Enoxaparín: funkcie, dávkovanie, vedľajšie účinky, spôsob použitia

Čo liek Enoxaparin?

Na čo je enoxaparín?

Enoxaparín je liek používaný na prevenciu a liečbu život ohrozujúcich krvných zrazenín. Tento liek pomáha znižovať riziko srdcového infarktu. Tieto lieky udržujú hladký tok krvi znížením aktivity zrážania proteínov v krvi. Enoxaparín je antikoagulant, tiež známy ako „riedidlo krvi“. Tento liek je klasifikovaný ako typ heparínu.

Medzi stavy, ktoré zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín, patria určité operácie (ako sú náhrady kolenných / bedrových kĺbov a brušné chirurgické zákroky), dlhodobá imobilizácia, infarkty a nestabilná angína pectoris. Pri niektorých zdravotných problémoch sa môže enoxaparín používať v kombinácii s inými liekmi na „zriedenie krvi“.

Ako sa má užívať enoxaparín?

Tento liek sa podáva injekciou do kože podľa pokynov lekára, zvyčajne raz alebo dvakrát denne v brušnej oblasti (najmenej 5 cm od pupka). Nevstrekujte lieky do svalov. Počet dávok a dĺžka liečby závisia od vášho zdravotného stavu a odozvy vášho tela na liečbu. Dávka môže tiež závisieť od veku a telesnej hmotnosti pri určitých druhoch chorôb. Na dosiahnutie najlepších výsledkov používajte tento liek pravidelne. Len aby ste si spomenuli, používajte tento liek každý deň v rovnakom čase.

Ak používate tento liek doma, osvojte si všetky prípravy a pokyny na použitie od zdravotníckeho pracovníka ako aj tie, ktoré sú uvedené na obale produktu. Pred použitím lieku skontrolujte, či tento výrobok neobsahuje častice alebo či nezmenil farbu. Ak sa zdá, že liek zmenil štruktúru alebo farbu, nepoužívajte tento liek.

Pred injekčným podaním lieku najskôr očistite oblasť, ktorá sa má podať injekciou, alkoholom. Neaplikujte si injekciu na rovnaké miesto, aby nedošlo k poškodeniu kože. Aby ste minimalizovali výskyt opuchov na pokožke, oblasť s injekciou netierajte. Vedieť, ako bezpečne skladovať a likvidovať odpad z liekov.

Tento liek môže tiež injekčne podať intravenózne zdravotnícky pracovník podľa pokynov lekára.

Ako sa enoxaparín uchováva?

Tento liek sa najlepšie uchováva pri izbovej teplote, mimo priameho svetla a vlhkých miest. Nedržte to v kúpeľni. Nezmrazujte to. Iné značky tohto lieku môžu mať odlišné pravidlá skladovania. Dodržujte pokyny na skladovanie na obale produktu alebo sa obráťte na svojho lekárnika. Uchovávajte všetky lieky mimo detí a domácich miláčikov.

Nepláchnite lieky do záchoda alebo do odtoku, pokiaľ k tomu nedostanete pokyn. Zlikvidujte tento výrobok po uplynutí jeho platnosti alebo keď už viac nepotrebujete. O bezpečnej likvidácii vášho produktu sa poraďte s lekárnikom alebo miestnou spoločnosťou na likvidáciu odpadu.

Pravidlá používania enoxaparínu

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. Pred začatím liečby sa VŽDY poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Aká je dávka enoxaparínu pre dospelých?

Dávka pre dospelých pre hlbokú žilovú trombózu - profylaxia:

40 mg injekčne pod kožu jedenkrát denne počas 6 až 11 dní. Liečba až do 14. dňa je v klinických štúdiách tolerovateľná. U obéznych pacientov (BMI 40 kg / m2 alebo viac) môže byť vhodné zvýšenie profylaktickej dávky o 30%.

Dávka pre dospelých pre hlbokú žilovú trombózu:

Ambulantný lekár: 1 mg / kg injikovaných pod kožu každých 12 hodín.

