Bblr u detí, od príčin po prevenciu

Nie všetky deti sa narodia s normálnou hmotnosťou. Existujú deti, ktoré sa narodia so stavom s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo sa im hovorí LBW. Je teda tento stav nebezpečný a ako mu môžete zabrániť? Tu je celá recenzia.

Čo je to LBW?

Nízka pôrodná hmotnosť (LBW) je stav, keď hmotnosť novorodenca klesá pod normálny rozsah.

Krátko po narodení sa zmeria a zváži dĺžka alebo výška a hmotnosť dieťaťa.

Telesná hmotnosť dieťaťa sa považuje za normálnu, ak je v rozmedzí od 2 500 gramov (gr) alebo od 2,5 kilogramu (kg) do 3 500 gramov alebo 3,5 kg.

Ak novonarodené dieťa váži viac ako 4 000 gramov alebo 4 kg, je to znamenie, že sa dieťa považuje za veľké.

Ak vaše dieťa po narodení váži menej ako 2 500 gramov, znamená to, že má nízku pôrodnú hmotnosť (LBW).

Výsledky merania hmotnosti dieťaťa sa vzťahujú na deti narodené v normálnom gestačnom veku, ktorý je okolo 37 - 42 týždňov.

Normálna hmotnosť sa však nevzťahuje na deti narodené skôr, ako sa očakávalo, alebo predčasne.

Predčasne narodené deti sa zvyčajne narodia pred 37. týždňom tehotenstva.

Preto je hmotnosť predčasne narodených detí zvyčajne nižšia ako normálna hmotnosť detí všeobecne alebo nižšia ako 2,5 kg.

Zoskupenie LBW

Podľa Indonézskej pediatrickej asociácie (IDAI) existuje niekoľko skupín detí na základe pôrodnej hmotnosti pod normálnou hodnotou.

Toto je zoskupenie LBW:

Nízka pôrodná hmotnosť (LBW) u dojčiat: BW menej ako 2 500 gramov alebo 2,5 kg.
Veľmi nízka pôrodná hmotnosť (LBW) u dojčiat: BW medzi 1 000 g alebo 1 kg a menej ako 1 500 g alebo 1,5 kg.
Veľmi veľmi nízka pôrodná hmotnosť (LBW) u dojčiat: hmotnosť do 1 000 gramov alebo 1 kg.

Väčšinu prípadov nízkej pôrodnej hmotnosti (LBW) majú predčasne narodené deti.

Dá sa však tiež povedať, že deti narodené v normálnom gestačnom veku, ale s telesnou hmotnosťou pod priemerným rozsahom, majú LBW.

Aké sú príznaky LBW u detí?

Existuje niekoľko znakov, že dieťa má podváhu:

Telesná hmotnosť, ktorá je po vážení menej ako 2,5 kg
Fyzické telo vyzerá oveľa menšie ako novorodenec s normálnou hmotnosťou
Veľkosť hlavy dieťaťa zvyčajne nie je úmerná jeho telu

Telo dieťaťa tiež vyzerá tenko kvôli malým zásobám telesného tuku.

Aj keď dávate pozor, predčasné deti a deti, ktoré sa nenarodili s nízkou pôrodnou hmotnosťou, majú rozdiel.

Deti narodené v normálnom gestačnom veku, ktoré majú nízku pôrodnú hmotnosť, sú zvyčajne fyzicky zrelé.

Je to len o tom, že ich telesný stav býva slabší a tenší ako u iných detí.

Medzitým majú predčasne narodené deti, ktoré majú nízku pôrodnú hmotnosť, veľmi malú veľkosť tela a ešte nie sú fyzicky zrelé.

Čo spôsobuje LBW?

Existuje niekoľko príčin, ktoré spôsobujú, že sa deti narodia s nízkou pôrodnou hmotnosťou (LBW), a to:

Výživový stav matky pred tehotenstvom

Výživový stav tehotných žien určuje príjem, ktorý dieťa dostáva v maternici. Adekvátnosť stavu výživy pred tehotenstvom sa hodnotila pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI).

