Asfyxia u novorodencov, keď klesá prísun kyslíka

Bábätká potrebujú počas pôrodu dostatočný prísun kyslíka. Ak chýba prívod kyslíka, mozog a všetky orgány v tele dieťaťa nemôžu správne fungovať. Nie je to nemožné, u novorodencov sa môže vyskytnúť jedna z komplikácií pôrodu známa ako asfyxia neonatorum.

Tento stav nemožno brať na ľahkú váhu, pretože môže byť smrteľný. Čo je to teda asfyxia neonatorum alebo novorodenec?

Pre viac podrobností nájdete kompletný prehľad asfyxie u novorodencov.

Čo je asfyxia u novorodencov?

Asfyxia u novorodencov je choroba známa aj ako perinatálna asfyxia alebo neonatálna asfyxia.

Doslova znamená asfyxiu stav, keď sa prívod kyslíka zníži alebo zastaví.

Perinatálny je stav, ktorý zahŕňa pred, počas a po pôrode buď normálny pôrod v akejkoľvek pracovnej polohe, alebo cisársky rez.

Medzitým sa neonatórium týka chorôb, s ktorými sa stretávajú novorodenci.

Citácia z Seattle Children's, asfyxia je definovaná ako stav, keď telu chýba kyslík a prietok krvi do mozgu.

Definícia asfyxie neonatorum alebo u novorodencov je teda stav, keď dieťa počas pôrodu nedostáva dostatok kyslíka.

To dieťaťu automaticky sťažuje dýchanie pred, počas a po narodení.

Tento stav asfyxie u novorodencov alebo novorodenca zabraňuje mozgu a iným orgánom dieťaťa v dostatočnom príjme kyslíka a výživy.

Takže vlastne nielen počas pôrodu, tieto komplikácie pôrodu môžu zažiť aj deti pred a po narodení.

Tento stav, ktorý sa vyskytuje u novorodencov, môže byť spôsobený aj zvýšenou hladinou oxidu uhličitého.

Túto komplikáciu počas pôrodu nemožno podceňovať, pretože môže pre dieťa predstavovať fatálne riziko.

Je to tak preto, lebo bez dostatočného prísunu kyslíka pre dieťa nemôžu bunky v tele automaticky fungovať správne.

Vďaka tomu nedôjde k prísunu kyslíka pre dieťa, čo spôsobí, že sa v bunkách hromadí veľa odpadových produktov, ako napríklad kyslý odpad.

Tento stav neskôr povedie k poruchám v tele novorodenca, takže môže spôsobiť poškodenie mozgu.

Táto komplikácia pôrodu môže byť pre dieťa smrteľná, pretože bez kyslíka nemôžu bunky v mozgu dieťaťa správne fungovať.

Tento stav môže v skutočnosti spôsobiť dlhodobé problémy u detí, ako sú intelektuálne poruchy, záchvaty, spomalený vývoj a detská mozgová obrna.

Aké sú príznaky tejto choroby u novorodencov?

Príznaky asfyxie u novorodencov sa môžu navzájom líšiť.

V skutočnosti sa niekedy príznaky tohto stavu môžu prejaviť okamžite, ale nemusia byť zistené krátko po narodení dieťaťa.

Jedným zo znakov, ktorý sa zvyčajne objavuje, je príliš vysoký alebo nízky srdcový rytmus dieťaťa.

Podľa Benioffovej detskej nemocnice UCSF vo všeobecnosti nasledujú rôzne príznaky perinatálnej asfyxie pred narodením dieťaťa:

Abnormálna srdcová frekvencia alebo rytmus.
Zvýšená hladina kyseliny v krvi dieťaťa.

Po narodení sú príznaky asfyxie neonatorum alebo u novorodencov nasledovné:

Koža je bledá alebo mierne modrastá.
Ťažkosti s dýchaním, ktoré spôsobujú rýchle dýchanie dieťaťa alebo lapanie po dychu a používanie žalúdka.
Srdcová frekvencia sa mierne spomalí.
Oslabené svaly.
Dieťa vyzerá ochabnuto.
Zakrpatený rast.
V plodovej vode, koži, nechtoch alebo v pupočnej šnúre sa nachádza mekónium (prvá stolica dieťaťa)

Okrem toho možno klasifikáciu symptómov asfyxie u novorodencov rozdeliť na ľahkú, stredne ťažkú a ťažkú.

Klasifikácia príznakov miernej alebo stredne ťažkej asfyxie

Príznaky miernej alebo stredne ťažkej novorodeneckej asfyxie u novorodencov sú nasledujúce:

Slabá svalová sila alebo zlý svalový tonus.
Podráždený a mrzutý.
Extrémna ospalosť.
Je ťažké jesť a dojčiť, pretože nie ste schopní nasať matkinu bradavku.

Klasifikácia príznakov ťažkej asfyxie

Medzitým sú rôzne príznaky miernej alebo strednej kategórie asyphixia neonatorum u novorodencov nasledujúce:

Telo dieťaťa je stiesnené.
Pokožka a pery dieťaťa sú modré.
Je ťažké dýchať.

Doba, po ktorú dieťa nemá dostatočný prísun kyslíka, môže ovplyvniť mierne a závažné príznaky asfyxie neonatorum, ktoré zažíva.

To znamená, že čím dlhšie dieťa nebude prijímať dostatočné množstvo kyslíka, tým pravdepodobnejšie sa objavia príznaky asfyxie.

V niektorých prípadoch môže klasifikácia závažných symptómov asfyxie u novorodencov spôsobiť poškodenie rôznych orgánov.

Poškodenie zahŕňa srdce, mozog, obličky a pľúca dieťaťa.

Čo spôsobuje asfyxiu u novorodencov?

Existujú rôzne veci, ktoré môžu spôsobiť asfyxiu neonatorum alebo u novorodencov.

Preto musia lekári a lekárske tímy vždy sledovať stav matiek a detí pred, počas a dokonca aj po pôrode.

Existujú rôzne príčiny novorodeneckej asfyxie u novorodencov:

Počas pôrodu je matkin krvný tlak príliš vysoký alebo nízky.
Nedostatočný prísun kyslíka v krvi matky pred alebo počas pôrodu.
Vyskytol sa problém s dýchacími cestami dieťaťa.
Bábätká sú chudokrvné, takže krvinky ich tela nedostávajú dostatok kyslíka.
Existuje infekčné ochorenie, ktoré napáda matku alebo dieťa.
Pôrod, ktorý je ťažký alebo trvá dlho.
Vyskytol sa problém s placentou, ktorá sa obopína okolo tela dieťaťa.
Placenta sa pri pôrode uvoľňuje príliš rýchlo, čo dieťaťu sťažuje dýchanie.
Prolaps pupočnej šnúry alebo šnúry, ktorá vychádza skôr ako dieťa.
Vyskytuje sa syndróm aspirácie na mekónium, čo je mekónium, ktoré sa dieťa inhaluje pred, počas alebo po pôrode.
Keď sa dieťa narodí pred 37. týždňom (predčasne narodené deti), pľúca predčasne narodených detí pociťujú komplikácie, pretože sa nevyvinuli tak, že je ťažké dýchať.

Podrobnejšie možno príčiny novorodeneckej asfyxie rozdeliť na dve, a to u predčasne narodených detí a detí narodených v termíne.

Príčiny asfyxie u predčasne narodených detí

Príčiny asfyxie u novorodencov predčasne narodených s príznakmi, ktoré sa prejavia vo veku menej ako 6 hodín, sú:

Zápal pľúc
Ochorenie hyalínovej membrány (HMD)
Šok

Príčiny asfyxie u predčasne narodených novorodencov s príznakmi starými viac ako 6 hodín sú:

Zápal pľúc
Vrodená choroba srdca
Problémy s pľúcami
Hemoragické alebo krvácajúce

Príčiny zadusenia u donosených detí

Príčiny zadusenia u detí narodených v termíne so symptómami, ktoré sa objavia za menej ako 6 hodín, sú:

Prechodná tachypnoe novorodenca (TTN alebo TTNB), čo je porucha dýchania, ktorá sa objavuje u novorodencov krátko po narodení.
Syndróm aspirácie na mekónium, čo je vstup plodovej vody obsahujúci prvé výkaly dieťaťa do dýchacích ciest
Pretrvávajúca pľúcna hypertenzia u novorodencov

Príčiny zadusenia u detí narodených v termíne so symptómami, ktoré sa objavia viac ako 6 hodín, sú:

Zápal pľúc
Vrodená choroba srdca
Polycytémia

Nedostatok kyslíka u dieťaťa pred, počas alebo po pôrode sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi.

Prvý spôsobí okamžité rušenie, ku ktorému dôjde niekoľko minút po pôrode.

Po druhé, poruchy, ktoré vznikajú, keď v bunkách tela už chýba kyslík.

Tieto bunky však v skutočnosti uvoľňujú toxíny do tela dieťaťa.

Pred samotným pôrodom matka obvykle pocíti príznaky pôrodu, ako sú skutočné pôrodné kontrakcie, ktoré je potrebné odlíšiť od falošných kontrakcií.

Nielen to, môže sa vyskytnúť aj znak práce, a to lámanie vody a otvorenie pôrodu.

Pretože je ťažké predvídať príchod pôrodného procesu, uistite sa, že matka pripravila rôzne pracovné prípravy a základné pôrodné zásoby.

Ako diagnostikovať tento stav?

Lekár a lekársky tím vykonajú fyzické vyšetrenie, aby zistili, či sú splnené tieto podmienky:

Dieťa nedýcha ani neplače
Znížený svalový tonus
Nízka pôrodná hmotnosť (LBW)
Srdcová frekvencia menej ako 100 úderov za minútu
V plodovej vode matky je mekóniová zmes alebo zvyšky mekónia v tele dieťaťa

Okrem fyzických vyšetrení existujú aj podporné vyšetrenia, ktorých výsledky sa budú ďalej kontrolovať v laboratóriu.

Účelom tohto laboratórneho vyšetrenia je vyhľadať možné výsledky acidózy (vysokej hladiny kyselín) v pupočníkovej krvi.

Rôzne ďalšie podporné testy na diagnostiku nedostatku kyslíka u dieťaťa pred, počas alebo po narodení, konkrétne:

Kompletný obraz periférnej krvi
Rozbor krvných plynov po narodení
Keď cukor v krvi
Laktát
Ureum kreatinín
Krvné elektrolyty (vápnik, sodík, draslík)
Rádiologické vyšetrenie alebo RTG hrudníka
Rádiologické vyšetrenie alebo trojpolohový brušný röntgen
Ultrazvukové vyšetrenie hlavy
Vyšetrenie elektroencefalografiou (EEG)
CT hlavy

S touto komplikáciou pôrodu pre deti sa manipuluje ľahšie a rýchlejšie, ak matka namiesto pôrodu doma rodí v nemocnici.

Ak matku od tehotenstva sprevádzala dula, povinnosti tohto spoločníka pri pôrode budú pokračovať až do pôrodu.

Aká je liečba novorodeneckej asfyxie?

Liečba novorodencov, ktorí majú asfyxiu, je zvyčajne založená na príčine.

Liečba sa vykonáva v závislosti od závažnosti príznakov asfyxie u novorodenca a od času, keď je dieťaťu diagnostikovaná asfyxia.

Lekári zvyčajne vykonávajú resuscitáciu ako liečbu asfyxie u dojčiat, a to tak u predčasne narodených (predčasne narodených detí), ako aj u donosených detí.

Resuscitácia pre deti sa podáva s prihliadnutím na niekoľko vecí, ako napríklad:

Bábätká sa zahrievajú umiestnením pod vnútorný sálavý ohrievač
nahota.
Dieťa je umiestnené s miernym sklonom hlavičky, aby sa po resuscitácii uľahčilo nasadenie prístroja a vstup vzduchu.
Dýchacie cesty, ako je priedušnica (priedušnica), sa čistia, aby sa zabránilo syndrómu aspirácie na mekónium, keď sa mekónium nachádza v plodovej vode dieťaťa.

Na druhej strane môže byť deťom tiež poskytnutá terapia podľa ich stavu, napríklad terapia umelými povrchovo aktívnymi látkami.

Dieťaťu môže byť tiež podaný ďalší kyslík alebo ventilátor.

Dá sa tento stav vyliečiť?

Asfyxia, ktorá sa vyskytuje u novorodencov, ktorí sú mierni alebo stredne závažní, sa môže úplne zotaviť.

Je to len to, že ak bunky tela dieťaťa dlho nedostávajú dostatok kyslíka, môže to spôsobiť zranenie.

Aby toho nebolo málo, asfyxia u novorodencov, ktorá sa nelieči čo najskôr, môže mať riziko ovplyvnenia stavu mozgu, srdca, pľúc, obličiek, čriev a ďalších orgánov tela.

Chladenie tela (terapeutické podchladenie) môže zlepšiť stav asfyxie u novorodencov v plnom termíne.

Bohužiaľ, v závažných prípadoch môže asfyxia u novorodencov viesť k zlyhaniu orgánov a smrti.