Spondylolistéza: príznaky, príčiny a spôsob liečby

Definícia spondylolistézy

Čo je spondylolistéza?

Spondylolistéza alebo spondylolistéza je stav, pri ktorom sa chrbtica posúva z miesta, kde by mala byť. Samotné slovo „spondylolistéza“ pochádza z gréčtiny; spondylos znamená chrbticu a listéza znamená „posunutý“.

Chrbtica teda kĺže z miesta do polohy kostí pod ňou. Toto posunutie chrbtice z jej polohy spôsobuje tlak na nervy, čo môže spôsobiť neznesiteľnú bolesť.

Táto porucha chrbtice sa môže vyskytnúť aj v dôsledku spondylolýzy, ktorá sa nespracuje správne, takže chrbtica zoslabne, nedokáže udržať svoju polohu a prípadne sa posunie.

Hlásenie zo stránky kliniky Cleveland je spondylolistéza rozdelená do niekoľkých typov, a to:

• Vrodená spondylolistéza

Tento typ sa vyskytuje, keď sa chrbtica dieťaťa počas maternice úplne nevytvorí. Tento stav spôsobí, že sa chrbtica dieťaťa posunie neskôr.

• Istmická spondylolistéza

Tento typ sa vyskytuje v dôsledku predchádzajúcej spondylolýzy u osoby. Keď dôjde k zlomenine, chrbtica zoslabne a môže sa kedykoľvek posunúť.

• Degeneratívna spondylolistéza

Tento typ sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí (starších ľudí), pretože starnutie spôsobuje, že disky chrániace chrbticu strácajú vodu, aby sa chrbtica mohla kĺzať z miesta.

Okrem toho existujú aj zriedkavé typy posunu chrbtice, vrátane poranenia (traumatické), osteoporózy alebo nádorových (patologických) ochorení a chirurgických zákrokov na chrbtici.

Aká častá je táto choroba?

Spondylolistéza alebo spondylolistéza je porucha chrbtice, ktorá môže postihnúť kohokoľvek, od detí, dospievajúcich až po dospelých.

U detí a dospievajúcich dochádza k posunu chrbtice zvyčajne v období rastu kostí. Kým u dospelých, zvyčajne na starších ľudí útočí v dôsledku faktorov starnutia.

Známky a príznaky spondylolistézy

Spondylolistéza vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne príznaky. Nie je však nezvyčajné, že sa u ľudí so spondylolistézou vyskytnú príznaky, ako napríklad:

• Bolesť v dolnej časti chrbta, napríklad zovretie alebo prilepenie ihly. Zvyčajne sa to zhoršuje, keď sa aktívne pohybujete alebo stojíte. Bolesť sa zníži, keď si ľahnete na chrbát.
• Necitlivosť alebo mravčenie od krížov, ktoré sa šíria k nohám. Tento príznak vzniká v dôsledku prítomnosti chrbtice tlačiacej na nervy.
• Hamstringy alebo svaly okolo dolnej časti stehna sa napínajú (napínajú).
• Chrbát je tuhý.
• Ak je závažná, niekedy môže táto posunutá chrbtica spôsobiť kyfózu. Kyfóza je horná chrbtica, ktorá sa nadmerne zakrivuje dopredu, čo má za následok zhrbený postoj.

Každý človek veľmi pravdepodobne pocíti príznaky inak. Úroveň závažnosti od jednej osoby k druhej je tiež odlišná. Iní pociťujú ďalšie príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie.

Kedy navštíviť lekára?

Ak sa u vás vyskytnú príznaky uvedené vyššie, okamžite vyhľadajte lekára. Najmä ak bolesti chrbta pretrvávajú alebo ak máte zdravotné ťažkosti, ako je osteoporóza alebo spondylolýza.

Príčiny spondylolistézy

Existujú rôzne príčiny spondylolistézy alebo spondylolistézy, ktoré môžete mať, a to:

• Vrodené chyby, pretože chrbtica nie je úplne formovaná ešte v maternici. Keď zostarnete, chrbtica sa môže posúvať v dôsledku určitých činností, napríklad gymnastiky a vzpierania.
• Kĺby v chrbtici sú opotrebované alebo zapálené. Zvyčajne sa to vyskytuje často u starších ľudí alebo s náhlym traumou chrbtice, napríklad so zlomeninou.
• Abnormality chrbtice, ktoré sú zvyčajne spôsobené nádorom v chrbtici.

Rizikové faktory pre spondylolistézu

Riziko posunu chrbtice sa líši od človeka k človeku. Tu je niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko spondylolistézy alebo spondylolistézy, a to:

• Altet

U detí, dospievajúcich alebo dospelých, ktorí pracujú ako športovci, ako sú gymnastky alebo futbalisti, je pravdepodobnejšie, že tento stav zažijú neskôr v živote.

• Genetika

Ľudia, ktorí majú tento typ istmickej spondylolistézy, sa narodia s tenšou časťou chrbtice, pars interarticularis. Tento stav má tendenciu spôsobovať zlomeniny a nakoniec vytesnenie.

• Vek

S pribúdajúcim vekom je chrbtica slabšia a viac opotrebovaná. To môže spôsobiť posun chrbtice v priemere nad 50 rokov.

Aj keď ste ohrození, nie je vždy možné túto chorobu nakoniec dostať. Dôvodom je, že riziko posunutia chrbtice sa môže preventívne znížiť.

Diagnóza a liečba spondylolistézy

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte s lekárom.

Príznaky spôsobené spondylolistézou sú takmer rovnaké ako príznaky iných problémov alebo porúch kostí alebo svalov. Preto na potvrdenie diagnózy spondylolistézy vás lekár požiada, aby ste podstúpili sériu lekárskych testov, ako napríklad:

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár skontroluje vašu anamnézu a vašu rodinu a spýta sa na sťažnosti týkajúce sa príznakov, ktoré prežívate. Potom sa lekár opýta aj na činnosti alebo profesie, ktoré vykonávajú, najmä na tie, ktoré zahŕňajú fyzickú silu.

Fyzické vyšetrenie okrem toho zahŕňa aj priamu kontrolu príznakov, ako napríklad:

• Vyšetrenie oblasti spôsobujúcej bolesť.
• Obmedzený rozsah pohybu.
• Častá svalová slabosť alebo kŕče.
• Pozorovanie vášho postoja a chôdze. V niektorých prípadoch existujú pacienti, ktorí majú tiež ťažkosti s chôdzou, pretože svaly okolo stehien sú stuhnuté.

Zobrazovací test

Týmto testom sa zisťuje, či máte spondylolýzu alebo spondylolistézu. Niektoré zo zobrazovacích testov, ktoré sa zvyčajne vykonávajú, zahŕňajú:

• Röntgen: Tento test poskytuje prehľad o štruktúre kostnej denzity, zlomeninách alebo nesprávnom vyrovnaní chrbtice. Ak výsledky ukazujú na zlomeninu rozšírenej pars interarticularis a chrbtica je posunutá dopredu, mohlo by to znamenať spondylolistézu.
• CT: Rovnako ako röntgen, aj tento lekársky test môže preukázať stav chrbtice. Je to tak, CT vyšetrenia sú zvyčajne oveľa podrobnejšie ako bežné röntgenové lúče.
• MRI: Tento lekársky test môže poskytnúť prehľad o poškodení medzistavca medzi stavcami a posunutí chrbtice z jeho skutočnej polohy.

Po vykonaní diagnostického testu vám lekár dá hodnoty spondylolistézy, ktoré máte, napríklad:

• Nízka známka (úroveň I a úroveň II): Na tejto úrovni nemusíte podstúpiť chirurgický zákrok. Väčšina z týchto prípadov sa vyskytuje u dospievajúcich s istmickou spondylolistézou a takmer vo všetkých prípadoch s degeneratívnou spondylolistézou.
• Vysoká úroveň (stupeň III a stupeň IV): V tomto štádiu budete potrebovať chirurgický zákrok, pretože bolesť je niekedy neznesiteľná alebo ustúpi od pravidelných liekov.

Aké sú spôsoby liečby spondylolistézy?

Liečba spondylolistézy sa zvyčajne určuje na základe výsledkov hodnotenia po vykonaní diagnostických testov. Nasledujúce spôsoby liečenia spondylolistézy sú:

Liečba bez operácie

Počiatočné liečby nechirurgických problémov s posunom chrbtice zahŕňajú:

• Odpočíva telo od rôznych činností, od ohýbania, zdvíhania alebo vykonávania určitých športových pohybov.
• Užívajte lieky proti bolesti, ako je ibuprofén. Ak to nie je účinné, lekár zvýši dávku alebo ho nahradí liekom, ktorý má silnejší účinok na úľavu od bolesti.
• Injekciu kortikosteroidov si dajte okolo stlačeného nervu alebo do stredu chrbtice. To sa deje, ak pocítite bolesť, necitlivosť alebo mravčenie v nohách.