Je to preto, lebo stav výživy pred a počas tehotenstva má zásadný vplyv na príjem a rast dieťaťa v maternici.

Ženy s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nižším ako 18,5 alebo ženy klasifikované ako chudé počas tehotenstva sú vystavené riziku narodenia detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Na druhej strane nedostatočný príjem energie a bielkovín pre tehotné ženy môže mať za následok aj chronický nedostatok energie (KEK).

KEK sa nevyskytoval v krátkom čase, ale začal sa formovať pomerne dlho.

Tehotné ženy alebo ženy, ktoré nie sú tehotné, sú vystavené riziku KEK, ak je obvod hornej časti ramena (LILA) menší ako 23,5 centimetra (cm).

Žena alebo tehotná žena s KEK môže spôsobiť narodenie dieťaťa s nízkou hmotnosťou (LBW).

Hmotnosť matky, keď je tehotná

Zvýšený príjem zodpovedajúci potrebám dieťaťa bude mať určite vplyv na prírastok hmotnosti matky počas tehotenstva.

Prírastok hmotnosti matky sa pohybuje od 5 kg do 18 kg, čo sa prispôsobuje výživovému stavu pred tehotenstvom.

Príliš malé priberanie zvyšuje riziko dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Dokazuje to výskum Frederika a jeho kolegov, ktorý zistil, že prírastok hmotnosti u tehotných žien má pozitívny vzťah k pôrodnej hmotnosti.

Čím väčšie je zvýšenie telesnej hmotnosti tehotných žien, tým vyššia je hmotnosť dieťaťa po narodení.

Materský vek v tehotenstve

Deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou (LBW) sa zvyčajne vyskytujú u matiek, ktoré otehotnejú počas dospievania.

Telo dospievajúcej ženy nie je pripravené na tehotenstvo, môže to byť tiež spôsobené primeranou výživou v danom veku.

Tehotenstvo dospievajúcich sa najčastejšie vyskytuje vo veku 15-19 rokov.

Výsledkom je, že riziko narodenia dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou je o 50 percent vyššie ako je obvyklý vek pre tehotenstvo, alebo okolo 20 - 29 rokov.

Zdravotný stav matky

Zdravie matiek počas tehotenstva a predchádzajúcej anamnézy môžu prispievať k LBW.

Nielen fyzické zdravotné problémy, ale aj psychologické zdravie

Tu sú niektoré zdravotné problémy matiek, ktoré môžu spôsobiť deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou (LBW):

Anémia
História potratu a pôrodu LBW
Infekčné choroby (HIV, toxoplazmóza a listéria)
Tehotenské komplikácie
Tehotenské blues (hormonálne poruchy spôsobujú počas tehotenstva neustály smútok)
Vystavenie alkoholu a cigaretovému dymu počas tehotenstva (pasívne alebo aktívne)

Konzumácia alkoholu a cigariet spôsobuje, že sa toxíny dostávajú do krvi tehotných žien a môžu poškodiť placentu.

To môže spôsobiť poškodenie zdroja výživy pre dieťa v maternici.

Predčasný pôrod

Ako už bolo vysvetlené, nízka pôrodná hmotnosť (LBW) je spôsobená predčasným pôrodom.

V porovnaní s deťmi narodenými do úplného veku majú predčasne narodené deti menej času na rast a vývoj v matkinom lone.

Tretí trimester alebo koniec tehotenstva je v skutočnosti tiež dôležitým obdobím pre vývoj tela dieťaťa, jedným z nich je zvýšenie hmotnosti a výšky.

Nedostatok kyslíka, potravy a živín obmedzí rast a vývoj v maternici.

IUGR

Ďalšou príčinou detí narodených s nízkou telesnou hmotnosťou, a to vnútromaternicové obmedzenie rastu (IUGR).

IUGR je porucha, ktorá bráni vývoju dieťaťa v maternici.

IUGR sa môže vyskytnúť v dôsledku problémov s placentou a zdravotným stavom matky a dieťaťa.

Deti, ktoré majú skúsenosti s IUGR, sa môžu narodiť predčasne alebo podľa normálneho gestačného veku, ktorý je v rozmedzí 37 - 42 týždňov.

