Endovaskulárna terapia je typ liečby cievnej mozgovej príhody v prípade núdze. Jedná sa o druh intervenčného lieku, čo znamená, že táto liečba má formu lekárskeho zákroku, nie tabletky alebo intravenóznej liečby.
Aké sú bežné metódy liečby mozgovej príhody?
Zatiaľ najbežnejšou urgentnou liečbou cievnej mozgovej príhody je TPA, ktorá bola zavedená asi pred 20 rokmi. TPA je liek nazývaný tkanivový aktivátor plazminogénu, silné riedidlo krvi, ktoré sa vstrekuje do žily, zvyčajne do ramena.
Liek rýchlo putuje do mozgu, kde pôsobí rozpustením krvnej zrazeniny, ktorá spôsobuje ischemickú mozgovú príhodu.
Novší a silnejší typ terapie cievnej mozgovej príhody sa nazýva intraarteriálna trombolýza, čo je typ intervenčnej endovaskulárnej procedúry používanej na prevenciu tvorby nových krvných zrazenín v mozgových príhodách.
Čo sa myslí endovaskulárnou terapiou?
Endovaskulárna terapia je typ postupu, ktorý spočíva v zavedení trubice nazývanej katéter do cievy. Účelom intraarteriálnej terapie je zavedenie katétra do tepny, to znamená do cievy blokovanej mozgovou príhodou. Medzitým je trombolýza procesom ničenia krvných zrazenín.
Čo je intraarteriálna trombolýza?
Procedúry intraarteriálnej trombolýzy na liečbu cievnej mozgovej príhody sa musia vykonať veľmi rýchlo, zvyčajne do 6 - 12 hodín po objavení sa počiatočných príznakov mozgovej príhody. Všeobecne vyžaduje intraarteriálna trombolýza úvodnú skenovaciu štúdiu, ako je napríklad MRI / MRA mozgu, aby sa zistilo umiestnenie krvných zrazenín.
Potom sa katéter vloží do tepny, napríklad do ramena alebo slabín. Katéter obsahuje silné liečivo na riedenie krvi nazývané altepláza. Potom sa katéter opatrne a postupne infiltruje až do blokovanej mozgovej tepny, kým nedosiahne krvnú zrazeninu. Riedidlo krvi okamžite rozpustí existujúce krvné zrazeniny.
Skúsení lekári musia vykonať tento zložitý postup a jeho prípravu s účasťou tímu neurológov, rádiológov a prípadne chirurgov.
Čo je MR CLEAN?
Holandská nadácia pre srdce a ďalšie organizácie pomáhajú financovať nový výskumný pokus s názvom MR CLEAN v Holandsku. Cieľom tejto štúdie je vyhodnotiť účinnosť a bezpečnosť metódy intraarteriálnej trombolýzy pri liečbe cievnej mozgovej príhody. Výsledky štúdie, ktoré v januári 2015 zverejnil New England Journal of Medicine, zahŕňali 500 pacientov s mozgovou príhodou zo 16 lekárskych centier v Holandsku.
Z 500 pacientov s cievnou mozgovou príhodou 233 z nich podstúpilo intraarteriálnu trombolýzu a 267 podstúpilo pravidelnú liečbu mozgovej príhody. Výsledky ukázali, že pacienti podstupujúci trombolýzu mali lepšie funkčné výsledky s upraveným benchmarkovým skóre skóre - bodovacím systémom, ktorý odkazuje na nezávislosť človeka po mozgovej príhode. Skupina s intraarteriálnou trombolýzou nezaznamenala viac vedľajších účinkov ako skupina bez trombolýzy.
Aký význam má pre mňa táto liečba?
Ak ste prekonali mozgovú príhodu, intraarteriálna trombolýza je jedinou možnosťou, ak prídete do nemocnice niekoľko hodín po objavení sa prvotných príznakov mozgovej príhody. Z bezpečnostných dôvodov existujú prísne pravidlá týkajúce sa intraarteriálnej trombolýzy. Ak máte nárok na intraarteriálnu trombolýzu, musíte s týmto zákrokom dať súhlas vy alebo člen rodiny. Pri rozhodovaní však nie je veľa času na váhanie, pretože keď uplynie toto obmedzené časové rozpätie, liečba už nie je účinná a je pravdepodobné, že bude ešte nebezpečnejšia.
Ak ste podstúpili intraarteriálnu trombolýzu, určite sa vám nejaký čas zahojí. Niektorí pacienti sa úplne uzdravia bez vedľajších účinkov, zatiaľ čo iní majú menšie vedľajšie účinky po mozgovej príhode.
