Vrodené srdcové choroby: príznaky, typy a liečba

X

Definícia vrodenej choroby srdca

Čo je to vrodená srdcová choroba (CHD)?

Vrodené srdcové choroby (CHD) sú odchýlky v štruktúre srdca, ktoré sa zvyčajne vyskytujú od narodenia. Táto srdcová chyba môže zmeniť štruktúru, usporiadanie tepien, krvných ciev, steny srdca, srdcové chlopne a ďalšie veci súvisiace so srdcovou funkciou.

Prítomnosť týchto porúch môže spôsobiť zmeny v normálnom prietoku krvi srdcom. Prietok krvi sa môže spomaliť, prúdiť zlým smerom alebo na nesprávne miesto alebo sa môže úplne zablokovať.

Ak je stav ťažký a život ohrozujúci, bude sa liečba robiť čo najskôr, aby sa zabránilo život ohrozujúcim komplikáciám.

Táto srdcová chyba má niekoľko druhov. Počnúc od jednoduchých stavov, ktoré si nevyžadujú chirurgické zákroky, až po zložité a kritické.

Všeobecne povedané, vrodené srdcové choroby sú rozdelené do 2 typov, a to:

Cyanotická vrodená choroba srdca

Cyanotická vrodená choroba srdca je srdcová chyba, ktorá môže znižovať množstvo kyslíka v tele. Tento stav nastáva, pretože krv bohatá na kyslík sa zmieša s krvou, ktorá je menej okysličená. Vďaka tomu sa do tkanív tela dostane iba malé množstvo krvi bohatej na kyslík.

Tento stav spôsobuje modrasté sfarbenie kože, tiet a povlaku nechtov (cyanóza). Cyanotické vrodené srdcové choroby u dojčiat a detí sú rozdelené do niekoľkých typov, a to:

• Fallotova tetralógia (kombinácia štyroch porúch, a to pľúcnej stenózy, defektu komorového septa, hypertrofie pravej komory a prelomenia aorty).
• Pľúcna atrézia (pľúcna porucha, ktorá vedie k návratu krvi zo srdca do pľúc).
• Truncus arteriosus (jedna veľká tepna opúšťajúca srdce, ktorá má byť dvoma tepnami).
• Hypoplastický syndróm ľavého srdca (ľavá strana srdca, ktorá nie je úplne nafúknutá).
• Abnormality trikuspidálnej chlopne (trikuspidálna chlopňa, ktorá sa netvorí správne alebo sa netvorí vôbec).

Ázijské vrodené srdcové choroby

Ázijské vrodené srdcové choroby sú srdcové chyby, ktoré zvyčajne neovplyvňujú množstvo kyslíka alebo krvi, ktoré sa dostanú do tkanív tela.

Preto nebude mať pokožka dieťaťa alebo dieťaťa modrastú farbu. Vzhľad modrastých znakov sa často vyskytuje, keď dieťa plače alebo dojčí.

Táto asianotická vrodená choroba srdca sa ďalej delí na niekoľko typov, ktoré sa môžu vyskytnúť u dojčiat a detí, a to:

• Defekt komorového septa alebo defekt komorového septa (otvor v stene medzi komorami).
• Porucha predsieňového septa alebo porucha predsieňového septa (otvor v stene medzi predsieňami).
• Patent ductus arteriosus (dve hlavné tepny srdca sa po narodení nezatvoria správne).
• Stenóza pľúcnej chlopne (zúženie chlopne, cez ktorú krv prechádza zo srdca do pľúc).
• Stenóza aortálnej chlopne (otvor medzi štyrmi komorami srdca pri narodení).
• Koarktácia aorty (zúženie časti veľkej krvnej cievy, ktorá vedie krv zo srdca do zvyšku tela).

Aká častá je táto choroba?

Vrodené srdcové choroby sú bežné srdcové choroby, najmä u kojencov a detí. Srdcové chyby sa často vyskytujú súčasne s Downovým syndrómom a nemeckými osýpkami.

Matkám, ktoré majú cukrovku pred tehotenstvom, sú zvyknuté piť alkohol a fajčiť, hrozí narodenie detí s touto srdcovou chybou.

Príznaky a príznaky vrodenej choroby srdca

Vo väčšine prípadov nie sú príznaky vrodenej choroby srdca vždy okamžite zistiteľné. Niektoré sa dajú zistiť včas pomocou tehotenského ultrazvuku, ale niektoré deti nemusia mať počas maternice vôbec žiadne abnormality.