Avšak zvyčajne predčasne narodené a donosené deti, ktoré majú skúsenosti s IUGR, majú odlišné fyzické podmienky.

Nízka hmotnosť u novorodencov môže byť tiež spôsobená komplikáciami počas tehotenstva.

Ako diagnostikujete LBW dieťa?

Pravidelné kontroly počas tehotenstva pomôžu lekárovi diagnostikovať zdravotný stav vás a vášho dieťaťa.

Okrem zaistenia stabilného prírastku hmotnosti môže lekár skontrolovať veľkosť dieťaťa z výšky pozadia.

Výška fundusu je vrchol maternice. Základné meranie výšky sa začína od hornej časti lonovej kosti alebo pošvy až po hornú časť maternice v centimetroch (cm).

Po vstupe do 20. týždňa tehotenstva by mali byť výsledky merania výšky pozadia ideálne v rozmedzí vášho gestačného veku.

Napríklad, ak ste momentálne v 25. týždni tehotenstva, znamená to, že výška vášho pozadia by mala byť v rozmedzí 25 cm.

Ak je výška pozadia menšia, ako by mala byť, je možné, že rast a vývoj dieťaťa v maternici neprebieha dobre.

Lekári tiež môžu pomocou ultrazvukovej metódy (USG) skontrolovať vývoj dieťaťa v maternici.

Namiesto merania výšky pozadia je metóda ultrazvuku presnejšia, aby pomohla odhadnúť hmotnosť dieťaťa.

Merania ultrazvukom zvyčajne zahŕňajú hlavu, žalúdok a stehennú kosť dieťaťa.

Tým to nekončí. Po narodení bude dieťa okamžite zvážené, aby sa určila možnosť výskytu nízkej hmotnosti.

Ak výsledky váženia ukazujú, že dieťa váži menej ako 2,5 kg, lekár diagnostikuje nízku pôrodnú hmotnosť.

Aká je liečba pre deti s LBW?

Liečba novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa líši v závislosti od niekoľkých vecí.

Patria sem gestačný vek pri narodení, zdravotné podmienky, príznaky, ktoré dieťa zažíva, a tolerancia tela dieťaťa k určitým liekom a liečebným postupom.

Intenzívna starostlivosť v nemocnici

Predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou zvyčajne potrebujú osobitnú starostlivosť o predčasne narodené deti na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti (NICU).

Tu budú deti narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou vždy starostlivo sledované a postarané lekármi a lekárskym tímom.

Teplota postele a kŕmenie dieťaťa sa v skutočnosti vždy nastavia tak, aby sa zlepšil ich zdravotný stav.

Medzitým môžu byť deti narodené v úplnom termíne, ktoré majú LBW, liečené na špeciálnej jednotke starostlivosti o deti. Kŕmenie dieťaťa je možné vykonať špeciálnym spôsobom.

Ak má dieťa ťažkosti s cmúľaním, jedlo sa môže podávať pomocou tuby, ktorá sa vedie priamo do žalúdka.

Dojčatá môžu tiež jesť cez intravenóznu alebo intravenóznu hadičku, ktorá sa vypustí do žily.

Dĺžka tejto liečby je neistá. Starajte sa minimálne dovtedy, kým dieťa rastie a je v dobrom zdravotnom stave, ktoré si môžete vziať domov.

Dojčenie

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) dôrazne odporúča, aby boli deti narodené s nízkou telesnou hmotnosťou dojčené.

Najmä ak je možné, aby ste dojčili a dieťa mohlo dostávať exkluzívne dojčenie od samého začiatku.

Dojčenie pre deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou je prospešné pre zvýšenie rastu tela a zvýšenie hmotnosti.

Pravidlá dojčenia pre deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou sú celých 6 mesiacov, alias výlučné dojčenie.

Podľa WHO medzitým môžu byť matkám, ktoré nemôžu z jedného alebo druhého dôvodu dojčiť svoje deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou, poskytnuté deti.

Kŕmenie umelým mliekom môže byť poslednou možnosťou, ak deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou nemôžu dostávať materské mlieko od matiek alebo darcov dojčenia.