Hospitalizácia: 1 mg / kg injikovaných pod kožu každých 12 hodín alebo 1,5 mg / kg subkutánne raz denne v rovnakom čase každý deň. V ambulantnej a ústavnej starostlivosti by sa mala liečba sodnou soľou warfarínu začať v ten istý deň, v ktorý sa začal podávanie enoxaparínu. Enoxaparín má pokračovať najmenej 5 dní a dovtedy, kým nie je úspešný antikoagulačný terapeutický účinok (INR 2,0 - 3,0). Dĺžka liečby je zvyčajne 7 dní; do 17. dňa stále tolerovateľné v kontrolovaných klinických štúdiách.

Obezita: Dávka sa počíta na základe telesnej hmotnosti; vysadenie dávky sa neodporúča; Výhodnejšie je použitie dávky dvakrát denne.

Dávka pre dospelých na infarkt myokardu:

Nestabilná angína pectoris a infarkt myokardu bez vlny Q:

1 mg / kg injekčne pod kožu každých 12 hodín v spojení s perorálnou liečbou aspirínom (100 - 325 mg jedenkrát denne). Obezita: Dávka sa počíta na základe telesnej hmotnosti; vysadenie dávky sa neodporúča. Liečba sa má uskutočňovať najmenej 2 dni a má sa pokračovať až do stabilizácie zdravotného stavu. Prístup k cievnemu puzdru pre prístrojové vybavenie s liekom by sa mal udržiavať 6-8 hodín po užití dávky enoxaparínu. Ďalšia plánovaná dávka by sa mala podať najskôr 6-8 hodín po odstránení obalu. Trvanie liečby je zvyčajne 2 - 8 dní; liečba až do dňa 12,5 je v klinických štúdiách dobre tolerovaná.

Zvýšenie akútneho infarktu myokardu segmentu ST:

Jeden 30 mg intravenózny bolus plus 1 mg / kg injikovaný pod kožu (subkutánne) kg nasledovaný 1 mg / kg injikovaný pod kožu každých 12 hodín (maximálne 100 mg iba pre prvé dve dávky, nasledované 1 mg / kg pre zvyšná dávka).

Obezita:

Dávka sa počíta na základe telesnej hmotnosti; pre prvé 2 dávky sa odporúča maximálna dávka 100 mg. Ak sa podáva súbežne s trombolytikami, enoxaparín sa má podať medzi 15 minútami a 30 minútami po začiatku fibrinolytickej liečby. Všetci pacienti majú dostávať perorálnu liečbu aspirínom v dávke 75 - 325 mg jedenkrát denne (pokiaľ to nie je kontraindikované). Optimálne trvanie liečby je neisté, možno aj viac ako 8 dní. Pacienti liečení trombolytikami užívajú enoxaparín medzi 15 minútami a 30 minútami po fibrinolytickej liečbe. U pacientov podstupujúcich liečbu pomocou PCI, ak bola posledná subkutánna dávka enoxaparínu menej ako 8 hodín pred nafúknutím balónika, nie je potrebná ďalšia dávka. Ak bola posledná subkutánna dávka podaná viac ako 8 hodín pred nafúknutím balónika, pacientovi sa má podať intravenózny bolus 0,3 mg / kg.

Obvyklá dávka pre Anginu Pectoris pre dospelých:

Nestabilná angína pectoris a infarkt myokardu bez vlny Q:

1 mg / kg injekčne pod kožu každých 12 hodín v spojení s perorálnou liečbou aspirínom (100 - 325 mg jedenkrát denne).

Obezita:

Na výpočet dávok použite skutočnú telesnú hmotnosť; krycie dávky sa neodporúčajú. Liečba sa má uskutočňovať najmenej 2 dni a má sa pokračovať až do stabilizácie zdravotného stavu. Prístup vaskulárneho obalu na prístrojové vybavenie s liekom by sa mal udržiavať 6 - 8 hodín po použití enoxaparínu. Ďalšia plánovaná dávka sa má podať najneskôr 6-8 hodín po odstránení obalu. Trvanie liečby je zvyčajne 2 - 8 dní; liečba až do dňa 12,5 je v klinických štúdiách dobre tolerovaná.

