Čierny kašeľ (čierny kašeľ): príznaky, príčiny a spôsob liečby

Definícia

Čo je čierny kašeľ (čierny kašeľ)?

Čierny kašeľ alebo čierny kašeľ je veľmi nákazlivý kašeľ spôsobený bakteriálnou infekciou Bordetella pertussis v dýchacích cestách. Tento stav môže trvať 4 - 8 týždňov, takže je známy aj ako sto dňový kašeľ. Okrem dlhotrvajúceho kašľa je čierny kašeľ sprevádzaný aj dýchavičnými inhaláciami (pískavé zvuky). Kašeľ je spočiatku mierny, ale zhoršuje sa a môže byť sprevádzaný niekoľkými ďalšími zdravotnými problémami, ako je upchatý nos, slziace oči, sucho v krku a horúčka. Pertussis sa môže rýchlo prenášať medzi deťmi a dospievajúcimi a môže spôsobiť komplikácie alebo nebezpečné účinky na zdravie. Našťastie môžete zabrániť čiernemu kašľu alebo čiernemu kašľu podaním vakcíny DPT (záškrt, čierny kašeľ a tetanus).

Aká častá je táto podmienka?

Deti a batoľatá sú vekovou skupinou, ktorá je najviac ohrozená chytaním čierneho kašľa. Najmä kojenci vo veku 12 mesiacov a malé deti vo veku 1 - 4 roky, ktoré nie sú očkované. Vo výskume publikovanom v časopise The Lancet v roku 2017 je na celom svete 24,1 milióna prípadov čierneho kašľa ročne, ktoré všeobecne postihujú deti. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhaduje, že v rozvojových krajinách je každý rok najmenej 300 000 prípadov úmrtí detí spôsobených čiernym kašľom. Avšak deti, ktoré majú menej ako 12 mesiacov, nemôžu dostať vakcínu proti čiernemu kašľu. Preto je pravdepodobnejšie, že chytí čierny kašeľ, ak matka počas tehotenstva neočkovala. Aj keď je čierny kašeľ častejší u detí, je možný aj u dospelých.

príznaky a symptómy

Aké sú príznaky a príznaky čierneho kašľa (čierny kašeľ)?

Príznaky zdravotných problémov, ktoré poznačia čierny kašeľ, sa zvyčajne objavia asi 5-10 dní po infikovaní baktériami. U detí môžu byť príznaky čierneho kašľa konkrétnejšie, napríklad dýchavičnosť pri ležaní alebo spánku. Fázy infekcie čiernym kašľom pozostávajú z troch fáz, z ktorých každá vykazuje odlišné príznaky.

1. Príznaky pertussis fázy 1

Príznaky a príznaky čierneho kašľa v počiatočných štádiách, ktoré trvajú 1 - 2 týždne, sú zvyčajne mierne a podobné príznakom bežného nachladnutia, ako napríklad:

• Nádcha / upchatý nos
• Červené a vodnaté oči
• Horúčka
• Kašeľ s hlienom

2. Príznaky pertussis fázy 2

Po viac ako 2 - 3 týždňoch sa príznaky a príznaky čierneho kašľa zhoršia. Druhá fáza bakteriálnej infekcie čiernym kašľom je tiež známa ako paroxysmálna fáza. V tejto fáze je kašeľ intenzívnejší a niekedy sa nedá zastaviť po dobu 10 minút. Tento stav sa môže opakovať až 10 - 15 krát denne. Táto fáza môže trvať 1-6 týždňov. U dospelých sa počas obdobia kašľa vyskytuje zvýšený zvuk dychu (čierny) bude znieť zreteľnejšie. Produkcia hlienu v dýchacích cestách sa tiež zvyšuje a stáva sa hustejšou, čo sťažuje zastavenie kašľa. Druhá fáza infekcie tiež predstavuje väčšie riziko pre bezpečnosť dojčiat a detí. Bábätká môžu pociťovať dýchavičnosť, ktorá sa časom zhoršuje. Tu sú ďalšie príznaky, ktoré sa často objavujú počas druhej fázy bakteriálnej infekcie, ktorá spôsobuje čierny kašeľ:

• Nevoľnosť
• Tvár sa sfarbí do bledomodra (zvyčajne u detí) alebo začervená
• Pocit extrémnej únavy
• Bolesť na hrudníku pri kašli
• Pípavý zvuk sa zvyšuje, zvlášť keď sa nadýchnete po kašľaní

3. Príznaky pertussis fázy 3

Poslednou fázou je fáza hojenia, ktorá zvyčajne trvá 1 - 3 mesiace. Zaznamenané zdravotné problémy sa zvyčajne začnú zlepšovať, frekvencia a trvanie období kašľa sa začnú znižovať. Aj keď v tejto fáze postihnutý už neprenáša baktérie, stále im hrozí riziko infekcie inými vírusmi alebo baktériami, čo spomaľuje proces hojenia. Čierny kašeľ nemá žiadne špecifické vlastnosti, ktoré by ho odlišovali od iných druhov kašľa. Navyše nie všetci chorí na čierny kašeľ vydávajú pískavé zvuky pri kašli alebo pri problémoch s dýchaním. Preto je niekedy ťažké určiť, že dlhodobý kašeľ, ktorý máte, je čierny kašeľ.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Prvá fáza vývoja čierneho kašľa je obdobie, keď je infekcia veľmi náchylná na infekciu. Napriek tomu musia byť rodičia veľmi opatrní a neodkladať lekárske ošetrenie, najmä keď príznaky v druhej fáze preukázali vývoj infekcie. Dôvodom je, že najvyššie riziko úmrtia na čierny kašeľ sa vyskytuje v tejto paroxysmálnej fáze. Ak máte podozrenie, že vaše príznaky sú prejavom čierneho kašľa, poraďte sa so svojím lekárom, aj keď je kašeľ stále mierny. Okrem toho by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára, ak sa u vás alebo vášho drobca vyskytnú nasledujúce príznaky:

• Gag
• Tvár je načervenalá alebo modrastá
• Ťažké dýchanie
• Skrátenie dychu

Príčina

Čo spôsobuje čierny kašeľ?

Čierny kašeľ sa vyskytuje v dôsledku infekcie dýchacích ciest spôsobenej baktériami Bordetella pertussis. Pertussis je typ kašľa, ktorý sa veľmi ľahko prenáša z jednej osoby na druhú. Prenos čierneho kašľa na dospelých môže pochádzať z vystavenia baktériám v životnom prostredí. Baktérie Bordetella pertussis môžu prechádzať kvapôčkami alebo kvapkami spúta / hlienu, ktoré sa uvoľňujú, keď infikovaná osoba kašle, kýcha a rozpráva. Pacienti, ktorí neboli liečení, sú najviac ohrození prenosom baktérií počas prvej fázy, čo je príznaky kašľa po dobu 2 - 3 týždňov. Baktérie, ktoré spôsobujú kašeľ, sa do tela dostávajú nosom, ústami alebo očami. Bakteriálna infekcia, ktorá spôsobuje čierny kašeľ, potom prebieha na povrchu dýchacích ciest, konkrétne v priedušnici a prieduškách. Oba sú súčasťou priedušnice, ktorá funguje ako kanál, ktorý prenáša vzduch do pľúc a do pľúcnych mechúrikov (vakov). Chvíľu potom Bordetella pertussis V dýchacom trakte sa tieto baktérie začínajú množiť a vytvárajú toxíny, ktoré paralyzujú bunky zodpovedné za odstraňovanie hlienu v stenách pľúc. V dôsledku toho sa v dýchacích cestách hromadí hlien. Počas chovu B. pertussis vyrábať rôzne druhy antigénnych látok aj toxických látok ako napr toxín čierneho kašľa (PT), vláknitý hemaglutinín (FHA), aglutinogény, adenylátcykláza, pertaktína tracheálny cytotoxín. Tieto toxíny sú zodpovedné za zápal a opuch, ku ktorému dochádza v dýchacích cestách. Okrem toho toxíny z baktérií, ktoré spôsobujú čierny kašeľ, môžu tiež napádať imunitný systém. So zhoršovaním bakteriálnej infekcie sa zvyšuje aj množstvo hlienu. Vďaka tomu bude kašeľ častejší. Po čase bude pre postihnutého stále ťažšie dýchať, pretože cirkulácia vzduchu v dýchacích cestách je čoraz viac blokovaná nahromadeným hlienom. Vzduch, ktorý nemôže úplne vstúpiť do pľúc, vydá pri dýchaní pacienta pískavý zvuk.

Rizikové faktory

Čo zvyšuje riziko čierneho kašľa?

Pertussis je typ kašľa, ktorý je veľmi nákazlivý. Existuje množstvo stavov, ktoré môžu zvýšiť šance človeka na ochorenie na túto chorobu. Ľudia s nasledujúcimi stavmi sú viac vystavení riziku kašľa s čiernym kašľom:

• Dojčatá do 12 mesiacov, ktoré stále nemôžu dostať očkovaciu látku
• Ľudia, ktorí úzko a často interagujú s ľuďmi s čiernym kašľom
• Ľudia so slabým imunitným systémom, ako sú tehotné ženy, autoimunitní pacienti alebo ľudia, ktorí podstupujú lieky znižujúce činnosť imunitného systému

Diagnóza

Ako sa diagnostikuje čierny kašeľ?

V počiatočných štádiách diagnostiky váš lekár vykoná fyzickú prehliadku, analyzuje vašu anamnézu a snaží sa zistiť akékoľvek zdravotné problémy, ktoré napodobňujú príznaky čierneho kašľa. Od tejto chvíle môžu lekári stanoviť nesprávnu diagnózu, pretože príznaky sa v mnohých prípadoch podobajú nachladnutiu alebo chrípke. Preto lekár zvyčajne začne hľadať komparatívnu analýzu s otázkou, aký je kašeľ zlý, alebo počúva kašeľ, aby zistil pískavý zvuk. Aby ste dostali presnejšiu diagnózu, lekár vás zvyčajne požiada, aby ste absolvovali niekoľko lekárskych vyšetrení nasledovne:

• Skúška spúta alebo spúta: laboratórne vyšetrenie na analýzu vzoriek hlienu odobratých z hrdla a nosa tak, aby sa našli alebo nenašli baktérie Bordetella pertussis v tele.
• Krvný test: na stanovenie počtu prvkov krvných buniek, najmä bielych krviniek. Ak je počet vysoký, znamená to prítomnosť viacerých infekcií.
• Rentgén hrude: urobte snímku vnútornej strany hrudníka pomocou röntgenového žiarenia na kontrolu zápalu alebo tekutín v pľúcach.

Liečba

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte s lekárom.

Ako liečiť čierny kašeľ?

Liečba čierneho kašľa by sa mala vykonať čo najskôr, najmenej počas prvých 1 - 2 týždňov, kým sa neobjavia závažnejšie príznaky. Pretože čierny kašeľ alebo čierny kašeľ je spôsobený bakteriálnou infekciou, sú antibiotiká tým správnym liekom. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sú typmi antibiotík, ktoré sa účinne používajú ako lieky na eradikáciu bakteriálnych infekcií spôsobujúcich čierny kašeľ, makrolidy, ako napríklad:

• Azitromycín
• Klaritromycín
• Erytromycín

Tieto tri antibiotické lieky na čierny kašeľ budú účinne účinkovať, najmä keď je infekcia stále v počiatočnej fáze (2 - 3 týždne). Tieto lieky sa však môžu bezpečne podávať iba pacientom starším ako 1 mesiac. Používanie tohto lieku na čierny kašeľ u dojčiat mladších ako 1 mesiac si vyžaduje špeciálne lekárske ošetrenie. Je veľmi dôležité užívať liek na čierny kašeľ v závislosti od dávkovania uvedeného lekárom, pretože je účinnejší pri zastavovaní bakteriálnej infekcie. Okrem antibiotík môžu lekári zvyčajne poskytnúť aj ďalšie lieky na liečbu príznakov čierneho kašľa, ako sú kortikosteroidy, ktoré môžu pomôcť znížiť zápal dýchacích ciest. Zatiaľ čo voľne predajný liek na kašeľ alebo cez pult (OTC) by sa nemal používať ako náhrada za antibiotiká proti čiernemu kašľu. Dôvodom je, že lieky na kašeľ, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, fungujú iba na zmiernenie kašľa, bolesti v krku alebo rednutia hlienu. Tento liek nepôsobí priamo na ničenie baktérií, ktoré spôsobujú infekciu.