Fyzická terapia

Fyzikálna terapia zvyčajne vyžaduje absolvovanie fyzioterapie. Táto terapia sa vykonáva na zvýšenie rozsahu pohybu dolnej časti chrbta a hamstringov. Zvyčajne je táto terapia súborom naťahovacích pohybov.

Existuje niekoľko strečových pohybov, ktoré môžete urobiť, ak máte spondylolistézu, a to:

Pohyb na posilnenie brušných svalov a svalov okolo bedra

Ľahnite si na chrbát s pokrčenými kolenami a chodidlami dotýkajúcimi sa podlahy. Potom mierne zdvihnite hlavu a potom natiahnite ruky po stranách a mierne ich zdvihnite do vzduchu. Tento pohyb robte niekoľkokrát, zatiaľ čo lapáte po dychu.

Naklonenie panvy

Ľahnite si na chrbát. Potom pokrčte kolená chodidlami položenými na zemi a položte si ruky pred hruď. Potom mierne zdvihnite strednú časť chrbta smerom hore a podržte ju niekoľko sekúnd a chrbtom sa vráťte k podlahe. Urobte to niekoľkokrát, zatiaľ čo lapáte po dychu.

Operácia spondylolistéza

Môže sa odporučiť chirurgický zákrok, ak predchádzajúca liečba nedokázala vyriešiť príznaky posunu chrbtice. Zvolený typ chirurgického zákroku sa však upraví podľa typu spondylolistézy, ktorú máte.

Všeobecne sa vykonáva operácia spojenia posunutých kostí pomocou ďalších nástrojov, ako sú skrutky, kovové tyče, kúsky kostí z najbližších ostatných častí tela. Kovové skrutky a tyče sú ponechané natrvalo pripevnené.

V niektorých prípadoch je disk medzi stavcami odstránený a nahradený kostným štepom, aby sa zabezpečila bariéra medzi kosťami, aby sa udržali oddelené.

Táto liečba spondylolistézou môže všeobecne zmierniť mnohé príznaky spondylolistézy, najmä bolesti a znecitlivenie nôh. Toto je veľká operácia, takže si vyžaduje, aby ste boli týždeň hospitalizovaný a kompletný odpočinok mesiace, asi 2 - 6 týždňov.

Aj keď je táto liečba spondylolistézou účinná pri zmierňovaní príznakov, môže spôsobiť vedľajšie účinky vrátane infekcie v mieste chirurgického zákroku, krvných zrazenín v nohách, poškodenia nervov alebo paralýzy.

Domáca starostlivosť o spondylolistézu

Spondylolistéza vyžaduje okrem liekov lekára aj domácu starostlivosť. Medzi jeho činy patrí osvojenie si zdravšieho životného štýlu, ako napr

• Pravidelne alebo podľa harmonogramu dodržiavajte lieky alebo liečbu odporúčanú lekárom.
• Jedzte potraviny, ktoré sú zdravé pre kosti, svaly a nervy, ako sú ovocie, zelenina, ryby, chudé mäso a orechy.
• Prispôsobenie aktivít stavu vášho tela. Napríklad obmedzenie namáhavých činností, príliš dlhé státie a vyhýbanie sa dvíhaniu ťažkých predmetov.
• Pravidelne cvičte cvičenia odporúčané lekármi a terapeutmi, aby ste udržali pružnosť a pevnosť kostí.

Prevencia spondylolistézy

Posunu chrbtice sa dá zabrániť niekoľkým opatreniam. Medzi spôsoby, ako zabrániť spondylolistéze alebo spondylolistéze, patria:

• Pravidelne cvičte na posilnenie svalov okolo chrbta a brucha.
• Udržujte si zdravú váhu, pretože nadváha môže vyvíjať veľký tlak na kríže.
• Jedzte potraviny, ktoré sú zdravé pre vaše kosti a ktoré obsahujú vitamín D, fosfor a vápnik. Získate ho zo špenátu, kravského mlieka alebo jogurtu, orechov a rýb. Okrem toho to vyvážte pravidelnou konzumáciou ovocia a zeleniny.
• U ľudí, ktorí sú ohrození, neváhajte ďalej konzultovať s ortopedickým lekárom, aby sa dalo zabrániť spondylolistéze.