Zvýšenie akútneho infarktu myokardu segmentu ST:

Jeden intravenózny bolus 30 mg plus subkutánna dávka 1 mg / kg nasledovaná 1 mg / kg subkutánne každých 12 hodín (maximum 100 mg iba pre prvé dve dávky, po ktorých nasleduje zvyšná dávka 1 mg / kg).

Obezita:

Použite dávkovanie založené na telesnej hmotnosti; pre prvé 2 dávky sa odporúča maximálna dávka 100 mg. Ak sa podáva súbežne s trombolytikami, enoxaparín sa má podať medzi 15 minútami a 30 minútami po začiatku fibrinolytickej liečby. Všetkým pacientom sa má podávať perorálna aspirínová terapia (75 - 325 mg jedenkrát denne, pokiaľ to nie je kontraindikované). Dĺžka liečby je neistá, možno aj viac ako 8 dní. U pacientov liečených trombolytikami používajte dávku enoxaparínu medzi 15 minútami a 30 minútami po fibrinolytickej liečbe. U pacientov podstupujúcich liečbu pomocou PCI, ak bola posledná subkutánna dávka enoxaparínu menej ako 8 hodín pred nafúknutím balónika, nie je potrebné liek znova používať. Ak bola posledná subkutánna dávka podaná viac ako 8 hodín pred nafúknutím balónika, bude potrebné pacientovi podať intravenózny bolus 0,3 mg / kg.

Obvyklá dávka pre dospelých pre akútny koronárny syndróm:

Nestabilná angína pectoris a infarkt myokardu bez vlny Q:

1 mg / kg subkutánne každých 12 hodín v spojení s perorálnou liečbou aspirínom (100 - 325 mg jedenkrát denne).

Obezita:

Dávka sa počíta na základe telesnej hmotnosti, neodporúča sa prestať dávku používať. Liečba sa má uskutočňovať najmenej 2 dni a má sa pokračovať až do stabilizácie zdravotného stavu. Prístup vaskulárneho obalu na prístrojové vybavenie s liekom by sa mal udržiavať 6 - 8 hodín po použití enoxaparínu. Ďalšia dávka by nemala byť použitá skôr ako 6-8 hodín po odstránení obalu. Trvanie liečby je zvyčajne 2 - 8 dní; deň 12,5 je v klinických skúškach dobre tolerovaný.

Zvýšenie akútneho infarktu myokardu segmentu ST:

Jeden intravenózny bolus 30 mg plus subkutánna dávka 1 mg / kg nasledovaná 1 mg / kg subkutánne každých 12 hodín (maximum 100 mg iba pre prvé dve dávky, po ktorých nasleduje zvyšná dávka 1 mg / kg). Obezita: Dávkovanie je založené na telesnej hmotnosti; pre prvé 2 dávky sa odporúča maximálna dávka 100 mg. Ak sa podáva súbežne s trombolytikami, má sa enoxaparín podať medzi 15 minútami a 30 minútami po začiatku fibrinolytickej liečby. Všetkým pacientom sa má podávať perorálna aspirínová terapia (75 - 325 mg jedenkrát denne, pokiaľ to nie je kontraindikované). Optimálne trvanie liečby je neisté, možno aj viac ako 8 dní. Pacienti liečení trombolytikami užívajú enoxaparín 15 minút pred a 30 minút po fibrinolytickej liečbe. U pacientov liečených PCI, ak bola posledná subkutánna dávka enoxaparínu menej ako 8 hodín pred nafúknutím balónika, pacient ďalšiu dávku nepotreboval. Ak bola posledná subkutánna dávka podaná viac ako 8 hodín pred nafúknutím balónika, pacientovi sa má podať intravenózny bolus 0,3 mg / kg.

Obvyklá dávka pre dospelých na profylaktickú trombózu hlbokých žíl po operácii náhrady bedrového kĺbu

30 mg subkutánne každých 12 hodín. Za predpokladu, že bola stanovená hemostáza, úvodná dávka sa má podať 12-24 hodín po operácii. Pri operácii náhrady bedrového kĺbu možno zvážiť podkožnú dávku 40 mg jedenkrát denne podanú 12 hodín pred chirurgickým zákrokom. Po počiatočných štádiách tromboprofylaxie u pacientov s chirurgickým zákrokom na náhradu bedrového kĺbu pokračujte v profylaxii 40 mg subkutánne jedenkrát denne počas 3 týždňov. Trvanie liečby je zvyčajne 7 až 10 dní; v klinických štúdiách je tolerovateľná až 14 dní.
U obéznych pacientov (BMI 40 kg / m2 alebo viac) je pravdepodobne úspešné zvýšenie profylaktickej dávky o 30%.

Obvyklá dávka pre dospelých na profylaktickú trombózu hlbokých žíl po operácii výmeny kolena:

30 mg subkutánne každých 12 hodín. Za predpokladu, že sa stanoví hemostáza, úvodná dávka sa má podať 12-24 hodín po operácii. Pri operácii na nahradenie kolena môže byť pacientom podaná dávka 40 mg subkutánne jedenkrát denne, podávaná 12 hodín pred operáciou. Po počiatočnom štádiu tromboprofylaxie u pacientov s chirurgickým zákrokom na náhradu kolena sa odporúča pokračovať v profylaxii 40 mg subkutánne jedenkrát denne počas 3 týždňov. Dĺžka liečby je zvyčajne medzi 7-10 dňami; liečba do 14. dňa je v klinických štúdiách dobre tolerovaná.
U obéznych pacientov (BMI 40 kg / m2 alebo viac) je pravdepodobne úspešné zvýšenie profylaktickej dávky o 30%.

Obvyklá dávka pre dospelých na profylaktickú trombózu hlbokých žíl po brušnej operácii:

40 mg subkutánne jedenkrát denne s počiatočnou dávkou podanou 2 hodiny pred operáciou. Trvanie liečby je zvyčajne medzi 7-10 dňami; liečba do 12. dňa je v klinických štúdiách dobre tolerovaná.

Bariatrická chirurgia:

Roux en Y v žalúdku: neexistujú jasné pokyny na použitie dávkovania lieku. BMI menší alebo rovný 50 kg / m2: 40 mg subkutánne každých 12 hodín. BMI vyšší ako 50 kg / m2: 60 mg subkutánne každých 12 hodín.

Geriatrické dávkovanie pri infarkte myokardu:

Zvýšenie akútneho infarktu myokardu segmentu ST:

Pacienti starší ako 75 rokov: Žiadny úvodný bolus IV. Počiatočná dávka: 0,75 mg / kg subkutánne každých 12 hodín (maximálne 75 mg iba pre prvé dve dávky, po ktorých nasleduje 0,75 mg / kg pre zvyšné dávky).

Aká je dávka enoxaparínu pre deti?

Pediatrická dávka pre hlbokú žilovú trombózu - profylaxia:

Menej ako 2 mesiace: 0,75 mg / kg subkutánne každých 12 hodín. 2 mesiace až 17 rokov: 0,5 mg / kg subkutánne každých 12 hodín.

Pediatrická dávka pre hlbokú žilovú trombózu:

Menej ako 2 mesiace: 1,5 mg / kg subkutánne každých 12 hodín. 2 mesiace až 17 rokov: 1 mg / kg subkutánne každých 12 hodín.

Alternatívne dávkovanie:

Poznámka: Nedávne štúdie odporúčajú používať vyššie dávky, ako sú odporúčané dávky (najmä u predčasne narodených novorodencov, novorodencov a malých dojčiat). Niektoré výskumné centrá používajú nasledujúce dávky, aj keď je potrebný ďalší výskum, aby sa potvrdilo navrhované použitie týchto vyšších dávok.

