Placenta accreta, pri dodaní

Definícia

Čo je to placenta accreta?

Placenta (placenta) sa počas tehotenstva zvyčajne prisaje na stenu maternice a po pôrode sa spontánne uvoľní.

V určitých prípadoch však môže placenta trčať príliš hlboko do steny maternice, aby sa neodlepila.

Placenta, ktorá sa neoddelí počas pôrodu, môže pre tehotnú ženu znamenať riziko silného pošvového krvácania, ktoré môže byť niekedy smrteľné.

Komplikáciou tohto tehotenstva je placenta accreta.

Placenta accreta alebo placenta accreta je stav, ktorý je zahrnutý v skupine „zadržaná placenta“ alias zadržaná placenta.

Placenta accreta je stav, pri ktorom placenta neunikne z maternice do jednej hodiny po narodení dieťaťa.

Placenta nie je pripevnená iba k stene maternice, ale placentárne tkanivo môže skutočne prerásť hlbšie do steny maternice.

Lepkavá placenta alebo placenta je jednou z niekoľkých komplikácií pôrodu.

Ak sa zistí, že máte v súčasnom tehotenstve placentu accreta, podľa Mayo Clinic si lekári zvyčajne vyberú skôr cisársky rez, ako normálny pôrod neskôr.

Ak máte pocit, že sa príznaky pôrodu začali objavovať, okamžite vyhľadajte lekára.

Začnú sa rôzne príznaky pôrodu, medzi ktoré patrí prítomnosť pôvodných kontrakcií pôrodu, prasknutie plodovej vody, otvorenie pôrodu a ďalšie.

Aby ste sa nenechali zmiasť, rozlišujte medzi skutočnými a falošnými kontrakciami.

Ak vás sprevádza dula z tehotenstva, dula vám môže pomôcť identifikovať skutočné príznaky pôrodu.

Príčina

Čo spôsobuje placentu accreta?

Nie je presne známe, čo spôsobuje placentu accreta alebo lepivosť placenty.

Príčina vzniku placenty accreta alebo lepkavej placenty nastáva v dôsledku prítomnosti jazvového tkaniva po cisárskom reze alebo inom chirurgickom zákroku na maternici.

Placenta previa môže byť v skutočnosti tiež príčinou placenty accreta alebo lepivosti placenty.

Podľa Americkej asociácie pre tehotenstvo môže adhéziu placenty alebo toto postihnúť asi 5 - 10% žien s placentou previa.

Za pôrod cisárskym rezom sa považuje pravdepodobnosť, že matka pri ďalšom pôrode zažije zrasty placentou.

Čím viac cisárskych rezov podstúpi matka pri každom pôrode, tým väčšia je šanca matke na zrasty s placentou.

V niektorých prípadoch však môže byť príčina lepkavej placenty aj bez predchádzajúcej anamnézy chirurgického zákroku na maternici.

príznaky a symptómy

Aké sú príznaky a príznaky placenty accreta?

U žien s placentou accreta sa zvyčajne počas tehotenstva neprejavujú žiadne príznaky.

V niektorých prípadoch však tento stav spôsobuje vaginálne krvácanie počas tretieho trimestra tehotenstva.

Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás vyskytne vaginálne krvácanie počas tretieho trimestra tehotenstva.

Ak zaznamenáte silné krvácanie, napríklad silné krvácanie za menej ako 45 minút a sprevádzané bolesťou žalúdka, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Možnosť pôrodu do nemocnice je vhodnejšia pre matku, ak má príznaky spojené s akýmikoľvek komplikáciami počas tehotenstva, ktoré sú vystavené riziku vzniku počas pôrodu.

Medzitým, ak rodíte doma, môže byť liečba, ktorú matka neskôr dostane, menej ako optimálna, napríklad počas pôrodu v nemocnici.

Keď nastane deň narodenia, nezabudnite pripraviť rôzne pôrodné prípravy a pôrodné vybavenie, ktoré potrebujú matky, otcovia a deti.

Rizikové faktory

Kto je vystavený riziku placenty accreta?

Je známe, že anamnéza cisárskeho rezu alebo operácia maternice (napr. Odstránenie maternicových fibroidov) zvyšujú riziko placenty accreta pre budúce tehotenstvo.

Čím viac cisárskych pôrodov žena má, tým väčšie je riziko.

Predpokladá sa, že niekoľko ďalších faktorov zvyšuje riziko vzniku placenty accreta alebo placenta accreta, vrátane nasledujúcich:

Placenta previa, stav, ktorý spôsobuje, že placenta matky pokrýva časť alebo celý krčok maternice (krčka maternice). Zrasty placenty sú diagnostikované u 5 - 10 percent tehotných žien, ktoré majú placentu previa
Placenta sa nachádza v spodnej časti maternice.
Tehotné ženy staršie ako 35 rokov.
Matka má abnormality maternice, ako je zjazvené tkanivo alebo maternicové myómy.

Placenta accreta alebo placenta accreta je stav, ktorý sa môže vyskytnúť u žien bez anamnézy operácie maternice alebo placenty previa.

Diagnóza

Ako lekári diagnostikujú tento stav?

Niekedy tento stav objavia lekári počas pôrodu. Ale vo väčšine prípadov sú ženy diagnostikované počas tehotenstva.

Lekári zvyčajne vykonávajú niekoľko testov, aby sa ubezpečili, že placenta neprerástla k stene maternice, ak má matka niekoľko rizikových faktorov pre adhéziu placenty.

Niektoré bežné testy na kontrolu tohto stavu zahŕňajú zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a krvné testy.

Ak je placenta accreta diagnostikovaná a liečená správne, ženy zvyčajne prežívajú úplné uzdravenie bez trvalých komplikácií.

Liečba

Ako sa lieči placenta accreta?

Keď vám lekár diagnostikuje tento stav pripútania sa k placente, lekár zvyčajne urobí plán, ktorý zabezpečí, aby sa dieťa mohlo narodiť bezpečne.

Závažné prípady placenty accreta sa zvyčajne liečia chirurgicky.

Najskôr lekár urobí cisársky rez ako spôsob pôrodu.

Počas pôrodu cisárskym rezom môže matke naďalej prebiehať transfúzia krvi aj po pôrode.

Ak krvácanie pokračuje až do pôrodu, matka musí venovať intenzívnu starostlivosť obnoveniu stavu tela.

Okrem chirurgického zákroku ako liečby placenty accreta je ďalšou možnosťou odstránenie maternice (hysterektómia).

To zabráni vážnym stratám krvi, ktoré môžu nastať, ak po narodení dieťaťa zostane časť alebo celá placenta pripevnená k maternici.

Po vybratí maternice však už nemáte šancu v budúcnosti opäť otehotnieť.

Ak plánujete otehotnieť neskôr, je najlepšie sa poradiť s lekárom o možnostiach liečby.

Váš lekár vám môže pomôcť zvážiť najvhodnejšie možnosti liečby a podľa stavu a potrieb vášho tela.

Komplikácie

Aké sú komplikácie placenty accreta?

Krvácanie počas tretieho trimestra môže byť varovným signálom placenty accreta.

Ak sa to stane, zvyčajne sa bude nasledovať po predčasnom pôrode, najmä keď matka silne krváca.

Predčasný pôrod a následné komplikácie placenty accreta sú hlavným problémom dojčiat.

Riziká pre dieťa počas pôrodu cisárskym rezom sú zriedkavé a zahŕňajú chirurgické poranenie alebo problémy s dýchaním.

Placenta, ktorá neunikne z maternice, sa považuje za potenciálne život ohrozujúcu komplikáciu pôrodu.

U ženy s placentou accreta môže dôjsť k silnému pošvovému krvácaniu, kvôli ktorému počas pôrodu stratí priemerne 3 - 5 litrov krvi.

Na porovnanie, priemerný dospelý človek má v tele asi 4,5 - 5,5 litra krvi.

To automaticky vedie k tomu, že mnoho matiek, ktoré zažívajú placentárne pripútanie, nevyhnutne musí podstúpiť transfúziu krvi počas pôrodu kvôli tomuto krvácaniu.

V skutočnosti môže placenta zostať neporušená a držať sa na tele, takže sa tkanivo časom samo rozpustí.

Bohužiaľ to môže viesť k vážnym komplikáciám, ktoré môžu zahŕňať ťažkú infekciu maternice.

Závažné infekcie maternice sa dajú obvykle liečiť odstránením maternice.