Známky a príznaky sa prejavia až po narodení. Príznaky vrodenej choroby srdca, ktoré existujú u kojencov alebo detí, nie sú vždy rovnaké.

Hlásenie zo stránky Klinika Mayo zahŕňa príznaky vrodených srdcových chorôb u batoliat a detí, ktoré sa objavia po narodení,:

• Pysky, pokožka, prsty na rukách a prštekoch dieťaťa majú modrastú alebo sivastú farbu.
• Bábätká pociťujú dýchavičnosť alebo dýchajú rýchlejšie ako zvyčajne.
• Bábätká majú ťažkosti s jedením.
• U detí sa vyskytujú opuchy nôh, žalúdka alebo oblasti okolo očí.
• Zakrpatený rast a vývoj dieťaťa a nízka telesná hmotnosť.

Príznaky, uvedené vyššie, sú závažnými znakmi. Takže keď zistíte, že vaše dieťa má tieto príznaky, okamžite choďte k lekárovi alebo do nemocnice.

Vrodená choroba srdca niekedy nie je diagnostikovaná hneď, pretože prvé príznaky sa objavia do niekoľkých rokov od narodenia.

Lekár vášmu dieťaťu zvyčajne odporučí urobiť echokardiogram, RTG hrudníka alebo MRI vyšetrenie (magnetická rezonancia).

Keď dieťa začne vyrastať, môžu sa vyvinúť vrodené srdcové choroby s príznakmi ako:

• Ľahká dýchavičnosť pri cvičení alebo pri vykonávaní činností.
• Rýchlo sa unavte pri vykonávaní činností, dokonca aj pri omdlievaní.
• Mdloby pri cvičení alebo pri vykonávaní činností.
• Opuch na viacerých častiach tela.

Kedy navštíviť lekára?

Závažné vrodené srdcové choroby sa zvyčajne diagnostikujú pred alebo po narodení dieťaťa. Okamžite vezmite svoje dieťa a nechajte ho skontrolovať lekárom, ak spozorujete príznaky a príznaky uvedené vyššie.

Váš lekár vám povie, či sú príznaky vášho drobca spôsobené srdcovou chybou alebo iným zdravotným stavom.

Ale nebojte sa, riziko vzniku tohto ochorenia môžete znížiť znížením existujúcich rizikových faktorov. Ďalšie informácie získate od svojho lekára.

Príčiny vrodených srdcových chorôb

Hlavnou príčinou vrodených srdcových chorôb je to, že sa srdce nevyvíja normálne, kým je dieťa ešte v maternici. V niektorých prípadoch nie je príčina známa s určitosťou.

Podľa Národného srdca, pľúc a krvi môžu byť genetické problémy tiež príčinou vrodených srdcových chorôb. Konkrétnejšie to môže byť spôsobené zmenami v DNA, génoch alebo chromozómoch, ktoré môžu alebo nemusia pochádzať od rodiča. Preto sa táto podmienka dedí z rodiny.

Medzitým na základe typu vrodenej srdcovej choroby patria medzi niektoré príčiny tohto stavu:

V srdci sa vytvorí diera

Diera, ktorá sa vytvorí v stene medzi predsieňami, krvnými cievami a komorami srdca, môže spôsobiť vrodené srdcové chyby.

Otvor spôsobuje, že sa krv bohatá na kyslík zmieša s krvou s nízkym obsahom kyslíka, takže tkanivá tela dostanú menej kyslíka.

Abnormálna štruktúra srdca a jeho podporných orgánov

Vrodené srdcové chyby môžu byť spôsobené ľavou stranou srdca, ktorá sa nevyvíja normálne.

Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku abnormálnych ciev srdca. To môže naznačovať nesprávne umiestnenie krvných ciev, prítomnosť zúženia krvných ciev alebo smer cirkulácie krvi, ktorý nie je vhodný.

Okrem krvných ciev môžu byť zakázané aj srdcové chlopne. Vyznačuje sa tým, že srdcová chlopňa sa neotvára alebo neuzatvára správne, čo vedie k tomu, že krv netečie hladko. Môže to byť tiež kvôli poškodenej alebo netesnej srdcovej chlopni.

