Choroba myómu: príčiny, príznaky, liečba

Definícia

Čo je myómová choroba?

Myómová choroba je benígny nádor pozostávajúci zo svalového tkaniva. Tento stav sa tvorí v dolnej maternici. Toto ochorenie je tiež známe ako fibroid, leiomyóm, leiomyomata alebo fibromyóm.

Myóm sa môže javiť ako jeden myóm alebo skupina malého myómu. Fibroidy môžu mať veľkosť od 1 mm do 20 cm.

Štyri typy myómov sú:

Podradný. Tento typ myómu rastie v maternici a šíri sa smerom von z krčka maternice.
Intramurálne. Tento typ myómu rastie iba v maternici, čo môže zväčšiť veľkosť maternice.
Submukóza. Tento typ fibroidu sa vyvíja vo vnútri sliznice maternice, čo znamená, že môže ovplyvniť menštruačný cyklus, čo má za následok neplodnosť a potrat.
Pedunkulovaný. Tento typ fibroidu je spojený s vonkajšou alebo vnútornou časťou maternice pomocou malej stopky.

Aký častý je myóm?

Myómová choroba je bežný stav. Asi 75 percent žien bude mať niekedy myómy. U žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku symptómov myómu v reprodukčnom veku, ktorý je 16 až 50 rokov.

Príznaky myómu môžete kontrolovať znížením rizikových faktorov tohto stavu. Ďalšie informácie získate u svojho lekára.

Príznaky

Aké sú príznaky myómu?

V mnohých prípadoch táto choroba nespôsobuje výrazné príznaky. V skutočnosti má príznaky iba 25 percent prípadov.

Niektoré príznaky alebo príznaky myómu sú však:

Menštruačné obdobie je veľmi dlhé a ťažké
Zažíva bolesť v zadnej časti nohy
Bolesť alebo tlak v panve
Zažívanie bolesti pri pohlavnom styku
Časté močenie v dôsledku tlaku myómu na močový mechúr
Zápcha alebo nadúvanie
Zväčšený žalúdok

Niektoré ďalšie príznaky a symptómy myómu nemusia byť uvedené vyššie. Ak máte obavy z týchto príznakov myómu, okamžite sa poraďte so svojím lekárom.

Kedy ísť k lekárovi

Ak máte akékoľvek príznaky alebo príznaky uvedené vyššie alebo máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára. Každé telo funguje navzájom odlišne.

Vždy sa poraďte so svojím lekárom, aby ste našli najlepšie riešenie vašej situácie.

Príčina

Čo spôsobuje myóm?

Vedci nezistili príčinu myómu. Existuje však podozrenie, že toto ochorenie súvisí s hladinou estrogénu v tele ženy. Estrogén je ženský reprodukčný hormón produkovaný vaječníkmi.

Fibroidy sa zvyčajne vyvíjajú od 16. do 50. roku života, keď je hladina estrogénu v tele ženy najvyššia. Rast fibroidov však zvyčajne klesá, keď sú hladiny estrogénu nízke, napríklad po menopauze.

Podľa tvrdení rôznych výskumníkov sú príčiny myómu:

Nadváha

Myómová choroba sa tiež často objavuje u ľudí s nadváhou alebo obezitou. Preto majú odborníci podozrenie, že obezita je jedným z faktorov spôsobujúcich myóm.

Genetické faktory

Ďalšími príčinami myómu sú genetické faktory. Ak máte matku, súrodenca alebo babičku, ktorá má v anamnéze túto chorobu, máte vysoké riziko vzniku myómu v budúcnosti.

Poruchy menštruácie

Nielen to, príliš skorá menštruácia môže byť tiež príčinou myómu.

Rastový model myómu sa veľmi líši u každého pacienta. Myómové ochorenie môže rásť pomaly alebo rýchlo, alebo môže zostať rovnako veľké od svojho prvého objavenia.

Niektoré fibroidy zažívajú rýchly rast a niektoré sa môžu zmenšiť samy. Mnoho myómov, ktoré sa objavia počas tehotenstva, sa po tehotenstve zmenšuje alebo zmizne, pretože sa maternica vráti do svojej normálnej veľkosti.

Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste zistili ďalšiu príčinu myómu.

Rizikové faktory

Čo zvyšuje riziko vzniku myómu?

Citované z Mayo Clinic, niekoľko vecí, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku myómu, sú:

Ste v produktívnom veku, okolo 16 - 50 rokov
Abnormálne hladiny estrogénu v dôsledku zdravotných ťažkostí alebo užívania drog
Máte rodinnú anamnézu tejto choroby
U čiernych žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku fibroidov
Príliš skoré prežívanie menštruácie
Jesť príliš veľa červeného mäsa ako zelenej zeleniny, ovocia a mliečnych výrobkov
Pitie alkoholu vrátane piva v nadmernom množstve

Môže existovať niekoľko kauzálnych rizikových faktorov, ktoré neboli spomenuté vyššie. Ak máte obavy z ďalších rizikových faktorov vzniku myómu, ďalšie informácie získate od lekára.

Diagnóza

Ako diagnostikovať ochorenie myómu?

Myóm je najčastejšie diagnostikovaný nádor v panve žien. Tento stav sa často zistí náhodne počas bežných vyšetrení panvy.

Váš lekár môže pociťovať nepravidelný tvar vašej maternice a poukazovať na fibroidné príznaky. Ak má váš lekár podozrenie, že máte príznaky myómu, môže vám odporučiť, aby ste:

Ultrazvuk

Váš lekár urobí transabdominálny alebo transvaginálny ultrazvukový test pomocou zvukových vĺn, aby získal obraz vašej maternice. Týmto spôsobom lekár potvrdí diagnózu tvar a veľkosť myómov v maternici pacienta.

Keď robíte ultrazvuk, na oblasť brucha alebo vagíny vám bude aplikovaný gél a potom lekár presunie po časti tela kontrolnú tyčinku nazývanú prevodník.

Tento menič bude vysielať vysokofrekvenčné zvukové vlny do orgánov a telesných tekutín v tejto oblasti. Táto zvuková vlna sa potom odrazí späť vo forme elektrického signálu do stroja, ktorý ho prevedie na obraz.

Na obrazovke monitora môžete vidieť obrázok svojich vnútorných orgánov.

Laboratórny test

Ak sa u vás vyskytne abnormálne menštruačné krvácanie, lekár vám môže nariadiť ďalšie vyšetrenia na zistenie iných príčin myómu. Môže to zahŕňať kompletný test krvného obrazu (CBC).

Vykoná sa kompletný test krvného obrazu, aby sa zistilo, či máte anémiu alebo nie. Okrem toho vám lekár môže nariadiť ďalšie krvné testy, aby zistil, či máte nejaké problémy s krvácaním alebo problémy so štítnou žľazou.

Zobrazovací test

Ak ultrazvuk neposkytuje dostatok informácií, lekár vám môže urobiť diagnostické testy. Niektoré zo zobrazovacích testov, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Tieto zobrazovacie testy môžu ukázať veľkosť a umiestnenie fibroidov, identifikovať rôzne typy nádorov a pomôcť určiť vhodné možnosti liečby.

Hysterosonografia

Hysterosonografia, ktorá sa tiež nazýva sonogram na infúziu soľného roztoku (SIS), sa vykonáva pomocou sterilného soľného roztoku / fyziologických tekutín. Tento postup sa vykonáva na rozšírenie maternicovej dutiny, aby lekár ľahšie videl obraz myómov a endometria pacienta.

Hysterosalpingografia (HSG)

Hysterosalpingografia sa robí injekciou špeciálneho farbiva cez krčok maternice do maternice a vajíčkovodov. Týmto spôsobom lekár na obrazovke monitora zreteľne vidí maternicovú dutinu a vajcovody pacienta.