Predčasne narodené deti: 2 mg / kg / dávka každých 12 hodín

Novorodenci: 1,7 mg / kg / dávka každých 12 hodín

Dojčatá mladšie ako 3 mesiace: 1,8 mg / kg / dávka každých 12 hodín

3 až 12 mesiacov: 1,5 mg / kg / dávka každých 12 hodín

1 až 5 rokov: 1,2 mg / kg / dávka každých 12 hodín

6 až 18 rokov: 1,1 mg / kg / dávka každých 12 hodín

V akej dávke je dostupný enoxaparín?

Injekčný roztok, sodík: 300 mg / 3 ml.

Subkutánny roztok, sodík: 30 mg / 0,3 ml, 40 mg / 0,4 ml, 60 mg / 0,6 ml, 80 mg / 0,8 ml, 100 mg / ml, 120 mg / 0,8 ml, 150 mg / ml.

Dávkovanie enoxaparínu

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť v dôsledku enoxaparínu?

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov alergickej reakcie: žihľavka, ťažkosti s dýchaním, opuch tváre, pier, jazyka alebo hrdla.

Prestaňte používať enoxaparín a ihneď zavolajte lekárovi, ak máte závažné vedľajšie účinky, ako napríklad:

• neobvyklé krvácanie (z nosa, úst, vagíny alebo konečníka), krvácanie z injekcie ihly a krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť
• objavia červené alebo purpurové škvrny na koži
• bledá pokožka, pocit závratu alebo dýchavičnosti, rýchly srdcový rytmus, ťažkosti so sústredením
• čierna alebo krvavá stolica, vykašliavanie krvi alebo zvracanie, ktoré vyzerá ako kávová usadenina
• necitlivosť, brnenie alebo svalová slabosť (najmä v nohách)
• strata motoriky v jednej časti tela
• náhla slabosť, bolesť hlavy, zmätenosť alebo problémy s rečou, problémy so zrakom alebo problémy s rovnováhou
• ťažké dýchanie

Menej závažné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• nevoľnosť, hnačka
• horúčka
• opuch rúk alebo nôh
• mierna bolesť, podráždenie, začervenanie alebo opuch v mieste vpichu

Nie každý má tieto vedľajšie účinky. Môžu sa vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ak máte akékoľvek obavy z vedľajších účinkov spôsobených užívaním lieku, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

Vedľajšie účinky enoxaparínu

Čo by malo byť známe pred použitím enoxaparínu?

Pred začatím liečby enoxaparínom kontaktujte svojho lekára a lekárnika, ak ste alergický na enoxaparín, heparín, iné lieky alebo bravčové výrobky.

Povedzte svojmu lekárovi a lekárnikovi o všetkých liekoch na lekársky predpis alebo bez nich, najmä o tých, ktoré sú uvedené v časti DÔLEŽITÉ UPOZORNENIE, a o vitamínoch, ktoré užívate.

Povedzte svojmu lekárovi, ak máte umelú srdcovú chlopňu a ak máte alebo ste niekedy mali ochorenie obličiek, srdcovú infekciu, mŕtvicu, poruchy krvácania, vredy alebo znížený počet krvných doštičiek.

Ak ste tehotná, plánujete otehotnieť alebo dojčíte, zavolajte lekárovi. Ak otehotniete počas používania enoxaparínu, vyhľadajte svojho lekára.

Ak podstupujete chirurgický zákrok vrátane zubného chirurgického zákroku, povedzte svojmu lekárovi alebo zubnému lekárovi, že užívate enoxaparín.

Je enoxaparín bezpečný pre tehotné a dojčiace ženy?

Neexistujú adekvátne štúdie týkajúce sa rizík užívania tohto lieku u tehotných alebo dojčiacich žien. Pred použitím tohto lieku sa vždy poraďte so svojím lekárom, aby ste zvážili potenciálne výhody a riziká. Tento liek je zahrnutý do rizika tehotenstva kategórie B podľa amerického úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA).

