Vyšetrovacie a diagnostické metódy TBC

Tuberkulóza alebo TBC je ochorenie dýchacích ciest spôsobené bakteriálnou infekciou Mycobacterium tuberculosis. Niekedy je ťažké túto chorobu včas odhaliť, pretože baktérie, ktoré spôsobujú tuberkulózu, môžu byť v „spánkovom“ stave alebo nemôžu aktívne infikovať pľúca. Preto je dôležité, aby ste boli testovaní na TBC, najmä ak máte rizikové faktory pre vznik baktérie M. tuberculosis. Aký je proces diagnostikovania TBC a kto by mal byť testovaný? Prečítajte si vysvetlenie nižšie.

Prečo musíte robiť skríning TBC?

K prenosu choroby TBC dochádza vzduchom. Keď postihnutý TBC kašle alebo kýcha, kašle kvapôčka (postriekanie spúta) obsahujúce baktérie tuberkulózy. Kvapka ktorý obsahuje baktérie, môže určitý čas prežiť vo vzduchu.

Moment kvapôčka obsahuje baktérie vdýchnuté inými ľuďmi, baktérie sa presunú do tela osoby ústami alebo hornými dýchacími cestami.

V skutočnosti bola väčšina ľudí vystavená baktériám TB celý život. Väčšina z nich však nejaví príznaky, alias v stave latentnej TBC alebo spánku

Aj napriek tomu má 10% ľudí infikovaných tuberkulózou aktívnu pľúcnu TBC. Preto si latentne postihnutí TBC musia stále uvedomovať vývoj tohto ochorenia v tele, jedným z nich je aj vyšetrenie.

Niekoľko faktorov môže zvýšiť riziko infekcie človeka tuberkulóznymi baktériami. Ľuďom, ktorí majú tieto rizikové faktory, sa odporúča sledovať skríning TBC. Z výsledkov vyšetrenia lekár určí, či je potrebné podstúpiť liečbu TBC alebo nie.

Okrem zabezpečenia stavu infekcie, aby sa neskoro na liečbu, je užitočná aj včasná diagnostika TBC u ľudí s rizikovými faktormi, aby sa zabránilo šíreniu choroby na ďalších ľudí. Tí z vás, ktorí majú od začiatku pozitívny test na prenos TB, môžu okamžite podniknúť kroky na zabránenie prenosu TB.

Rôzne vyšetrovacie metódy v diagnostike tuberkulózy

Ak vy alebo lekársky tím máte podozrenie na infekciu TBC v tele, musíte pred liečbou najskôr podstúpiť fyzické vyšetrenie.

Lekár začne proces diagnostikovania TBC otázkou na existujúce rizikové faktory. Kedy ste sa naposledy dostali do endemickej oblasti TBC a kedy ste boli v kontakte s pacientom s TBC?

Okrem toho váš lekár zistí, či máte určité choroby alebo zdravotné ťažkosti, ktoré znižujú váš imunitný systém, ako napríklad infekcia HIV alebo cukrovka.

Nielen to, lekár skontroluje aj opuch vašich lymfatických uzlín a počas dýchania bude pomocou stetoskopu počúvať zvuk vašich pľúc.

Ak existuje podozrenie na infekciu TBC, lekár vás požiada o vykonanie ďalších testov, aby bol výsledok diagnostiky TBC presnejší.

Niektoré z bežných lekárskych vyšetrovacích postupov vykonaných na diagnostiku TBC sú:

1. Kožný test (test Mantoux)

Kožný test, príp tuberkulínový kožný test mantoux (TST), je metóda, ktorá sa najčastejšie používa pri vyšetrovaní TBC. Zvyčajne sa tento test robí v krajinách s nízkym výskytom TBC, kde má väčšina ľudí v tele iba latentnú TBC.

Tento test sa vykonáva injekčným podaním kvapaliny nazývanej tuberkulín. Preto sa tento test nazýva aj tuberkulínový test. Tuberkulín sa podáva injekčne do spodnej časti paže. Potom budete požiadaní, aby ste sa vrátili k lekárovi do 48-72 hodín po injekcii tuberkulínu.