Rizikové faktory pre vrodené srdcové choroby

Aj keď niekedy nie je s určitosťou známa príčina vrodeného srdcového ochorenia, existuje niekoľko faktorov, ktoré ju spôsobujú, vrátane:

Genetické faktory

Srdcové chyby u detí sa pravdepodobnejšie vyskytujú v rodinách s rovnakými srdcovými chybami v anamnéze. Genetické faktory manžela aj manželky môžu zvýšiť riziko abnormálnych srdcových chorôb u detí.

Rizikové faktory súvisiace s tehotnými ženami

Vrodené srdcové chyby, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, vedú zdravotníckych pracovníkov k presvedčeniu, že to má niečo spoločné s tehotenstvom, ktoré môže byť spôsobené:

• Pokrvný vzťah medzi matkou a otcom (kosanguinitas). Manželstvo s príliš blízkym príbuzným môže zvýšiť riziko rôznych vrodených porúch, jednou z nich sú vrodené srdcové chyby.
• Anamnéza metabolického syndrómu u tehotných žien. Nekontrolované stavy cukru v krvi, obezita pred a počas tehotenstva môžu interferovať s vývojom plodu, a tým zvyšovať vrodené srdcové chyby u detí.
• Infekcia proti osýpkam (rubeole). Infekcia rubeoly môže inhibovať vývoj srdca u plodu.
• Počas tehotenstva užívajte určité lieky. Niektoré lieky môžu zvýšiť riziko vzniku neúplného plodu, napríklad lieky proti záchvatom, ibuprofén, lieky na akné s izotretinoínom, lokálne lieky s retinoidmi a antidepresíva lítium.
• Stav fenylketonúrie (PKU). Nekontrolovaná anamnéza stavov PKU u tehotných žien môže spôsobiť, že dieťa, ktoré nosí, bude mať vrodené srdcové chyby.
• Užívanie cigariet a drog.Užívanie nelegálnych drog a cigariet počas tehotenstva môže dvojnásobne zvýšiť riziko srdcových chýb u plodu.
• Chemická expozícia.Chemické látky ako pesticídy, oxid uhoľnatý, herbicídy a redšie tekutiny môžu interferovať s vývojom srdca plodu.

Rizikové faktory súvisiace so zdravím detí

Narušený vývoj srdca dieťaťa môžu okrem matky vyvolať aj zdravotné problémy, ktoré dieťa robí, napríklad:

• Poruchy génovej mutácie.Problematické gény môžu interferovať s vývojom orgánov dieťaťa. Medzi tieto poruchy patrí Marfanov syndróm, Smith-Lemli-Opitzov syndróm, Alagilleov syndróm a ďalšie zriedkavé stavy.
• Chromozomálne abnormality. Chyby chromozómov môžu spôsobiť nesprávnu tvorbu orgánov. Chromozomálne abnormality sú bežné u detí s ochorením, ako je Downov syndróm, Turnerov syndróm, Williamov syndróm a DiGeorgeov syndróm.

Diagnostika a liečba vrodených srdcových chorôb

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte s lekárom.

Existujú dve formy vyšetrení, ktoré lekári zvyčajne robia na diagnostiku vrodených srdcových chorôb u detí, a to:

Prenatálne kontroly

Detekciu vrodených srdcových chorôb je možné vykonať skôr, ako sa dieťa narodí. Patria sem zobrazovacie testy vo forme ultrazvuku (ultrazvuku). Pomocou tohto testu môže lekár vidieť obraz štruktúry srdca plodu.

Ďalším testom, ktorý je možné vykonať na zistenie vrodenej choroby srdca, je fetálny echokardiogram alebo fetálny echokardiogram.

Tento test je podobný ultrazvuku, podrobnejšie sa získa iba zobrazenie informácií o stave srdca dieťaťa. Spravidla sa tento test robí v 18. až 24. týždni tehotenstva.

Vyšetrenie po narodení

Vrodené chyby srdca sa počas tehotenstva nemusia zistiť. Ak sa to stane, lekár odporučí ďalšie testy, ktoré môže dieťa priamo vykonať, vrátane:

• Echokardiogram

Na stanovenie srdcovej činnosti vrátane srdcového rytmu a stavu sa robí test na echokardiograme. Tento test pomocou zvukových vĺn zobrazí veľkosť, tvar a to, ako dobre funguje srdiečko dieťaťa.

• Zobrazovací test

Tento röntgen hrudníka (röntgen) ukáže veľkosť srdca, ako aj množstvo krvi v pľúcach.

• Srdcová katetrizácia

U detí s vrodenou chorobou srdca môže byť nevyhnutná srdcová katetrizácia. Pri tomto teste sa do cievy zavádza tenký pružný katéter. Tento test je oveľa podrobnejší ako echokardiogram.

• Kardiovaskulárne magnetické rezonančné zobrazovanie (MRI)

Zobrazovacie testy, ktoré sa robia na podrobnejšie vyhodnotenie vrodených srdcových chýb u dospievajúcich.

Aké sú možnosti liečby vrodených srdcových chorôb?

Liečba vrodených srdcových chorôb sa určí na základe typu a závažnosti ochorenia.

Niektoré deti majú mierne srdcové chyby, ktoré sa môžu samy liečiť. Jedným príkladom je porucha predsieňového septa s malým otvorom.

Postupom času sa otvory v stenách medzi týmito átriami samy uzavrú. Rodičia a lekári však musia sledovať zdravie srdca dieťaťa.

Niektoré ďalšie deti však môžu mať vážnejší stav, ktorý si vyžaduje vážne ošetrenie.

V znepokojujúcich alebo závažných prípadoch potrebuje dieťa okamžité lekárske ošetrenie a starostlivosť vrátane:

1. Ber drogy

Lekár môže podať niekoľko druhov liekov, ktoré pomôžu srdcu pracovať. Cieľom je zabrániť tvorbe krvných zrazenín alebo pomôcť regulovať nepravidelný srdcový rytmus.

Lieky na predpis sú betablokátory alebo lieky na arytmiu. U dojčiat sa môže ako liečivo podávať acetaminofén alebo paracetamol.

2. Postup srdcovej katetrizácie

Okrem toho, že sa tento zákrok môže vykonať ako test, je možné ho vykonať aj ako liečbu vrodených srdcových chýb. Zvyčajne sa to robí za pomerne jednoduchých podmienok, ako je porucha predsieňového septa a ductus arteriosus, ktorý sa sám o sebe nezlepšuje.

3. Chirurgický proces

Chirurg vykoná priamy chirurgický zákrok na srdci. Táto liečba sa vykonáva na liečbu zložitých srdcových chýb, ktoré neboli účinne liečené predchádzajúcou liečbou.

Medzi tieto chirurgické zákroky patrí transplantácia srdca (výmena poškodeného srdca za zdravé srdce), paliatívna chirurgia (zavedenie trubice ako ďalšej cesty krvi) a zavedenie špeciálnych nástrojov na pomoc srdcovým komorám.

4. Iná podporná starostlivosť

Vrodené srdcové choroby u dojčiat alebo detí môžu vyžadovať špeciálne ošetrenie. Je to preto, že môžu byť neskoro v raste alebo môžu mať ťažkosti s ovládaním svojich emócií.

Okrem lekárov a zdravotníckych pracovníkov je na podporu kvality života detí potrebná rola rodičov a ľudí v ich okolí.

Prevencia vrodených srdcových chorôb

Aj keď príčina nie je s istotou známa, vrodeným srdcovým chorobám u dojčiat a detí sa dá zabrániť. Dosahuje sa to znižovaním rôznych rizík, ako napríklad:

• Pripojil sa k nemeckej vakcíne proti osýpkam

Pred pokusom o otehotnenie musíte dostať túto vakcínu, aby dieťa nebolo infikované a vývoj jeho orgánov nebol problematický.

• Vždy skontrolujte svoje zdravie

Počas tehotenstva musíte pravidelne kontrolovať vývoj plodu. Navyše, ak máte zdravotné problémy, napríklad cukrovku.

• Pri používaní určitých liekov buďte opatrní

Počas tehotenstva sa o bezpečnosti liekov, ktoré plánujete užívať, poraďte s lekárom. Dbajte na to, aby ste liek užívali podľa pravidiel.

• Uplatňujte zdravý životný štýl

Od tehotných žien sa vyžaduje zdravý životný štýl, aby sa plod mohol správne vyvíjať. To zahŕňa udržanie výživového príjmu potravín a doplnkov, ukončenie fajčenia a vyhýbanie sa pasívnemu fajčeniu a zníženie vystavenia chemickým látkam.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne najlepšie riešenie vášho problému.