Gastroschíza: príznaky, príčiny, liečba

X

Čo je to gastroschíza?

Gastroschisis alebo gastroschisis je vrodená chyba, ktorá sa vyskytuje u detí v matkinom lone.

Gastrochisis je stav, keď je vnútorná časť žalúdka, napríklad čreva, mimo tela v dôsledku vytvorenia brušnej steny, ktorá nie je dokonalá.

Väčšina detí s týmto ochorením sa narodí predčasne, to znamená, že v 35. týždni tehotenstva alebo väčšina z nich sa narodí v 37. týždni, pretože existuje zvýšené riziko.

Podľa CDC je gastroschíza stav, ktorý sa vyskytuje na začiatku tehotenstva, keď svaly, ktoré tvoria žalúdok dieťaťa, nepracujú správne.

Otvor umožňuje čreve a iným orgánom opustiť telo, obvykle na pravej strane pupka.

Toto vystavuje črevá plodovej vode, ktorá je vystavená riziku podráždenia, skrátenia, skrútenia alebo opuchu.

Tento defekt brušnej steny nastáva, keď dieťa rastie v maternici.

Po narodení novorodenca je potrebné okamžite vykonať chirurgický zákrok, aby ste umiestnili orgány do tela a opravili otvor v brušnej (brušnej) stene.

Aj keď to bolo opravené, deti s týmto ochorením budú mať pravdepodobne problémy pri dojčení, trávení potravy a vstrebávaní živín.

Aká častá je táto podmienka?

Gastroschíza je zriedkavý vrodený stav. Ide o poruchu, ktorá postihuje deti mužského aj ženského pohlavia.

Odhadovaný pomer gastroschízy je asi 1 z 1 500 až 1 z 13 000.

Tento stav detských chýb v brušnej dutine sa navyše stáva čoraz častejším u žien, ktoré sú tehotné mladé alebo mladšie ako 20 rokov.

Ak plánujete tehotenstvo, môžete sa naučiť, ako liečiť gastroschízu, vykonaním predbežného testu.

Pred tehotenstvom môžete navyše konzultovať so svojím lekárom ďalšie informácie.

Aké sú príznaky a príznaky gastroschízy?

Gastroschízu spoznáte ľahko, a to podľa toho, že máte v žalúdku dieru, ktorá robí črevo dieťaťa mimo tela.

Niektoré časti čreva majú v skutočnosti tmavšiu farbu v dôsledku kontaktu s plodovou vodou v maternici. Ak je črevo poškodené, dieťa bude mať ťažkosti s trávením potravy.

Potom je zvyčajne viditeľná pupočná šnúra dieťaťa, ktorá je však zatlačená do strany kvôli stavu čriev, ktoré sú mimo žalúdka.

Citujúc z Kids Health, deti narodené s gastroschízou rýchlo stratia telesné tekutiny a teplo z čriev.

Tento stav automaticky spôsobí, že dieťa pocíti niekoľko ďalších príznakov a prejavov spôsobených gastroschízou.

Ďalšie príznaky, ktoré sa dajú pozorovať u detí s gastroschízou, sú nasledujúce:

• Strata nadmerného množstva vody (dehydratácia).
• Nízka telesná teplota (hypotermia).

Strata dostatku tekutín v dôsledku gastroschízy spôsobí, že sa u dieťaťa objavia rôzne príznaky dehydratácie.

Niektoré z týchto príznakov sú deti, ktoré močia menej často, spia viac, sú málo aktívne a pokožka sa pokrčí.

Môžu existovať ďalšie príznaky a príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie.

Ak máte obavy z určitého príznaku súvisiaceho s gastroschízou alebo inými stavmi, okamžite sa obráťte na svojho lekára.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Budúce matky by si mali pravidelne dohodnúť schôdzky s lekármi, aby skontrolovali zdravotný stav detí s touto poruchou.

Ak po akcii môže dieťa ísť domov, mali by ste okamžite kontaktovať lekára, ak sa u neho vyskytnú nasledujúce príznaky:

• Obtiažnosť pri defekácii.
• Problémy s jedením.
• Horúčka.
• Zvratky majú zelenú alebo žltú farbu.
• Opuch v oblasti žalúdka.
• Zvracanie (na rozdiel od pravidelného pľuvania).
• Znepokojujúca zmena správania.

Vždy vyhľadajte lekára, aby ste dostali najlepšiu liečbu ohľadne zdravotného stavu dieťaťa.

Aké sú príčiny gastroschízy?

Keď dieťa rastie a vyvíja sa v maternici, niekoľko jeho orgánov sa bude pohybovať cez otvory v stene tela.

Tieto orgány potom opustia žalúdok a vstúpia späť cez pupočnú šnúru. Nemusíte sa obávať, pretože to je normálne, keď je dieťa v maternici.

Neskôr budú orgány, ktoré sa znovu dostali do žalúdka dieťaťa, v uzavretej polohe.

Toto sa, bohužiaľ, nevzťahuje na deti, ktoré majú gastroschízu.

Namiesto opätovného vstupu zostávajú orgány dieťaťa na vonkajšej strane žalúdka s otvormi v stenách tela, ktoré zostávajú otvorené.

Zatiaľ nie je isté, čo spôsobuje výskyt gastroschízy. Gastroschíza však môže byť príčinou ďalších zdravotných stavov.

Tento stav môže nastať v dôsledku zmien alebo kombinácie hormónov alebo génov (chromozómov) u dieťaťa.

Gastroschíza môže byť tiež spôsobená kontaktom matky s faktormi prostredia, konzumovanými potravinami alebo nápojmi, drogami a inými.

Čo zvyšuje riziko vzniku gastroschízy u dieťaťa?

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je niekoľko rizikových faktorov gastroschízy:

Otehotnieť príliš mladá

Matky, ktoré sú tehotné v mladom veku, napríklad do 20 rokov, majú vyššie riziko počatia dieťaťa s gastroschýzou, ako sú tehotné vo vyššom veku.

Fajčenie a pitie alkoholu počas tehotenstva

Tehotné ženy, ktoré počas tehotenstva pijú alkohol, fajčia alebo robia obe tieto veci, majú s týmto ochorením pravdepodobnejšie narodenie.

Vzhľadom na obrovský vplyv gastroschízy na tehotné ženy je dôležité vždy sa poradiť so svojím lekárom.

To pomôže zvýšiť vaše šance na zdravé tehotenstvo a dieťa.

Aké sú možné komplikácie tohto stavu?

Na stránke Medline Plus je pravdepodobné, že malá časť detí s gastroschízou alebo asi 10% má časť čreva, ktorá sa nevyvinie v maternici.

V takom prípade črevá dieťaťa nepracujú normálne, aj keď sa telu vrátili.

Zvýšený tlak z nesprávne umiestneného obsahu žalúdka môže znížiť prietok krvi do čriev a obličiek.

Tento stav tiež sťažuje deťom používanie pľúc, pretože nemôžu správne pracovať a spôsobovať problémy s dýchaním.

Ďalšou komplikáciou v dôsledku porúch trávenia je potom nekróza smrti z čreva. K tomu dochádza, pretože črevné tkanivo odumiera v dôsledku nízkeho prietoku krvi a dochádza k infekcii.

Existuje možnosť, že toto riziko možno znížiť, ak dieťa pije pravidelne materské mlieko.

Ako diagnostikovať gastroschízu?

Gastroschíza je zreteľne viditeľná, keď sa dieťa narodí. Ale v skutočnosti môže byť tento stav diagnostikovaný skôr.

Počas tehotenstva to urobí lekár prenatálne ultrazvukové skenovanie na kontrolu gastroschízy.

Pomáha tiež matkám a lekárom diskutovať a plánovať správny čas na pôrod.

Preto je dôležité pravidelne vykonávať tehotenské a zdravotné kontroly.

Okrem ultrazvuku počas tehotenstva vám lekár môže na diagnostiku odporučiť aj nasledujúce testy:

1. Počítanie pohybov plodu

Testy počítania plodu môžu byť zahájené v 26. týždni tehotenstva.

Zvyčajne sa od vás vyžaduje, aby ste počítali pohyby dieťaťa raz denne, najviac dve hodiny.

