Ďalej sa obtokový stroj vypne a VAD môže pracovať na prevzatí funkcie srdca pri pumpovaní krvi. Komplikácie, ktoré sa môžu pri tomto zákroku vyskytnúť, sú krvácanie a krvné zrazeniny.

Transplantácia srdca

Dojčatá a deti, ktoré musia podstúpiť túto liečbu, majú zložité vrodené srdcové chyby. Tento lekársky zákrok je určený aj pre tých, ktorí sú závislí od ventilátora alebo majú príznaky závažného srdcového zlyhania.

Rovnako tak dospelí, ktorí podstúpili jednoduchú liečbu srdcových chýb, pravdepodobne podstúpia tento zákrok neskôr.

Spôsobom liečenia vrodených srdcových chorôb je výmena poškodeného srdca za nové srdce od darcu. Pred vykonaním chirurgického zákroku na transplantáciu srdca však lekári pozorujú kompatibilitu srdca darcu s pacientom.

Príprava na chirurgický zákrok na vrodené srdcové choroby u tohto dieťaťa začína injekciou lokálneho anestetika do prostriedku na ničenie krvi. Taktiež bude pripojená dýchacia trubica a pripojená k ventilátoru, aby pomohol pacientovi dýchať.

Ďalej chirurg urobí reznú ranu na hrudníku a spojí tepny a žily srdca so srdcovým bypassom. Tieto tepny a žily s bypassovým prístrojom budú znovu pripojené k zdravému srdcu darcu.

Transplantácia je dokončená, chirurgická rana sa zašije späť a pacient bude musieť byť hospitalizovaný 3 týždne, aby sa zotavil a nasledoval rehabilitačný program.

Úspešnosť liečby vrodených srdcových chorôb je asi 85% v prvom roku po operácii. V nasledujúcich rokoch sa miera prežitia zníži o približne 4 - 5% ročne.

Operácia po transplantácii srdca však má aj riziká, konkrétne dysfunkciu štepu srdca, ktorá môže spôsobiť smrť v prvom mesiaci po operácii.

Následná liečba vrodených srdcových chorôb

„Po absolvovaní liečby vrodených srdcových chorôb bude zdravotný stav dieťaťa samozrejme oveľa lepší ako doteraz. Najmä bábätká a deti, ktoré dostanú liečbu ICHS v správnom čase alebo čo najskôr, “uviedla dr. Winda.

Ďalej dodal, že čo najrýchlejšia liečba vrodených srdcových chorôb u detí im pomôže počas detstva sa správne a normálne rozvíjať. Aj napriek tomu však deti potrebujú dlhodobú starostlivosť, kým nebudú dospelí.

Deti, ktoré sú liečené na vrodené srdcové choroby, operatívne aj neoperačné, majú správnu výživu na zotavenie rany. To sa dá dosiahnuť prijatím špeciálnej stravy pre vrodené srdcové chyby.

„Nezabudnite, že aj výživový príjem, ktorý deti dostávajú, musí byť dobrý, pretože na chirurgickom zákroku na ich telách sú jazvy. No v procese hojenia rán je potrebný dostatočný príjem bielkovín z jeho každodennej stravy, “uviedol dr. Winda.

„V procese hojenia rán deti potrebujú dostatočný príjem z dennej stravy,“ uviedol. „Takže sa snažte, aby deti získali dobrý stav výživy. Nemali by ste vynechať každý deň príjem mlieka, najmä ak sa liečba vrodených srdcových chorôb uskutočňovala ako dieťa. ““

Aj keď je liečba dieťaťa ukončená, dr. Winda navrhol, aby bola liečba detí s vrodenými srdcovými chorobami pravidelne sledovaná lekárom, aby zostali zdravé. Najmä v mesiacoch po operácii vyhľadajte lekára aspoň raz za mesiac.

„Ak vstúpila do 6 mesiacov po operácii, kontrolu zdravotného stavu dieťaťa je možné vykonávať každých 6 mesiacov. Harmonogram zdravotných kontrol detí je možné teda vykonať aj niekoľkokrát ročne ako dlhodobú liečbu, “uzavrel dr. Winda.