Nasledujúce odkazy odkazujú na kategórie rizika tehotenstva podľa FDA:

• A = žiadne riziko,
• B = nie je v niekoľkých štúdiách ohrozený,
• C = môže byť riskantné,
• D = Existujú pozitívne dôkazy o riziku,
• X = kontraindikované,
• N = neznáme

Nie sú k dispozícii dostatočné štúdie u žien na zistenie rizika pre dieťa, keď matka užíva tento liek počas dojčenia. Pred užitím tohto lieku počas dojčenia zvážte potenciálne výhody a potenciálne riziká.

Enoxaparínové liekové varovania a varovania

Aké lieky môžu interagovať s enoxaparínom?

Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane akýchkoľvek liekov, ktoré začnete alebo prestanete užívať enoxaparín, ako aj o akýchkoľvek ďalších liekoch používaných na liečbu alebo prevenciu krvných zrazenín, ako sú:

• abciximab, anagrelid, cilostazol, klopidogrel, dipyridamol, eptifibatid, tiklopidín, tirofiban
• altepláza, retepláza, tenektepláza, urokináza
• apixaban, argatroban, bivalirudín, dabigatran, desirudín, fondaparinux, lepirudín, rivaroxaban, tinzaparín
• heparín

Tento zoznam nie je vyčerpávajúci. Iné lieky môžu interagovať s enoxaparínom, vrátane liekov na predpis a bez predpisu, vitamínov a rastlinných produktov. Je pravdepodobné, že v sprievodcovi liekov nie sú uvedené všetky typy interakcií, ktoré sa môžu vyskytnúť.

Môže jedlo alebo alkohol interagovať s enoxaparínom?

Niektoré lieky by sa nemali používať s jedlom alebo pri konzumácii určitých potravín, pretože môžu nastať liekové interakcie. Konzumácia alkoholu alebo tabaku niektorými liekmi môže tiež spôsobiť interakcie. Diskutujte o užívaní drog s jedlom, alkoholom alebo tabakom u svojho lekára.

Aké zdravotné podmienky môžu interagovať s enoxaparínom?

Prítomnosť ďalších zdravotných problémov môže mať vplyv na užívanie tohto lieku. Ak máte ďalšie zdravotné ťažkosti, povedzte to svojmu lekárovi, najmä:

• ochorenie krvi alebo krvácanie
• problémy s krvnými cievami
• zavedenie trubice katétra do chrbtice
• diabetická retinopatia (problémy s očami)
• srdcová infekcia
• problémy so srdcovými chlopňami, protetika
• hypertenzia (vysoký krvný tlak), ktorá je nekontrolovateľná
• septický šok
• žalúdočný alebo črevný vred alebo krvácanie, aktívne
• mŕtvicu alebo ste mali
• chirurgický zákrok (napríklad na oči, mozog alebo chrbticu), nedávno ste podstúpili chirurgický zákrok alebo ste podstúpili chirurgický zákrok
• trombocytopénia, indukovaný heparín alebo ste mali
• hrozil potrat
• s hmotnosťou menej ako 44 kg (ženy) alebo 57 kg (muži). Používajte opatrne, pretože sa môže zvýšiť riziko krvácania
• veľké, aktívne krvácanie
• trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek v krvi). Nemali by sa používať u pacientov s týmto ochorením
• ochorenie obličiek - používajte opatrne. Vedľajšie účinky sa môžu zvýšiť, pretože proces čistenia lieku je v tele pomalší.

Interakcie s enoxaparínom

Čo mám robiť v prípade núdze alebo predávkovania?

V prípade núdze alebo predávkovania kontaktujte miestneho poskytovateľa záchrannej služby (112) alebo okamžite vyhľadajte pohotovostnú službu v najbližšej nemocnici.

Čo mám robiť, ak mi chýba dávka?

Ak zabudnete užiť dávku tohto lieku, užite ju čo najskôr. Keď sa však blíži čas ďalšej dávky, vynechanú dávku preskočte a vráťte sa k obvyklému dávkovaciemu režimu. Nezdvojnásobujte dávku.

Ahoj skupina zdravia neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku ani liečbu.