Gerd: príčiny, príznaky, liečba atď. & bull; ahoj zdrav

Definícia

Čo je to GERD?

Refluxná choroba pažeráka (GERD) je porucha trávenia charakterizovaná opakovaným dlhodobým refluxom žalúdočnej kyseliny. Kyslý reflux je stav, keď žalúdočná kyselina prúdi späť do pažeráka.

Zvýšená žalúdočná kyselina môže erodovať a spôsobiť podráždenie vnútorných častí pažeráka. Výsledkom je pocit pálenia záhy, ktorý je horúci, ako aj pálenie v krku (pálenie záhy), ako aj kyslú chuť v ústach.

Každý môže vyprodukovať žalúdočnú kyselinu v rôznom množstve. Avšak rýchlosť výroby má tendenciu stúpať po jedle, pretože pre tráviaci proces je potrebná kyselina. Žalúdočná kyselina sa potom okamžite opäť zníži.

Aj napriek tomu môže byť zvýšenie žalúdočnej kyseliny znakom porúch trávenia, ak sa vyskytujú často alebo opakovane. To sa myslí pod gastroezofageálnym refluxom, alias GERD.

Refluxný reflux kyseliny možno klasifikovať ako miernu GERD, ak sa vyskytne asi 2–3-krát týždenne. Tento stav sa považuje za závažný, ak žalúdočná kyselina stúpa aspoň raz týždenne.

Aká častá je táto podmienka?

GERD je typ tráviaceho problému, ktorý je pomerne častý a môže sa s ním stretnúť ktokoľvek, muži aj ženy. Riziko vzniku GERD však býva vyššie u ľudí, ktorí:

máte nadváhu alebo obezitu,
máte poruchy spojivového tkaniva (sklerodermia),
je tehotná,
aktívne fajčenie
často pite alkohol.

Riziko vzniku kyslého refluxu môžete znížiť tým, že sa vyhnete rizikovým faktorom, ktoré máte. Ďalšie informácie získate od svojho lekára.

príznaky a symptómy

Aké sú príznaky a príznaky GERD?

Hlavným znakom GERD je, keď žalúdočná kyselina, ktorá by mala zostať na dne žalúdka a skutočne stúpa späť. K tomu dochádza v dôsledku otvorenia deliacich sa svalov medzi žalúdkom a pažerákom.

Únik kyseliny spôsobuje pálenie v čreve a na hrudi (pálenie záhy), ktoré sa môžu šíriť do žalúdka a späť. Zvyčajne sa to zhoršuje, keď skončíte s jedením, ľahnete si alebo sa prehnete.

Všeobecne povedané, príznaky gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) sú nasledujúce.

Pocit, akoby jedlo uviazlo v pažeráku, ťažkosti s prehĺtaním a škytavka.
Pocit pálenia v hrudníku (pálenie záhy), ktoré sa môžu rozširovať na krk.
Bolesť alebo bolesť v čreve.
V ústach je kyslá alebo horká chuť.
Existuje tekutina alebo jedlo, ktoré stúpajú zo žalúdka do úst.
Problémy s dýchaním, ako je chronický kašeľ a astma.
Zachrípnutie
Bolesť hrdla.

Môžu ešte existovať ďalšie príznaky a príznaky GERD, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ak máte obavy z určitého príznaku, okamžite sa poraďte so svojím lekárom.

Kedy navštíviť lekára?

Okamžite vyhľadajte lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky ako dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Najmä ak sa príznaky tohto ochorenia často objavujú alebo dokonca zhoršujú každý deň.

Stav tela každého človeka je veľmi odlišný. Vďaka tomu sa príznaky, ktoré zažíva každý človek, líšia. Na dosiahnutie najlepšej liečby týkajúcej sa vášho zdravotného stavu sa vždy poraďte so svojím lekárom.

Príčiny a rizikové faktory

Čo spôsobuje GERD?

Ako už bolo spomenuté, kyslý reflux zo žalúdka je v skutočnosti bežný. Tento stav je najčastejšie vyvolaný zvykom jesť veľké porcie, ležať bezprostredne po jedle alebo konzumovať určité druhy jedla.

Rozdiel je v tom, že nárast žalúdočnej kyseliny klasifikovanej ako GERD má svoje vlastné príčiny. Hlavnou príčinou GERD je oslabenie srdcového zvierača, prstencovitých svalov, ktoré lemujú žalúdok a pažerák.

Kardiálny zvierač by mal byť vždy uzavretý, aby sa zabránilo spätnému toku kyseliny a natrávenej strave späť do pažeráka. Tento ventil sa otvorí, až keď sa jedlo v ústach dostane do žalúdka.

U ľudí s GERD je to naopak. Svaly srdcového zvierača ochabnú, takže sa zvierač môže otvoriť, aj keď sa z pažeráka nepohybuje žiadna potrava. Vďaka tomu môže žalúdočná kyselina kedykoľvek stúpať.

Ak tento stav pretrváva, môže žalúdočná kyselina spôsobiť zápal a podráždenie steny pažeráka (ezofagitída). Je to tak preto, lebo žalúdočná kyselina je silná kyselina, ktorá eroduje.

Čo zvyšuje riziko vzniku kyslého refluxu u človeka?

GERD môže postihnúť kohokoľvek a je zvyčajne častejšia u dospelých. Existuje však niekoľko faktorov, vďaka ktorým je človek náchylný na túto chorobu.

Nasledujú rôzne rizikové faktory, ktoré zvyšujú vaše riziko pre GERD.

Máte nadváhu alebo obezitu.
Má vydutie v hornej časti brucha, ktoré môže viesť k bránici (hiatálna kýla).
Napríklad problémy s spojivovým tkanivom sklerodermia.
Vyprázdnenie žalúdka na dlhú dobu.

Ďalej sú uvedené niektoré ďalšie faktory, ktoré môžu zhoršiť príznaky GERD.

Fajčenie.
Jedzte veľké množstvo jedla naraz.
Čas na jedlo, ktorý je príliš blízko času pred spaním.
Jesť príliš veľa jedla, ktoré spúšťa žalúdočnú kyselinu, ako sú korenené, kyslé, mastné a vyprážané jedlá.
Pite kávu alebo čaj.
Piť alkohol.
Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je aspirín, ibuprofén alebo naproxén.

Diagnóza

Aké sú testy, ktoré sa zvyčajne robia na diagnostiku tohto ochorenia?

Mierne príznaky GERD sa dajú všeobecne liečiť voľnopredajnými liekmi. Ak sa však príznaky zhoršia a opakujú, lekár pravdepodobne odporučí niekoľko testov na diagnostikovanie príčiny.

Rôzne testy na detekciu GERD sú nasledujúce.

1. Endoskopia

Endoskopia sa vykonáva zavedením flexibilnej trubice vybavenej malou kamerou do pažeráka.

Počas endoskopie môže lekár vykonať aj ďalšie zákroky, napríklad odobrať vzorku tkaniva (biopsiu) na jej zistenie Barrettov pažerák.

2. Manometria pažeráka

Tento postup sa vykonáva zavedením pružnej trubice do pažeráka.

Výsledky testu ukážu, ako dobre pažerák funguje, vrátane toho, či sú svaly schopné hladko posúvať potravu do žalúdka.

3. Meranie pH pažeráka

Toto vyšetrenie sa vykonáva vložením monitora do pažeráka, aby sa zistilo, kedy žalúdočná kyselina cez pažerák stúpa späť.

Hodnota pH (kyslosti) ukáže, ako kyslý je váš pažerák.

4. Zobrazovacie testy

Zobrazovacie testy s Röntgen alebo sa urobí röntgenové vyšetrenie tráviaceho systému, aby sa získal celkový obraz pažeráka, žalúdka a hornej časti čreva.

Tento test tiež často zahŕňa použitie bárnatej tekutiny na objasnenie štruktúry tráviaceho traktu.

Lieky a lieky

Aké sú moje možnosti liečby pri liečbe tejto choroby?

Prvým krokom, ktorý sa zvyčajne používa na liečbu GERD, je konzumácia liekov.

Ak užívanie liekov nefunguje, lekár zvyčajne navrhne určité postupy na riešenie problémov priamo v žalúdku.

1. Užívajte lieky bez lekárskeho predpisu

Väčšina liekov proti GERD účinkuje znížením množstva kyseliny, ktorú produkuje váš žalúdok. Okrem toho existuje niekoľko typov ďalších voľnopredajných (OTC) liekov na liečbu GERD:

Antacidá

Tento liek je vhodný na neutralizáciu kyseliny v žalúdku pomocou alkalických chemikálií. Alkalická povaha antacidových liekov zvýši pH žalúdka a zabráni ďalšiemu poškodeniu žalúdka pôsobením kyselín.

Samotné užívanie antacíd však nestačí na obnovenie zapáleného pažeráka v dôsledku žalúdočnej kyseliny. Tiež by ste ho nemali konzumovať príliš často, pretože môže spôsobovať vedľajšie účinky vo forme hnačiek, zápchy a problémov s obličkami.

Lieky na zníženie množstva kyseliny

Lieky, ktoré patria do tejto kategórie, sú H-2 blokátory receptorov. Tento liek môže znížiť množstvo žalúdočnej kyseliny inhibíciou účinku buniek produkujúcich žalúdočnú kyselinu.

Príklady liekov, ktoré patria do skupiny H-2 blokátory receptorov je:

cimetidín,
famotidín,
nizatidín a
ranitidín.

Upozorňujeme, že práca H-2 blokátory receptorov nie tak rýchlo ako antacidové lieky.

Aj tak H-2 blokátory receptorov je liek GERD, ktorý je dosť účinný, pretože pomáha dlhodobo znižovať produkciu žalúdočnej kyseliny, a to až na 12 hodín.

Lieky na potlačenie tvorby žalúdočnej kyseliny

Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sú obsiahnuté v skupine liekov, ktoré fungujú ako inhibítory tvorby kyseliny.

Nielen to, PPI tiež pomáhajú obnoviť podráždený pažerák v dôsledku neustáleho pôsobenia kyseliny.

Lieky PPI na liečbu GERD sú lieky, ktoré inhibujú produkciu kyselín, ktoré sú silnejšie ako H-2 blokátory receptorov. Medzi príklady voľne predajných liekov PPI patria lansoprazol a omeprazol.

2. Užívajte lieky na predpis

Voľnopredajné lieky niekedy iba zmierňujú príznaky, ale nezabraňujú opakovaniu GERD.

V týchto prípadoch možno budete potrebovať liek na predpis, ktorý má silnejší účinok. Tu uvádzam niekoľko príkladov.

Droga H-2 blokátory receptorov na lekársky predpis

Medzi tieto typy liekov patrí famotidín, nizatidín a ranitidín, ktorých výdaj je viazaný na lekársky predpis. Tieto lieky sa spravidla môžu používať určitý čas pod dohľadom lekára.

Aj keď je účinný, liek H-2 blokátory receptorov lekársky predpis by nemal byť základom dlhodobej liečby. Dôvodom je, že dlhodobé užívanie drog má riziko spôsobenia nedostatku vitamínu B12 a zlomenín kostí.

Inhibítor protónovej pumpy (PPI) na lekársky predpis

Medzi tieto typy liekov patrí ezomeprazol, lansoprazol, omeprazol, rabeprazol, pantoprazol a dexlansoprazol. Ako H-2 blokátory receptorovLieky na predpis PPI sú telom dobre prijímané.

Stále však existuje riziko vedľajších účinkov v podobe hnačiek, bolesti hlavy, nevoľnosti, nedostatku vitamínu B12 a možnej zlomeniny bedrového kĺbu. Preto musíte užívať liek podľa pokynov lekára.

Lieky na posilnenie chlopne (zvierača) pažeráka

Baclofen je liek, ktorý pomáha zmierniť príznaky GERD znížením frekvencie otvárania dolnej časti pažeráka. Tento liek môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme únavy a nevoľnosti.

Je dôležité mať na pamäti, že lieky na predpis a voľne predajné lieky na GERD môžu spôsobiť jeden alebo viac vedľajších účinkov. Ak máte otázky alebo obavy z užívania liekov, obráťte sa na svojho lekára.

3. Prevádzková činnosť

Chirurgický zákrok je ďalším spôsobom, ktorý možno vykonať, ak sa príznaky GERD nezlepšia, aj keď už užívate lieky. Typy chirurgických zákrokov, ktoré sa zvyčajne vykonávajú na liečbu GERD, sú nasledujúce.

Fundoplikácia

Fundoplikácia sa vykonáva zviazaním hornej časti žalúdka alebo dolnej časti srdcového zvierača. Cieľom je napnúť svaly v pažerákovej chlopni tak, aby mohla opäť zabrániť stúpaniu žalúdočnej kyseliny.

Pri tejto akcii sa používa zariadenie nazývané laparoskop. Tento nástroj je na konci vybavený malou kamerou, ktorá pomáha lekárom vidieť stav vašich tráviacich orgánov zvnútra

Počas operácie bude pacient sedatívny kvôli zníženiu bolesti.

Zotavenie po operácii je zvyčajne pomerne rýchle, čo trvá približne 1 - 3 dni, kým sa pacientovi umožní návrat domov. Noví pacienti však môžu mať bežné činnosti po 2 - 3 týždňoch po operácii alebo ak to dá lekár.

Endoskopia

Okrem toho, že endoskopia funguje ako podporné vyšetrenie, pomáha lekárom aj pri liečbe GERD. Lekár zavedie špeciálny nástroj s endoskopom.

Tento nástroj vytvára malé popáleniny, ktoré pomôžu posilniť svaly zvierača.

LINX

Tento postup spočíva v zavedení krúžku omotaného okolo hranice orgánov žalúdka a pažeráka.

Ďalej bude na krúžku pôsobiť dostatočne silný magnetický ťah, ktorý posilní prácu pažerákovej chlopne, aby zostala zatvorená.

Domáce opravné prostriedky

Aké sú domáce lieky, ktoré môžu pomôcť pri liečbe GERD?

Okrem užívania liekov lekári zvyčajne pacientom odporúčajú zmeny životného štýlu.

Ďalej sú uvedené spôsoby života a domáce opravné prostriedky, ktoré vám môžu pomôcť pri liečbe GERD.

Správny výber zdravého jedla. Napríklad jesť viac ovocia a zeleniny a obmedzovať potraviny, ktoré môžu spustiť GERD.
Obmedzenie konzumácie vyprážaných jedál, tučných jedál a korenených jedál.
Neľahnite si ihneď po jedle. Odporúčame vám dať si prestávku najmenej 2 - 3 hodiny po jedle a predtým, ako idete spať.
Užívanie liekov odporúčaných lekárom, a to ako voľnopredajné (OTC), tak aj lieky na predpis.
Zdvíhanie polohy hlavy počas spánku pomocou naukladaných vankúšov. Poloha hlavy, ktorá je vyššia ako telo, môže pomôcť zmierniť pálenie záhy v dôsledku zvýšenej žalúdočnej kyseliny.
Vyvarujte sa fajčeniu.
Vyvarujte sa pitia alkoholických nápojov, kávy a čaju.
Vyhnite sa užívaniu určitých druhov liekov, ktoré môžu zhoršiť príznaky, ako sú lieky proti bolesti, ako je aspirín.
Pri nadmernom chudnutí schudnite a udržujte si ich, keď je to ideálne.
Jedzte porciu, ktorá vyhovuje vašim potrebám.

Citované z American College of Gastroenterology, niekoľko predchádzajúcich štúdií dokázalo, že dôsledné zmeny životného štýlu môžu zabrániť tomu, aby žalúdočná kyselina stúpla do pažeráka.

Prevencia

Čo možno urobiť, aby sa zabránilo tejto chorobe?

Nižšie uvádzame tipy, ako môžete zabrániť GERD.

Jedzte vždy s mierou. Ak chcete jesť viac, je lepšie jesť menšie a častejšie jedlá.
Udržujte telesnú hmotnosť v normálnom rozmedzí.
Nenoste príliš tesný odev, najmä na bruchu, pretože hrozí riziko stlačenia chlopne dolného pažeráka.
Nezvyknúť si na spánok ihneď po jedle.
Nejedzte príliš blízko pred spaním.
Vyvarujte sa určitých druhov jedál a nápojov, ktoré môžu vyvolať príznaky GERD.

GERD (gastroezofageálna refluxná choroba) je porucha trávenia charakterizovaná zvýšením žalúdočnej kyseliny do pažeráka.

Toto ochorenie je možné liečiť pomocou liekov, ale niektoré prípady GERD môžu byť natoľko závažné, že si vyžadujú ďalšiu liečbu.

Ak príznaky GERD stále pretrvávajú, aj keď ste už vyskúšali samoliečbu, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.