Lekársky tím skontroluje opuch (hrudky) alebo stvrdnutie - alebo zatvrdnutie - v ktorejkoľvek časti tela. Ak existuje, lekársky tím zmeria zatvrdnutie.

Výsledky diagnózy TBC budú závisieť od veľkosti opuchu. Čím väčšia je opuchnutá oblasť spôsobená injekciou tuberkulínu, tým je pravdepodobnejšie, že budete infikovaní baktériami TB.

Kožný test s tuberkulínovou tekutinou bohužiaľ nedokázal preukázať, či máte latentné ochorenie TBC alebo aktívne ochorenie TBC.

2. Testy na uvoľnenie interferónu gama (IGRA)

IGRA je najnovší typ kontroly TBC, ktorý sa vykonáva odobratím malej vzorky krvi. Vykonávajú sa krvné testy, aby sa zistilo, ako imunitný systém vášho tela reaguje na baktérie, ktoré spôsobujú tuberkulózu.

Imunitný systém vášho tela v zásade produkuje molekuly nazývané cytokíny. Test IGRA funguje tak, že deteguje typ cytokínov nazývaný interferón gama.

Existujú dva typy IGRA, ktoré boli schválené a sú v súlade s normami FDA, a to QuantiFERON® - test TB Gold In-Tube (QFT-GIT) a Test T-SPOT® TB (Bod T).

IGRA test na diagnostiku TBC bude zvyčajne užitočný, keď vaše výsledky tuberkulínového kožného testu preukážu prítomnosť baktérií M. tuberculosis, ale aj tak musíte potvrdiť typ TB.

3. Mikroskopia rozmazania spúta

Ďalšie testy, ktoré je možné vykonať na detekciu TBC, sú mikroskopia rozmazania spútaalebo odoberte malé množstvo spúta na vyšetrenie pod mikroskopom. Možno vám bude viac známy názov test spúta alebo test rozmazania.

Pri kašli vám lekár odoberie vzorku spúta. Hlien sa potom natrie na tenkú vrstvu skla. Tento proces sa nazýva podmaz.

Potom sa na vzorku spúta nakvapká určitá tekutina. Spút, ktorý bol zmiešaný s kvapôčkami kvapaliny, sa vyšetrí pod mikroskopom na prítomnosť baktérií TB.

Niekedy existujú aj iné spôsoby, ako môžete zvýšiť svoju presnosť náter spúta, a to pomocou mikroskopu fluorescenčné. Svetlo emitované z tohto typu mikroskopu využíva lampu s vysokým obsahom ortuti, takže je možné vidieť viac oblastí vzorky spúta a proces detekcie baktérií bude oveľa rýchlejší.

Potenciál prenosu TBC je určený počtom zárodkov prítomných vo vyšetrení spúta alebo vo vzorke spúta. Čím vyšší je pozitívny stupeň výsledkov testu spúta na tuberkulózu, tým vyššie je riziko prenosu choroby na ďalších ľudí.

4. röntgenové lúče hrudník Pľúcna TB

Röntgenové snímky hrudníka (hrudník) môžu poskytnúť klinický obraz stavu pľúc človeka, aby mohol zistiť ochorenie TBC.

Toto vyšetrenie TBC sa môže vykonať po tom, čo jedna vzorka na rozmazanie spúta preukáže pozitívny výsledok a ďalšie dve vzorky sú negatívne. Budete tiež požiadaní, aby ste vykonali röntgenové vyšetrenie hrudníka, ak sú všetky výsledky vašich testov negatívne a boli vám podané pľúcne antibiotiká iné ako TB, ale nedošlo k zlepšeniu.

Z röntgenových lúčov hrudník môže vedieť, či sú v pľúcach príznaky bakteriálnej infekcie. Röntgenové lúče hrudník Abnormálne znamená, že aktívne TB baktérie infikujú časti pľúc. Preto sa často označuje ako obraz aktívnej tuberkulózy.