Bábätká sa musia hýbať najmenej 10-krát za dve hodiny.

Ak je vaše dieťa schopné pohybovať sa 10-krát za pouhých 30 minút, test je ukončený.

Ak však váš drobček nejaví veľa pohybu, môžete test opakovať znova.

Je dobré robiť tento test každý deň v rovnakom čase a po jedle.

2. Nestresový test a biofyzikálny profil

Test bez stresu sa môže robiť dvakrát týždenne od 32. týždňa tehotenstva.

Zatiaľ čo vyšetrenie biofyzikálneho profilu plodu je možné vykonať aj v rovnakom gestačnom veku pomocou postupov, ako je kombinácia výsledkov stresu a ultrazvuku.

Ako liečiť gastroschízu?

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte s lekárom.

Tu je niekoľko spôsobov liečby, ktoré možno vykonať na liečbu vrodených chýb v brušnej dutine dieťaťa:

1. Primárna oprava

Akonáhle sa dieťa narodí, je potrebný chirurgický zákrok na ošetrenie vyčnievajúceho čreva.

Ak je gastroschíza malá, lekár môže vykonať jednorazový zákrok, ktorým sa črevo vráti späť do žalúdka dieťaťa a uzavrie sa otvor.

Ak je však gastroschéza príliš veľká, operácia sa uskutočňuje v niekoľkých etapách.

Po návrate čreva do žalúdka a uzavretí otvoru je potrebné dieťa chrániť pred infekciou intravenóznymi kvapkami a antibiotikami.

Dieťatám bude tiež poskytovaný dôležitý výživový príjem na udržanie ich celkového zdravia v procese liečby gastroschízy.

2. Postupné zlepšovanie

Primárna oprava nie je možná, ak je črevo mimo tela dieťaťa príliš veľké a také opuchnuté, že ho žalúdok nedokáže úplne prijať.

V takom prípade je možné vykonať niekoľko operácií, aby sa črevá a ďalšie orgány dostali späť do žalúdka.

Tento krok môže trvať až niekoľko dní alebo dvoch týždňov. S postupným zlepšovaním sa okolo čreva umiestni igelitový vak a zaviaže sa na žalúdok.

Každý deň sa igelitová taška stiahne a črevá sa jemne vtlačia do tela.

Keď sa črevo úspešne vloží do žalúdka dieťaťa, plastový vak sa vyberie a žalúdok sa opäť uzavrie.

Niektoré deti môžu potrebovať dýchací prístroj niekoľko dní po operácii.

Existujú nejaké riziká po operácii?

Všetky chirurgické zákroky majú malé riziko krvácania počas alebo po operácii.

Počas chirurgického zákroku chirurg minimalizuje krvácanie utesnením krvných ciev.

Existuje tiež možnosť poškodenia brušných štruktúr, ale je to veľmi zriedkavé.

Anesteziológovia sú zvyčajne skúsení lekári, ktorí sú zvyknutí riešiť komplikácie. Môže chvíľu trvať, kým črevá správne fungujú.

Väčšina detí sa po operácii dobre zotaví. Doba zotavenia v nemocnici zahŕňa zabezpečenie výživy intravenózne (IV).

V niektorých prípadoch sa u detí vyvinie stav nazývaný syndróm krátkeho čreva (SBS) alebo syndróm krátkeho čreva.

Tento stav je charakterizovaný hnačkami, veľmi pomalým priberaním a nedostatkom základných vitamínov a minerálov.

Ak máte tento stav, vaše dieťa môže potrebovať dlhší intravenózny (IV) proces.

Aké preventívne opatrenia je možné prijať?

Nasledujú preventívne opatrenia, ktoré môžu pomôcť znížiť pravdepodobnosť gastroschízy u detí:

• Vykonajte rutinné testy na kontrolu zdravia dieťaťa počas tehotenstva.
• Vyvarujte sa otehotneniu vo veku menej ako 20 rokov.
• Vyhnite sa konzumácii alkoholu a tabaku.

Ak máte otázky, obráťte sa na svojho lekára, pokiaľ ide o najlepšie riešenie problémov, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva.