Obsah:
- Kedy je nutná operácia mozgovej príhody?
- Čo je hemikranektómia?
- Kto môže schváliť operáciu hemikranektómie?
- Ako zoberiete do úvahy operáciu hemikranektómie?
- Iné typy chirurgických zákrokov na cievnu mozgovú príhodu
- Karotická endarterektómia
- Angioplastika
Mŕtvica často nespôsobuje významné poškodenie mozgu, takže je možné ju stále zvrátiť pomocou liekov a terapie. Napriek tomu niektoré prípady mŕtvice spôsobujú vážne krvácanie, ktoré môže mať vážne následky. Za určitých podmienok je potrebné operáciu cievnej mozgovej príhody vykonať čo najskôr, aby sa zabránilo riziku smrti.
Kedy je nutná operácia mozgovej príhody?
Keď dôjde k progresii hemoragickej cievnej mozgovej príhody, tento stav ovplyvňuje prietok krvi cez hlavné tepny v strede mozgu. Takmer všetky časti mozgu sú úplne zbavené krvi, čo spôsobuje rýchlu smrť a krvácanie v takmer polovici mozgu.
Pretože je mozog obklopený stenami kostí lebky, toto krvácanie spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku (ICP), čo vedie k zväčšeniu poškodenej oblasti mozgu.
Nakoniec zvýšenie intrakraniálneho tlaku zabráni prietoku krvi do mozgu, čo povedie k rýchlej smrti mozgových buniek. Vo väčšine prípadov je najlepším spôsobom, ako zmierniť intrakraniálny tlak, mozgová príhoda nazývaná hemikranektómia.
Čo je hemikranektómia?
Hemicranectomia je efektívny postup na zníženie rýchlosti mozgového krvácania.
Tento chirurgický zákrok sa vykonáva za použitia anestézie, pri ktorej sa odstráni časť kostry lebky, aby sa umožnilo krvácanie mozgu za lebečnú hranicu bez toho, aby došlo k ďalšiemu zvýšeniu tlaku v mozgu.
Odstránená časť lebky je zvyčajne zmrazená, až kým krvácanie neustúpi, a potom je možné lebku vymeniť.
Musí každý prípad závažnej cievnej mozgovej príhody podstúpiť postup hemikranektómie? Nie.
Mnoho lekárov to skutočne odporúča v prípade závažného krvácania do mozgu v dôsledku hemoragickej cievnej mozgovej príhody. Mnoho ďalších lekárov si však tiež myslí, že aj keď výhody operácie na cievnu mozgovú príhodu s hemikranektómiou nezaručujú kvalitu života pooperačných pacientov, budú lepšie.
K tomu zvyčajne dochádza pri hemoragickej mozgovej príhode, ktorá spôsobuje veľké krvácanie, u ľudí, ktorí sú zdravotne slabí, ako aj u starších pacientov. Preto je veľa kontroverzií okolo dopadu tohto postupu na život pacientov a ich rodín.
Kto môže schváliť operáciu hemikranektómie?
Rozhodnutie, či má pacient podstúpiť hemikranektómiu, sa dá urobiť iba po zvážení a súhlase rodiny.
Názor a súhlas rodiny sú preto rovnako dôležité ako názory lekárskeho tímu, s výnimkou prípadov, keď sa operácia mozgovej príhody vykonáva za veľmi zložitých okolností.
Našťastie veľa rodín vie, čo pacient chce, skôr ako v rozhovore prekoná mozgovú príhodu.
Pacient napríklad mohol hovoriť so svojimi rodičmi alebo súrodencami o tom, že ho chce nechať v pokoji, ak má vážne poranenie mozgu alebo má byť postihnutý na celý život. V takýchto prípadoch je rozumné rešpektovať želania pacienta.
Ako zoberiete do úvahy operáciu hemikranektómie?
Ak sa stretávate s tým, že najbližšia osoba musí podstúpiť operáciu mozgovej príhody hemikranektómie, môžu vám pomôcť nasledujúce otázky.
- Aká je pravdepodobnosť, že mozog vášho blízkeho bude po absolvovaní hemikranektómie opäť fungovať?
- Ak je operácia vykonaná a prekoná mozgovú príhodu, bude mať možnosť jesť alebo dýchať? Ak nie, podelila sa o svoje pocity z používania napájacej trubice alebo mechanickej ventilácie?
- Vyjadrila sa niekedy vaša milovaná osoba tomu, s čím by sa v tejto situácii chcela stretnúť?
Iné typy chirurgických zákrokov na cievnu mozgovú príhodu
Liečba mozgovej príhody chirurgickým zákrokom môže nielen napraviť poškodenie, ale tiež pomôcť predchádzať budúcim problémom.
Napríklad v niektorých prípadoch menších cievnych mozgových príhod existujú stavy, pri ktorých lieky s miernou mozgovou príhodou už nie sú účinné pri prevencii skutočnej mozgovej príhody. Stav tepien sa zužuje, takže v blízkej budúcnosti môže spôsobiť blokovanie. Z tohto dôvodu vám lekár odporučí podstúpiť operáciu mozgovej príhody.
U ľudí, ktorým hrozí hemoragická cievna mozgová príhoda, musí byť oblasť, ktorá pravdepodobne bude mať mozgovú príhodu, dostatočne blízko k povrchu mozgu, aby mal chirurg prístup k týmto krvným cievam. Ak má chirurg prístup k postihnutej cieve, môže ju chirurgicky odstrániť.
Takáto operácia mŕtvice môže znížiť riziko prasknutia krvnej cievy v budúcnosti. Na zlepšenie prietoku krvi do mozgu sa vykonávajú niektoré typy chirurgických zákrokov na mozgovú príhodu, vrátane:
Karotická endarterektómia
Karotická endarterektómia je cievna mozgová príhoda vykonávaná u pacientov s miernymi príznakmi mozgovej príhody. To znamená, že mŕtvica nastane iba dočasne.
Chirurgický zákrok na prevenciu mŕtvice sa však dá vykonať aj vtedy, ak sú známe ďalšie rizikové faktory mozgovej príhody, ako sú kardiovaskulárne choroby, hypertenzia a cholesterol.
Pri tomto zákroku chirurg odstráni plak z tepien, ktorý môže v budúcnosti potenciálne spôsobiť mozgovú príhodu.
V štúdii uskutočnenej Katedrou klinickej epidemiológie a biostatistiky na McMaster University v Kanade bola táto operácia účinná pri prevencii mozgovej príhody pri 70 až 99 percentách prevencie mozgových príhod u pacientov, ktorí mali menšie mozgové príhody v dôsledku zúženia krčných tepien.
Angioplastika
Zúžené krčné tepny je možné rozšíriť aj pomocou angioplastiky. Tento postup sa vykonáva pripojením katétra k krvnej cieve v oblasti slabín, ktorý nesie stentovacie zariadenie, napríklad balón, na krčnej tepne.
Po príchode do krčnej tepny sa potom stentovacie zariadenie otvorí tak, že rozširuje časť blokovanej tepny.
