Tonometria: ciele, postupy a výsledky

Definícia

Čo je tonometria?

Tonometria je očný test, ktorý meria tlak vo vnútri očnej gule alebo takzvaný vnútroočný tlak (IOP). Nástroj používaný pri tonometrických kontrolách sa nazýva tonometer.

Spravidla sa tento test používa na kontrolu glaukómu, očného ochorenia, ktoré môže spôsobiť slepotu v dôsledku poškodenia nervu v zadnej časti oka (zrakový nerv).

Očná tekutina zvyčajne odteká cez drenážny uhol oka. Vo väčšine prípadov glaukómu dochádza k poškodeniu zrakového nervu v dôsledku nahromadenia tekutiny, ktorá nemôže z oka správne odtekať. Nahromadenie je to, čo potom zvyšuje tlak na očnú guľu.

Tonometrické testy je možné robiť každých pár mesiacov alebo rokov ako súčasť bežnej očnej prehliadky. Pretože sa vnútroočný tlak môže časom meniť, tonometria nie je jediným testom používaným na kontrolu glaukómu.

Ak je IOP vysoký, môžu byť potrebné ďalšie očné vyšetrenia, ako je oftalmoskopia (funduskopia), gonioskopia a testy zorného poľa.

Aké sú rôzne typy tonometrie?

Tu sú 3 najbežnejšie typy tonometrických kontrol:

1. Goldmannova tonometria

Tonometrické vyšetrenie aplanácia Goldmann's je najbežnejším typom vyšetrenia vykonávaného ako štandard na vyšetrenie vnútroočného tlaku s najpresnejšími výsledkami.

Tento test splošťuje časť rohovky na meranie očného tlaku a pomocou štrbinového svetla mikroskopu sa pozerá na vaše oko tonometrom.

2. Elektronická tonometria

Tento test má tiež vysokú presnosť, aj keď niekedy sa výsledky líšia od Goldmannovej tonometrie. Pri tomto teste lekár umiestni mäkký nástroj so zaoblenou špičkou, ktorý vyzerá ako pero, priamo proti očnej rohovke. Na malom počítačovom paneli sa zobrazuje hodnota vnútroočného tlaku.

3. Bezkontaktná tonometria (pneumotonometria)

Tento typ tonometrie sa nedotýka vášho oka, ale využíva vzduch na vyrovnanie rohovky. Tento typ tonometrie nie je najlepším spôsobom merania vnútroočného tlaku, ale často sa používa ako jednoduchý a ľahký spôsob kontroly vnútroočného tlaku, najmä u detí.

Kedy by som mal mať tonometriu?

Lekári vo všeobecnosti odporúčajú absolvovať tonometrické vyšetrenie, ak máte podozrenie na príznaky glaukómu, ako napríklad:

• znížené videnie, najmä na okraji oka
• tunelové videnie (oči ako pri pohľade z tunela)
• silná bolesť očí
• rozmazané videnie
• vidieť dúhový kruh okolo lampy alebo svetla
• červené oči

Okrem toho sa vám tiež odporúča vykonať toto vyšetrenie, ak patríte medzi ľudí, ktorí majú rizikové faktory pre vznik zeleného zákalu.

Podľa Americkej oftalmologickej akadémie sú tu rizikové faktory vzniku glaukómu:

• majú viac ako 40 rokov
• mať člena rodiny s glaukómom
• Ázijský, africký alebo hispánsky pôvod
• máte abnormálny tlak v očnej buľve
• trpí krátkozrakosťou alebo ďalekozrakosťou
• ste utrpeli traumu alebo poranenie oka
• dlhodobé užívanie steroidných liekov
• má tenkú rohovku v strede oka
• mať stenčujúci optický nerv
• trpíte cukrovkou, migrénami, vysokým krvným tlakom alebo inými chorobami

Proces

Čo mám robiť pred absolvovaním tonometrie?

Pred absolvovaním vyšetrenia nemusíte robiť nijaké špeciálne prípravy. Je však potrebné vziať do úvahy niekoľko vecí, napríklad:

• Ak nosíte kontaktné šošovky, pred testom ich vyberte.
• Povedzte svojmu lekárovi, ak ste v minulosti mali očné choroby, ako sú vredy na rohovke alebo očné infekcie.
• Povedzte tiež svojmu lekárovi, ak je vo vašej rodine anamnéza glaukómu.
• Vždy informujte lekársky tím a lekára o liekoch, ktoré užívate.

Ako prebieha tonometrický proces?

Proces kontroly tonometrie trvá len pár minút. Tu sú kroky:

1. Dostanete očné kvapky do anestézie, aby ste počas testu nepocítili prilepenie tonometra.
2. Papierový prúžok obsahujúci farbivo sa dotkne vášho oka alebo vám budú podané očné kvapky obsahujúce farbivo. Cieľom farbiva je uľahčiť lekárovi videnie vašej rohovky.
3. Položte bradu na podperu a pozerajte sa priamo do mikroskopu (štrbinová lampa) podľa pokynov lekára.
4. Pri Goldmannovej metóde použijú lekári sonda tonometer, ktorý je jemne umiestnený v oku, na meranie vnútroočného tlaku v oku.
5. To isté platí pre elektronické metódy. Rozdiel je v tom, že výsledky merania IOP sa zobrazia na paneli monitora alebo na obrazovke.

Pri bezkontaktnej alebo pneumotonometrickej metóde je postup mierne odlišný. Pri tejto metóde nebudete potrebovať kvapkajúce anestetikum. Kroky pre pneumotonometriu sú:

• Položte bradu na podperu a pozerajte sa priamo do prístroja podľa pokynov lekára.
• Za chvíľu vám bude fúkať vzduch. Budete počuť nafúknutie a budete cítiť chladný pocit alebo ľahký tlak v oku.
• Tonometer zaznamenáva IOP zmien svetla odrazeného od rohovky. Test je možné vykonať niekoľkokrát pre každé oko.

Čo mám robiť po absolvovaní tohto vyšetrenia?

Po absolvovaní tonometrie môžete pocítiť svrbenie rohovky. Zvyčajne to však zmizne do 24 hodín. Niektorí ľudia môžu byť znepokojení, keď sa tonometer dotkne oka. Pri pneumotonometrickej metóde sa oka dotkne iba obláčik vzduchu.

Zavolajte svojho lekára, ak máte počas testu alebo do 48 hodín po teste bolesti očí.

Vysvetlenie výsledkov skúšky

Čo znamenajú moje výsledky testov?

Normálny očný alebo vnútroočný tlak sa môže líšiť od človeka k človeku a zvyčajne je vyšší po prebudení. Podľa Výskumnej nadácie pre glaukóm však normálna veľkosť očného tlaku (vnútroočného) je obyčajne medzi 10 - 20 milimetrami ortuti (mmHg). Príliš nízky alebo príliš vysoký očný tlak môže poškodiť vaše videnie.

Zvýšený vnútroočný tlak nemusí nutne znamenať, že máte glaukóm. Ľudia, ktorí majú výsledok IOP vyšší ako 20 mmHg, ale nemajú poškodenie optického nervu, môžu mať stav nazývaný očná hypertenzia. Aj napriek tomu sa z tejto očnej hypertenzie môže kedykoľvek vyvinúť glaukóm.

Glaukóm sa vyskytuje, keď vysoký vnútroočný tlak poškodil zrakový nerv v oku. Výsledkom tohto poškodenia nervov je znížená kvalita videnia. Ak pacient nie je okamžite liečený správnou liečbou glaukómu, môže tento stav viesť k úplnej slepote.

Vedľajšie účinky

Aké sú možné vedľajšie účinky po absolvovaní tonometrie?

Tonometria je spravidla bezpečné a minimálne rizikové vyšetrenie. Ak sa však podrobíte vyšetreniu metódou Goldmann, môžu sa na vašej rohovke vyskytnúť pľuzgiere (obrusovanie rohovky). Tieto pľuzgiere zvyčajne zmiznú samy o sebe v priebehu niekoľkých dní.

Ak však cítite v oku nepríjemné pocity, ktoré po absolvovaní vyšetrenia nezmiznú, okamžite to povedzte svojmu lekárovi.