Fenytoín: funkcie, dávkovanie, vedľajšie účinky, spôsob jeho použitia

Čo liek fenytoín?

Na čo je fenytoín?

Fenytoín je liek s funkciou na prevenciu a kontrolu záchvatov (tiež sa nazývajú antikonvulzíva alebo antiepileptiká). Účinkuje tak, že znižuje šírenie záchvatovej aktivity v mozgu.

ĎALŠIE ÚČELY: Táto časť obsahuje použitia tohto lieku, ktoré nie sú uvedené na štítkoch schválených odborníkom, ale môžu byť predpísané lekárom. Tento liek používajte na stavy uvedené v tejto časti, ak ho predpísal lekár.

Tento liek sa môže tiež použiť na liečbu určitých typov nepravidelných srdcových rytmov.

Dávkovanie fenytoínu a vedľajšie účinky fenytoínu sú opísané nižšie.

Ako používať fenytoín?

Predtým, ako začnete užívať fenytoín, a vždy, keď dostanete novú náplň, prečítajte si Sprievodcu liekmi, ktorý vám poskytol lekárnik. Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

Tablety sa môžu pred prehltnutím dôkladne požuť alebo sa môžu poriadne prehltnúť.

Užívajte tento liek zvyčajne 2 alebo 3 krát denne alebo podľa pokynov lekára. Tento produkt sa neodporúča používať raz denne. Môžete ho užiť s jedlom v prípade žalúdočnej nevoľnosti. Užívajte tento liek s plným pohárom vody (8 uncí alebo 240 mililitrov) vody, pokiaľ vám lekár neurčí inak.

Tento liek používajte pravidelne, aby ste dosiahli čo najväčší úžitok. Vezmite všetky dávky včas, aby ste udržali množstvo lieku v tele na konštantnej úrovni. Nezabudnite ho používať každý deň v rovnakom čase. Dávkovanie závisí od vášho zdravotného stavu a reakcie na liečbu.

Výrobky obsahujúce vápnik (napr. Antacidá, doplnky vápnika) a tučné (enterálne) výživové produkty môžu znížiť absorpciu fenytoínu. Nepoužívajte tento výrobok súčasne s dávkovaním fenytoínu. Použite samostatný tekutý výživový produkt najmenej 1 hodinu pred a 1 hodinu po užití dávky fenytoínu alebo podľa pokynov lekára.

Neprestaňte užívať tento liek bez konzultácie s lekárom. Záchvaty sa môžu zhoršiť, keď sa užívanie tohto lieku náhle zastaví. Možno bude potrebné dávku znižovať postupne.

Ak sa váš stav nezlepší alebo zhorší, povedzte to svojmu lekárovi.

Pred začatím liečby sa riaďte pravidlami, ktoré vám dal váš lekár alebo lekárnik. Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

Ako môžem uchovávať fenytoín?

Tento liek sa najlepšie uchováva pri izbovej teplote, mimo priameho svetla a vlhkých miest. Nedržte to v kúpeľni. Nezmrazujte to. Iné značky tohto lieku môžu mať odlišné pravidlá skladovania. Dodržujte pokyny na skladovanie na obale produktu alebo sa obráťte na svojho lekárnika. Uchovávajte všetky lieky mimo detí a domácich miláčikov.

Neoplachujte lieky do záchodu alebo do odtoku, pokiaľ to neurčí. Zlikvidujte tento výrobok po uplynutí jeho platnosti alebo keď už viac nepotrebujete. O bezpečnej likvidácii vášho produktu sa poraďte s lekárnikom alebo miestnou spoločnosťou na likvidáciu odpadu.

Dávkovanie fenytoínu

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. Pred začatím liečby sa VŽDY poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Aká je dávka fenytoínu pre dospelých?

Obvyklá dávka pre dospelých na záchvaty

Orálna dávka (okrem suspenzie): Iba ak sa používa pre stacionárnych pacientov.

1 g perorálne rozdelené do 3 dávok (400 mg, 300 mg, 300 mg) podávaných v 2 hodinových intervaloch. Potom sa začne normálna udržiavacia dávka 24 hodín po úvodnej dávke.

Počiatočná dávka: 100 mg perorálne trikrát denne.

Udržiavacia dávka: 100 mg perorálne 3 až 4 krát denne. Ak je možné kontrolu záchvatov vykonať v troch rozdelených dávkach po 100 mg kapsúl denne, môže sa použiť dávka 300 mg sodnej soli fenytoínu veľkého množstva jedenkrát denne. V prípade potreby môže byť potrebné dávku zvýšiť na 200 mg perorálne trikrát denne.

Suspenzia: Pacienti, ktorí nedostali predchádzajúcu liečbu, môžu začať s dávkou 125 mg (jedna čajová lyžička) suspenzie trikrát denne a táto dávka sa potom upraví podľa individuálnych potrieb. V prípade potreby je možné dosiahnuť zvýšenie o päť čajových lyžičiek.

IV: Neprekračujte rýchlosť infúzie 50 mg / minútu.

nasycovacia dávka: 10 až 15 mg / kg i.v. pomaly.

udržiavacia dávka: 100 mg IV každých 6 až 8 hodín.

IM: Vyvarujte sa cestou IM kvôli nepravidelnej absorpcii.

Obvyklá dávka pre dospelých na arytmie

Nasycovacia dávka:

1,25 mg / kg i.v. každých 5 minút. Môže sa opakovať až do nasycovacej dávky 15 mg / kg, príp

250 mg perorálne 4-krát denne počas 1 dňa, potom 250 mg dvakrát denne počas 2 dní

Udržovacie dávkovanie:

300 - 400 mg / deň perorálne v rozdelených dávkach 1 - 4krát denne

Obvyklá dávka pre dospelého pre status epilepticus

IV:

Nasycovacia dávka: Výrobca odporúča 10 až 15 mg / kg pomalým i.v. podaním (rýchlosťou najviac 50 mg / minútu). Alternatívne všeobecné pokyny odporúčajú 15 až 20 mg / kg pomalým intravenóznym podaním (rýchlosťou nie väčšou ako 50 mg / minútu).

Úroveň údržby: 100 mg perorálne alebo i.v. každých 6 až 8 hodín

Maximálna úroveň: 50 mg / minútu

Udržiavacia dávka: IV alebo perorálne: 100 mg každých 6 až 8 hodín

Obvyklá dávka pre dospelých pre neurochirurgiu

Neurochirurgia (profylaxia): 100 - 200 mg IM v približne 4-hodinových intervaloch počas operácie a bezprostredného pooperačného obdobia. (Poznámka: Aj keď výrobcovia odporúčajú používať IM, táto cesta môže spôsobiť vážne lokálne poškodenie tkaniva a nekrózu. Niektorí lekári odporúčajú používať fosfenytoín, ak je potrebné použitie IM) Ak nie je potrebné podávanie IM, prijatým protokolom je dávka 100 až 200 mg i.v. 4 hodinové intervaly. Počas operácie a bezprostredne po pooperačnom období.

Aká je dávka fenytoínu pre deti?

Obvyklá dávka pre deti na záchvaty

Status epilepticus: Nasycovacia dávka:

Dojčatá, deti: 15 až 20 mg / kg IV v jednej alebo rozdelených dávkach

Antikonvulzíva: Nasycovacia dávka:

Všetky vekové skupiny: 15 až 20 mg / kg perorálne (na základe koncentrácie fenytoínu v sére a nedávnej histórie dávkovania). Orálna dávka sa má podať v 3 rozdelených dávkach podávaných každé 2 až 4 hodiny.

Antikonvulzíva: Udržiavacia dávka:

(I.v. alebo orálne) (Poznámka: je možné, že sa dávka spočiatku rozdelí na denné dávky v 3 dávkach denne, potom sa upraví podľa individuálnych potrieb.)

Menej alebo rovné 4 týždňom: Počiatočná dávka: 5 mg / kg / deň v 2 rozdelených dávkach

Obvykle: 5 - 8 mg / kg / deň i.v. rozdelených do 2 dávok (môže sa vyžadovať dávka každých 8 hodín).

Viac ako 4 týždne: Počiatočné: 5 mg / kg / deň v 2 až 3 rozdelených dávkach

Obvyklé: (môže trvať až každých 8 hodín dávkovania)

6 mesiacov až 3 roky: 8 - 10 mg / kg / deň

4 - 6 rokov: 7,5 - 9 mg / kg / deň

7-9 rokov: 7-8 mg / kg / deň

10 až 16 rokov: 6-7 mg / kg / deň

Zvyčajné detské dávkovanie pre arytmie

Viac ako 1 rok:

Nasycovacia dávka: 1,25 mg / kg i.v. každých 5 minút. Môže sa opakovať až do nasycovacej dávky 15 mg / kg.

Nasycovacia dávka: 5 až 10 mg / kg / deň perorálne alebo i.v. v 2 až 3 rozdelených dávkach.

V akej dávke je dostupný fenytoín?

Kapsula Orálne, sodík: 30 mg; 100 mg; 200 mg; 300 mg;

Injekčný roztok, sodík: 50 mg / ml

Perorálna suspenzia: 125 mg / 5 ml (237 ml); 125 mg / 5 ml (4 ml, 237 ml)

Žuvacia tableta, perorálna: 50 mg

Fenytoínové vedľajšie účinky

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť v dôsledku fenytoínu?

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte niektorý z týchto príznakov alergickej reakcie: nevoľnosť, vracanie, potenie, žihľavka, svrbenie, ťažkosti s dýchaním, opuch tváre, pier, jazyka alebo hrdla alebo máte pocit, že by ste mohli omdlieť.

Oznámte svojmu lekárovi akékoľvek nové alebo zhoršujúce sa príznaky, ako sú: zmeny nálady alebo správania, depresia, úzkosť alebo ak sa cítite nepokojný, podráždený, nepokojný, hyperaktívny (duševný alebo fyzický) alebo máte myšlienky na samovraždu alebo ublíženie sebe.

Zavolajte svojho lekára, ak máte niektorý z nasledujúcich závažných vedľajších účinkov:

• Horúčka, opuchnuté žľazy, bolesti tela, príznaky chrípky;
• Kožná vyrážka, ľahké podliatiny alebo krvácanie, silné mravčenie, necitlivosť, bolesť, svalová slabosť;
• Bolesť v hornej časti brucha, strata chuti do jedla, tmavý moč, žltačka (zožltnutie kože alebo očí);
• Bolesť na hrudníku, nepravidelný srdcový rytmus, dýchavičnosť;
• Zmätenosť, nevoľnosť a zvracanie, opuchy, rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti, močenie menej ako zvyčajne alebo vôbec;
• Kašeľ s novou a stále sa zhoršujúcou horúčkou, ťažkosti s dýchaním;
• Chvenie (nekontrolovateľné trasenie), nepokojné pohyby svalov v očiach, jazyku, čeľusti alebo krku;
• Nerovnomerný tón pleti, červené škvrny alebo kožná vyrážka v tvare motýľa na lícach a nose (zhoršuje sa na slnku); alebo
• Kožné reakcie - horúčka, bolesť hrdla, opuch tváre alebo jazyka, pálenie v očiach, bolesť kože, po ktorej nasleduje červená alebo fialová kožná vyrážka, ktorá sa šíri (najmä na tvári alebo hornej časti tela) a spôsobuje pľuzgiere a olupovanie.

Menej závažné vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

• Nezrozumiteľná reč, strata rovnováhy alebo koordinácie;
• Ďasná sú opuchnuté alebo sa cítia citlivé alebo
• Bolesť hlavy, závraty, problémy s nervozitou alebo problémy so spánkom (nespavosť)

Nie u každého sa vyskytujú nasledujúce vedľajšie účinky. Môžu sa vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ak máte obavy z určitých vedľajších účinkov, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

Fenytoínové liekové varovania a varovania

Čo by malo byť známe pred použitím fenytoínu?

Pri rozhodovaní o použití liekov je potrebné vziať do úvahy riziká spojené s užívaním lieku. Je len na vás a vašom lekárovi. Pri tomto lieku je potrebné zvážiť nasledujúce:

Alergia

Povedzte svojmu lekárovi, ak ste niekedy mali neobvyklú alebo alergickú reakciu na tento liek alebo na iné lieky. Ak máte akékoľvek iné alergie, napríklad na potraviny, farbivá, konzervačné látky alebo zvieratá, povedzte to svojmu lekárovi. V prípade liekov, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, si pozorne prečítajte etikety alebo zložky.

Deti

Neuskutočnili sa príslušné štúdie týkajúce sa vzťahu veku k účinkom pregabalínu u pediatrickej populácie. Bezpečnosť a účinnosť neboli potvrdené.

Starší ľudia

Presné štúdie, ktoré sa doposiaľ uskutočnili, nepreukázali konkrétne problémy, ktoré by obmedzovali užitočnosť injekcií fenytoínu u starších ľudí. U starších pacientov je však pravdepodobnejšie, že budú mať problémy s pečeňou, obličkami alebo srdcom súvisiace s vekom, čo si môže vyžadovať úpravu dávky u pacientov, ktorí dostávajú injekcie fenytoínu.

Je fenytoín bezpečný pre tehotné a dojčiace ženy?

Neexistujú adekvátne štúdie týkajúce sa rizík užívania tohto lieku u tehotných alebo dojčiacich žien. Pred použitím tohto lieku sa vždy poraďte so svojím lekárom, aby ste zvážili potenciálne výhody a riziká. Tento liek je zahrnutý do rizika tehotenstva kategórie D podľa amerického úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA).

Nasledujúce odkazy odkazujú na kategórie rizika tehotenstva podľa FDA:

• A = nie je ohrozený
• B = Žiadne riziko v niekoľkých štúdiách
• C = Možno riskantné
• D = Existujú pozitívne dôkazy o riziku
• X = Kontraindikované
• N = neznáme

Štúdie na ženách ukazujú, že tento liek predstavuje minimálne riziko pre dieťa, ak sa užíva počas dojčenia.

Liekové interakcie s fenytoínom

Aké lieky môžu interagovať s fenytoínom?

Liekové interakcie môžu zmeniť výkonnosť vašich liekov alebo zvýšiť riziko závažných vedľajších účinkov. V tomto dokumente nie sú uvedené všetky možné liekové interakcie. Uchovávajte si zoznam všetkých produktov, ktoré užívate (vrátane liekov na lekársky predpis a lekársky predpis a rastlinné produkty), a obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. Nezačínajte, nezastavujte ani nemeňte dávku žiadneho lieku bez súhlasu lekára.

Používanie tohto lieku s niektorým z nasledujúcich liekov sa neodporúča. Váš lekár sa môže rozhodnúť, že vás nebude liečiť týmto liekom alebo zmení niektoré z ďalších liekov, ktoré užívate.

• Amifampridín
• Artemether
• Atazanavir
• Boceprevir
• Daklatasvir
• Delamanid
• Delavirdín
• Lurasidon
• Maraviroc
• Piperachin
• Praziquantel
• Ranolazín
• Rilpivirín
• Telaprevir

Užívanie tohto lieku s niektorým z nasledujúcich liekov sa zvyčajne neodporúča, v niektorých prípadoch však môže byť potrebné. Ak sú tieto dva lieky predpísané súčasne, lekár môže zmeniť dávku alebo ako často užívate jeden alebo oba lieky.

• Abirateronacetát
• Afatinib
• Apazone
• Apixaban
• Apremilast
• Aripiprazol
• Axitinib
• Beklamid
• Bedaquiline
• Bortezomib
• Bosutinib
• Bupropión
• Kabazitaxel
• Kabozantinib
• Kanagliflozín
• Karbamazepín
• Ceritinib
• Klaritromycín
• Klozapín
• Kobicistat
• Krizotinib
• Cyklofosfamid
• Dabigatrantexteilát
• Dabrafenib
• Dasatinib
• Diazepam
• Diazoxid
• Dolutegravir
• Dopamín
• Doxorubicín
• Lipozóm doxorubicíniumchloridu
• Dronedarone
• Eliglustat
• Elvitegravir
• Enzalutamid
• Erlotinib
• Eslikarbazepín-acetát
• Etoxuximid
• Etravirín
• Everolimus
• Exemestan
• Ezogabín
• Fentanyl
• Fluvastatín
• Halotán
• Hydrokodón
• Ibrutinib
• Idelalisib
• Ifosfamid
• Imatinib
• Infliximab
• Irinotekan
• Itrakonazol
• Ivabradín
• Ivakaftor
• Ixabepilón
• Ketokonazol
• Ketorolac
• Lapatinib
• Ledipasvir
• Lidokaín
• Linagliptín
• Lopinavir
• Macitentan
• Metotrexát
• Mikonazol
• Mifepriston
• Netupitant
• Nifedipín
• Nilotinib
• Nimodipín
• Nintedanib
• Nitizinón
• Oritavancín
• Orlistat
• Pazopanib
• Perampanel
• Pixantrone
• Pomalidomid
• Ponatinib
• Posakonazol
• Regorafenib
• Rezerpín
• Rifampin
• Rivaroxaban
• Rokurónium
• Roflumilast
• Romidepsín
• Sertralín
• Siltuximab
• Simeprevir
• Sofosbuvir
• Sorafenib
• Ľubovník bodkovaný
• Sunitinib
• Takrolimus
• Tasimelteon
• Tegafur
• Temsirolimus
• Teofylín
• Tiotepa
• Ticagrelor
• Tofacitinib
• Tolvaptan
• Trabektedín
• Ulipristal acetát
• Vandetanib
• Vemurafenib
• Vilazodone
• Vinkristínsulfát
• Lipozóm vinkristínsulfátu
• Vinflunín
• Vorapaxar
• Vorikonazol
• Vortioxetín

Používanie tohto lieku s niektorým z nasledujúcich liekov môže spôsobiť zvýšené riziko určitých vedľajších účinkov, ale použitie oboch liekov môže byť pre vás najlepšou liečbou. Ak sú tieto dva lieky predpísané súčasne, lekár môže zmeniť dávku alebo ako často užívate jeden alebo oba lieky.

• Acetaminofén
• Acetazolamid
• Acyclovir
• Amiodarón
• Amitriptylín
• Amprenavir
• Aprepitant
• Atorvastatín
• Betametazón
• Bexarotén
• Bleomycín
• Busulfán
• Kapecitabín
• Karboplatina
• Kaspofungín
• Chloramfenikol
• Cimetidín
• Ciprofloxacín
• Cisplatina
• Clobazam
• Klofazimín
• Klopidogrel
• Kortizón
• Cyklosporín
• Desogestrel
• Dexametazón
• Dikumarol
• Dienogest
• Digitoxín
• Diltiazem
• Disopyramid
• Disulfiram
• Doxepin
• Drospirenón
• Estradiol cypionát
• Estradiol Valerate
• Etinylestradiol
• Etynodiol-diacetát
• Etonogestrel
• Felbamát
• Flukonazol
• Fludrokortizón
• Fluóruracil
• Fluoxetín
• Fluvoxamín
• Kyselina listová
• Fosamprenavir
• Gefitinib
• Ginkgo
• Ibuprofén
• Imipramín
• Izoniazid
• Levodopa
• Levometadyl
• Levonorgestrel
• Levotyroxín
• Medroxyprogesterón acetát
• Meperidín
• Mestranol
• Methoxsalen
• Metsuximid
• Midazolam
• Nafimidón
• Nelfinavir
• Nilutamid
• Nisoldipín
• Norelgestromín
• Noretindrón
• Norgestimate
• Norgestrel
• Ospemifén
• Oxkarbazepín
• Paklitaxel
• Pankurónium
• Paroxetín
• Fenprokumón
• Piperín
• Prednizolón
• Prednison
• Progabid
• Kvetiapín
• Chinidín
• Chinín
• Remacemid
• Rifapentín
• Risperidón
• Rufinamid
• Sabeluzole
• Shankhapulshpi
• Simvastatín
• Sirolimus
• Sulfametizol
• Sulfametoxazol
• Sulfafenazol
• Sulthiame
• Telitromycín
• Tenidap
• Tiagabín
• Tiklopidín
• Tikrynafen
• Tirilazad
• Tizanidín
• Tolbutamid
• Topiramát
• Trazodón
• Triamcinolón
• Trimetoprim
• Tubokurarín
• Kyselina valproová
• Vecuronium
• Verapamil
• Vigabatrín
• Viloxazín

Môže jedlo alebo alkohol interagovať s fenytoínom?

Určité lieky by sa nemali používať s jedlom alebo pri konzumácii určitých jedál, pretože môžu nastať liekové interakcie. Konzumácia alkoholu alebo tabaku niektorými liekmi môže tiež spôsobiť interakcie. Diskutujte o užívaní drog s jedlom, alkoholom alebo tabakom u svojho lekára.

Aké zdravotné podmienky môžu interagovať s fenytoínom?

Prítomnosť ďalších zdravotných problémov vo vašom tele môže mať vplyv na užívanie tohto lieku. povedzte svojmu lekárovi, ak máte ďalšie zdravotné problémy, ako napríklad:

• Problémy s krvou alebo kostnou dreňou (napr. Agranulocytóza, leukopénia, trombocytopénia) alebo
• Cukrovka alebo
• Zlyhanie srdca resp
• Problémy so srdcovým rytmom resp
• Hypotenzia (nízky krvný tlak) alebo
• Lymfadenopatia (problémy s lymfatickými uzlinami) alebo
• Porfýria (problém s enzýmami) - používajte opatrne. Môže to zhoršiť situáciu.
• Srdcová blokáda (napríklad Adams-Stokesov syndróm, AV blokáda alebo sinoatriálna blokáda) alebo
• Sínusová bradykardia (pomalá srdcová frekvencia) - nemá sa používať u pacientov s týmto ochorením.
• Hypoalbuminémia (nízka hladina albumínu v krvi) alebo
• Ochorenie obličiek alebo
• Opatrnosť pri chorobe - používajte opatrne. Účinok sa môže zvýšiť v dôsledku pomalého vylučovania lieku z tela.

Predávkovanie fenytoínom

Čo mám robiť v prípade núdze alebo predávkovania?

V prípade núdze alebo predávkovania kontaktujte miestneho poskytovateľa záchrannej služby (112) alebo okamžite vyhľadajte pohotovostnú službu v najbližšej nemocnici.

Príznaky predávkovania môžu zahŕňať:

• Nekontrolované pohyby očí
• Strata koordinácie
• nezrozumiteľná alebo pomalá reč
• Časti tela, ktoré nekontrolovateľne vibrujú
• Nevoľnosť
• Gag
• Ťažkosti s porozumením reality
• Kóma (strata vedomia na krátke obdobie)

Čo mám robiť, ak mi chýba dávka?

Ak zabudnete dávku tohto lieku, užite ho čo najskôr. Keď sa však blíži čas ďalšej dávky, vynechanú dávku preskočte a vráťte sa k obvyklému dávkovaciemu režimu. Nezdvojnásobujte dávku.