Ak je hmotnosť dieťaťa klasifikovaná ako veľmi nízka (LBW) alebo veľmi veľmi nízka (BBLASR), bude samozrejme doba a liečba potrebná na zotavenie dlhšia a oveľa dlhšia.

Kontakt s pokožkou

Deti narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou mávajú ťažkosti s udržiavaním telesnej teploty, takže ich telá majú zvyčajne nízke teploty.

Je to preto, lebo má tenkú vrstvu tuku, takže je ľahké spôsobiť podchladenie.

Aby deti s nízkym obsahom tuku rýchlo tukovali, WHO odporúča matkám detí, aby s nimi prichádzali do kontaktu tak často, ako je to možné, držaním detí metódou klokana. To uľahčuje sledovanie zmien v zdravotnom stave a dojčení dieťaťa.

Monitorujte zdravie dieťaťa

Pravidelne vykonávajte dohľad nad dieťaťom tak, že budete venovať pozornosť povrchu jeho pokožky, dýchaniu a telesnej teplote.

Nasledujú príznaky, na ktoré treba dávať pozor u detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou a okamžite sa poraďte s lekárom:

Žlté deti, pokožka a oči majú žlté sfarbenie
Dýchavičnosť alebo nepravidelné dýchanie
Horúčka
Dieťa vyzerá ochabnuto a nechce dojčiť

Ak sa u vášho malého dieťaťa vyskytnú vyššie uvedené ťažkosti, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Zabráňte prenosu infekčných chorôb

Prenos chorôb, ako je chrípka, hnačka a zápal pľúc, sú najbežnejšími infekciami u dojčiat a ich dopad bude mať výraznejší dopad na deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Preventívne úsilie je možné dosiahnuť udržaním osobnej hygieny, čistoty domáceho prostredia a čistoty detského vybavenia.

Špeciálne choroby, ktoré sa môžu prenášať kvapôčka ako je tuberkulóza a chrípka, vyhýbajte sa dieťaťu a minimalizujte kontakt s postihnutými.

Je to preto, že povrch predmetov a vzduch kontaminovaný choroboplodnými zárodkami veľmi ľahko prenesú chorobu na kojencov.

Aké sú komplikácie detí s LBW?

Všeobecne majú deti narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou (LBW) vyššie riziko rôznych zdravotných komplikácií ako iné deti.

Tu sú rôzne riziká ďalších komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť u detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou:

Poruchy zažívacieho systému (gastrointestinálneho traktu), ako je nekrotizujúca enterokolitída (NEC) alebo infekcie tráviaceho systému u detí s LBW
Poruchy nervového systému (neurologické), ako napríklad intreventikulárne krvácanie alebo krvácanie do mozgu
Zhoršené videnie a sluchová funkcia
Syndróm náhleho úmrtia dieťaťa (SIDS) alebo syndróm náhleho úmrtia dieťaťa
Slabý imunitný systém
Náchylný na infekčné choroby
Pri nesprávnej manipulácii existuje riziko zakrpatenia

Deti narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou majú často ťažkosti s jedlom a s priberaním.

Čím nižšia je pôrodná hmotnosť vášho dieťaťa, tým väčšie je riziko komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť.

Dá sa zabrániť LBW u detí?

Než sa skutočne stane, prevencia je najlepším opatrením na prevenciu detí narodených s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Jedným z kľúčov je dostatočný príjem výživných látok od matky pred a počas tehotenstva.

Takto bude stav výživy matky tiež klasifikovaný ako dobrý. Nemenej dôležité sú aj pravidelné kontroly počas tehotenstva, aby sa zabránilo nízkej pôrodnej hmotnosti.

Dôvodom je, že pri vyšetrení bude lekár vždy dbať na zdravotný stav matky a dieťaťa v maternici.

To zahŕňa sledovanie vývoja telesnej hmotnosti matky, ktoré prispieva k vývoju dieťaťa.

Odporúča sa tiež vyhnúť sa fajčeniu, požívaniu alkoholu alebo nelegálnym drogám.