Aké sú niektoré z domácich liekov na čierny kašeľ?

Liečba čierneho kašľa sa môže uskutočňovať ambulantne, najmä u pacientov, u ktorých sa neprejavujú závažné príznaky. Hospitalizáciu zvyčajne vyžadujú iba deti alebo dospelí, ktorí majú komplikácie z čierneho kašľa, ako je zápal pľúc. Proces rekonvalescencie môže ísť rýchlejšie, ak pri užívaní liekov na čierny kašeľ tiež podporujete starostlivosť o spôsob, ako vyliečiť kašeľ takto:

• Znížte namáhavú činnosť a doprajte si dostatok odpočinku.
• Sledujte príznaky dehydratácie. Predchádzajte dehydratácii prijatím dostatku tekutín pitím vody, jedením obohateného jedla alebo pitím vitamínových ovocných štiav.
• Upravte si porcie jedla, aby ste zabránili zvracaniu po kašľaní. Ak je to potrebné, rozdeľte si jedlo na menšie, ale časté porcie.
• Vyčistite vzduch v miestnosti pomocou zvlhčovač na čistenie vzduchu od špinavých častíc, ktoré spôsobujú kašeľ, ako sú znečistenie, cigaretový dym a chemické zlúčeniny.
• Zabráňte prenosu chorôb pravidelným umývaním rúk a používaním masky, keď ste s ostatnými ľuďmi.

Komplikácie

Aké komplikácie môže mať čierny kašeľ?

Čierny kašeľ má tiež potenciál spôsobiť ďalšie, vážnejšie zdravotné problémy alebo komplikácie pre postihnutého. Medzi bežné zdravotné problémy spôsobené čiernym kašľom u dospelých patria:

• Ťažkosti so spánkom v noci alebo nespavosť
• Ťažkosti s dýchaním počas spánku
• Strata váhy
• Zápal pľúc

Deti sú náchylnejšie na komplikácie spôsobené čiernym kašľom. Pretrvávajúci kašeľ, ktorý trvá niekoľko minút, môže spôsobiť zníženie práce na pľúcach. Dieťa dočasne prestalo dýchať (apnoe) a je v ťažšom stave. Ak to bude pokračovať, v mozgu môže dôjsť k hypoxii, čo je nedostatok prísunu kyslíka. Asi polovica detí mladších ako 1 rok infikovaných čiernym kašľom je prijatá do nemocnice kvôli vážnym respiračným komplikáciám, ako je zápal pľúc alebo mozgová dysfunkcia. Štúdia z Aarhuskej univerzity v Dánsku navyše odhalila, že deti, ktoré dostanú čierny kašeľ, majú vyššie riziko vzniku epilepsie neskôr v detstve. Najsmrteľnejšou komplikáciou je, že dlhotrvajúci čierny kašeľ môže mať za následok prasknutie krvných ciev a spôsobiť krvácanie do mozgu.

Prevencia

Ako zabrániť čiernemu kašľu?

Deti sú vekovou skupinou, ktorá je najviac náchylná na chytanie čierneho kašľa, a je u nich zvýšené riziko vzniku komplikácií. Preto sa musia dať zaočkovať, aby zabránili čiernemu kašľu. Vakcíny proti čiernemu kašľu je možné získať v základnom imunizačnom programe proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanu (DPT) alebo pentavalentnej vakcíne, ktorá tiež vytvára imunitu proti hepatitíde, pneumónii a meningitíde, a to vakcíne DPT-HB-Hib. Podľa indonézskeho ministerstva zdravotníctva sa rutinná imunizácia proti záškrtu u detí zvyčajne vykonáva v 3 dávkach, a to vo veku 2, 3 a 4 mesiacov. Pokročilá imunizácia proti záškrtu sa vykonáva, keď má dieťa 18 mesiacov a 6-7 rokov. Čierny kašeľ alebo čierny kašeľ môžu spôsobiť nebezpečné komplikácie u detí, ak sa s nimi nezaobchádza okamžite a správne lekárske ošetrenie. Tomuto ochoreniu sa však predchádza imunizáciou, ktorá poskytuje ochranu pred bakteriálnymi infekciami, ktoré spôsobujú čierny kašeľ, už od útleho veku.