Lekári tento postup zvyčajne odporúčajú, ak má lekár podozrenie na problém s neplodnosťou. Okrem toho, že dokáže určiť prítomnosť alebo neprítomnosť myómov v maternici, môže tento postup pomôcť lekárovi zistiť, či sú vaše vajíčkovody otvorené alebo nie.

Hysteroskopia

Tento postup sa vykonáva zavedením malého ďalekohľadu zvaného hysteroskop cez krčok maternice (maternicový krčok) do maternice. Po zavedení hysteroskopu lekár vpichne špeciálnu tekutinu do otvoru maternice.

To sa deje tak, aby lekár mohol jasne vidieť vnútro dutiny maternice. Okrem vyšetrenia dutiny maternice vám lekári zvyčajne urobia toto vyšetrenie, aby zistili stav vašich vaječníkov a vagíny.

Liečba

Popísané informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Ako liečiť myómovú chorobu?

Liečba sa zvyčajne vykonáva, ak má pacient príznaky myómu, ktoré narúšajú jeho každodenné činnosti. V prípadoch, ktoré nespôsobujú príznaky, je liečba zvyčajne zbytočná.

Rôzne možnosti liečby na liečbu myómu sú:

Drogy

Lieky, ktoré môžu byť schopné liečiť myóm, sú:

Lieky proti bolesti

Môžete užívať lieky proti bolesti, napríklad ibuprofén. Tento liek sa zvyčajne používa na zníženie bolesti v dôsledku krvácania počas menštruácie. Pred užitím liekov proti bolesti sa však uistite, že postupujete podľa pokynov na štítku, aby ste neužili viac, ako je odporúčané dávkovanie.

Tabletky na plánovanie rodiny

Váš lekár vám môže predpísať antikoncepčné pilulky, ktoré vám pomôžu zvládnuť krvácanie a anémiu, ktoré sú výsledkom rastu fibroidov. Štúdia zistila, že užívanie kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (antikoncepčné pilulky) alebo antikoncepcie obsahujúcich samotný progestín môže znížiť objem alebo veľkosť myómov.

U niektorých ľudí užívajúcich antikoncepčné pilulky však môže spôsobiť rast myómov. Ďalšie informácie získate od lekára.

Agonista GnRH

Lieky nazývané agonisty GR-RH (Lupron, Synarel a ďalšie) liečia fibroidy blokovaním produkcie estrogénu a progesterónu. Vďaka tomu budete nejaký čas pociťovať postmenopauzálny stav.

Vďaka tomu prestanete menštruovať, myómy sa budú pomaly zmenšovať a vyhnete sa tiež riziku anémie.

Lekári vám zvyčajne predpisujú tento liek, ktorý pomáha zmenšiť veľkosť myómov pred operáciou. Bohužiaľ, tieto lieky sú drahé.

Okrem toho by ste ho nemali užívať dlhšie ako 6 mesiacov, pretože tento liek môže zvýšiť riziko jeho výskytu horúci záblesk a dostanete osteoporózu, vďaka ktorej sú vaše kosti príliš slabé.

Váš lekár môže tiež predpísať nízku dávku progestínu, iného hormónu, na zníženie rizika vzniku osteoporózy. Keď prestanete užívať lieky agonisty GnRH, vaše fibroidy môžu dorásť.

SERM

SERM sú typom lieku, ktorý ovplyvňuje hladinu estrogénu vo vašom tele. Samotný SERM je selektívny modulátor estrogénových receptorov. Tento liek môže pomôcť zmenšiť myómy bez toho, aby spôsobil príznaky menopauzy.

Vedci si však nie sú istí, ako dobre tieto lieky pomáhajú zmenšovať myómy. Požiadajte svojho lekára o ďalšie informácie týkajúce sa tohto lieku.

Kyselina tranexamová

Tento nehormonálny liek sa zvyčajne používa na zmiernenie silných menštruačných cyklov, ako je nadmerné krvácanie. Pre tých z vás, ktorí plánujú mať deti, môžete tento liek užívať na liečbu myómov.

IUD

Aj keď to nezníži veľkosť myómov, táto hormonálna antikoncepcia môže pomôcť zmierniť príznaky myómu, ako sú krvácanie a menštruačné kŕče. Umiestnenie antikoncepcie IUD sa však musí upraviť podľa umiestnenia fibrioidu. Dôvodom je, že existuje niekoľko druhov antikoncepcie IUD, ktoré sú dosť nepríjemné, ak musíte prísť do styku s existujúcimi myómami.

Invazívny chirurgický zákrok (zahŕňajúci rezy)

Ak rôzne vyššie uvedené spôsoby liečby nezmierňujú existujúce príznaky myómu, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok. Ak je myóm dostatočne závažný, chirurgický zákrok je zvyčajne najlepšou možnosťou liečby.

Opýtajte sa svojho lekára na výhody a vedľajšie účinky, ktorým musíte čeliť pri niektorých operáciách na odstránenie myómov.

Nasleduje niekoľko možností invazívnej chirurgie na odstránenie myómu:

Hysterektómia

Táto operácia sa zvyčajne používa, keď sú myómy dostatočne veľké. Lekár vám odstráni celú maternicu, takže po tejto operácii nebudete môcť otehotnieť.

Táto metóda je účinná pri prevencii opätovného rastu fibroidov v budúcnosti.

Myomektómia

Ak máte viac ako jeden myóm, je dostatočne veľký a hlboký, môže lekár odporučiť vykonať tento chirurgický zákrok na odstránenie myómov.

Tento postup je vhodný pre tie z vás, ktoré plánujete otehotnieť. Bohužiaľ, tento postup nie je k dispozícii pre všetky typy myómov. Je možné, že myómy po operácii znova dorastú, takže možno budete potrebovať ďalšiu operáciu.

Neinvazívny postup (bez rezov)

Myóm sa obvykle lieči chirurgickým odstránením. Vďaka pokroku vo vede je vám však k dispozícii niekoľko neinvazívnych metód liečby.

Jedným zo spôsobov liečby, ktorý si získava na popularite, je Ultrazvuk zameraný na MR pod vedením (MRgFUS). Táto liečba využíva ultrazvukové vlny na zničenie myómu bez poškodenia tkaniva.

Minimálne invazívny postup

Možnosti minimálne invazívneho postupu pre myóm sú:

Embolizácia artérie maternice.

Váš lekár vpichne polyvinylalkohol (PVA) do tepien, ktoré zásobujú fibroidy. PVA bude inhibovať prívod krvi do myómov, takže sa veľkosť myómu zmenší.

Tento postup sa zvyčajne používa u žien, ktoré majú veľmi veľké myómy. Aj keď nejde o chirurgický zákrok, pravdepodobne budete musieť stráviť niekoľko nocí v nemocnici. Opýtajte sa svojho lekára na všetky výhody a riziká tohto postupu.

Ablácia endometria

Ablácia endometria je lekársky zákrok, ktorý lekári vykonávajú na zničenie sliznice maternice. Tento postup je zameraný na zníženie nadmerného menštruačného krvácania u žien, ktoré majú malé fibroidy na pôrodnej stene.

Myolýza

Tento postup sa vykonáva pomocou laparoskopickej metódy, ktorá zahrnuje rádiové vlny, elektrický prúd alebo laser na zničenie fibroidov a zmenšenie krvných ciev, ktoré dodávajú fibroidy. Podobný postup sa nazýva kryomyolýza na zmrazenie fibroidov pomocou tekutého dusíka.

Laparoskopická alebo robotická myomektómia

Pri procedúre myomektómie chirurg odstráni myóm pomocou rezu do brucha. Ak je však počet myómov nízky, lekár môže na odstránenie fibroidného tkaniva použiť laparoskopický alebo robotický zákrok.

Tento postup využíva štíhly nástroj, ktorý sa zavádza cez malý rez v bruchu, aby odstránil fibroidy z maternice.

Hysteroskopická myomektómia

Tento postup môže byť možnosťou, ak sú myómy v maternici (submukóze). Váš chirurg odstráni myómy pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa zavedie cez vašu vagínu a krčok maternice do maternice.