Vo vedeckých článkoch Pľúcna tuberkulóza: Úloha rádiológie, vysvetlil, že abnormálny röntgenový lúč je charakterizovaný výskytom bielej oblasti s nepravidelným tvarom okolo oblasti pľúc, čo je naznačené čiernym tieňom. Tieto biele oblasti sú lézie, ktoré sú poškodením tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie. Čím väčšia je biela plocha, tým väčšie sú škody spôsobené bakteriálnou infekciou v pľúcach.

Lekár skontroluje tvorbu lézie, aby stanovil ďalšiu diagnózu vývoja tuberkulózy. Lézie sa môžu vyskytovať v rôznych tvaroch a veľkostiach, ktoré sa klasifikujú ako dutiny, infiltráty so zväčšenými žľazami a uzliny. Každá lézia naznačuje stupeň progresie infekcie alebo závažnosť ochorenia TBC.

A čo úroveň presnosti skríningu TBC?

Každá z metód skríningu TB má svoje výhody a nevýhody. Niektoré typy testov nemusia poskytovať dostatočne presné výsledky a môžu dokonca viesť k nesprávnym výsledkom.

Test Mantoux je hodnotený ako potenciálne menej presný. Dôvodom je, že tento tuberkulínový test nedokáže rozlíšiť, či máte latentnú alebo aktívnu TBC. Výsledky, ktoré sa objavia u ľudí, ktorí boli očkovaní BCG, sú tiež menej ako optimálne.

Ak ste dostali očkovanie, výsledok testu môže byť pozitívny. V skutočnosti ste nemuseli byť vôbec vystavení baktériám TB.

Negatívne tuberkulínové testy sa tiež často vyskytujú u určitých skupín, ako sú deti, starší ľudia a ľudia s HIV / AIDS.

Test spúta (vyšetrenie BTA) má iba percentuálnu presnosť 50-60 percent. V skutočnosti v krajinách s vysokým výskytom tuberkulózy presnosť klesá.

Je to pravdepodobne preto, že TBC u ľudí s inými chorobami, ako je HIV, má nízku hladinu TB baktérií v spúte. Vďaka tomu je ťažké zistiť baktérie.

Metóda testovania na tuberkulózu, o ktorej sa doteraz preukázalo, že poskytuje najpresnejšiu diagnózu, je krvný test IGRA. Bohužiaľ, test IGRA ešte nie je k dispozícii v niektorých oblastiach, najmä v oblastiach s nedostatočnými zdravotníckymi zariadeniami.

Kto musí byť testovaný na TB?

Podávanie správ z webu Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, existuje niekoľko ľudí s rizikovými faktormi, zdravotnými stavmi alebo určitými chorobami, ako je cukrovka, ktorí sú povinní podstúpiť skríning TBC, a to:

Ľudia, ktorí žijú alebo trávia čas s ľuďmi s tuberkulózou
Ľudia, ktorí žijú alebo cestujú do oblastí s vysokou tuberkulózou, ako je Južná Amerika, juhovýchodná Ázia, Afrika a východná Európa.
Ľudia, ktorí žijú alebo pracujú na miestach s vysokým rizikom infekcie, ako sú nemocnice, zdravotné strediská, detské domovy, útulky pre deti z ulice, evakuácia atď.
Dojčatá, deti a dospievajúci, ktorí sú v tesnej blízkosti dospelých s TBC.
Ľudia so slabým imunitným systémom.
Ľudia s ochorením, ktoré spôsobuje pokles imunitného systému tela, ako je HIV / AIDS alebo reumatoidná artritída.
Ľudia, ktorí mali tuberkulózu a nedostali náležitú liečbu.

Ľudia, ktorí nemajú rizikové faktory pre skríning TBC, spravidla nemusia robiť skríningový test na TBC.

Okrem toho, bez ohľadu na to, či máte alebo nemáte vyššie uvedené rizikové faktory, mali by ste zvážiť podstúpenie diagnózy TBC, ak sa objavia nasledujúce príznaky a príznaky TBC: