Dysfágia: príznaky, príčiny, výber drog • ahoj zdravý

Definícia

Čo je to dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním)?

Dysfágia je lekársky termín používaný na označenie ťažkostí s prehĺtaním. Tento stav nastáva, keď vášmu telu trvá viac času a úsilia, aby presunul jedlo alebo tekutiny z úst do žalúdka.

Pažerák je svalová trubica, ktorá spája hrdlo (hltan) so žalúdkom. Pažerák je dlhý asi 20 cm a je pokrytý ružovým vlhkým tkanivom nazývaným sliznica.

Pažerák sa nachádza za priedušnicou a srdcom a pred chrbticou. Pred vstupom do žalúdka prechádza pažerák cez bránicu.

Dysfágia je zvyčajne prejavom problémov s hrdlom alebo pažerákom, keď jete príliš rýchlo alebo nežujete dostatok potravy. To nie je dôvod na obavy.

Avšak predĺžená dysfágia môže naznačovať vážny zdravotný stav, ktorý si vyžaduje liečbu.

Aké sú typy tohto stavu?

Dysfágiu možno rozdeliť na ťažkosti so začatím prehĺtania (nazývané orofaryngeálna dysfágia) a pocit jedla uviaznutý v krku alebo na hrudníku (nazývaný ezofágová dysfágia). Liečba lekárom bude závisieť od typu ťažkostí s prehĺtaním.

• Orofaryngeálna dysfágia

Tento stav môže byť dôsledkom abnormálnej funkcie nervov a svalov úst, hltana (zadná časť hrdla) a horného zvierača pažeráka (sval na hornom konci prehĺtacej trubice.).

• Pažeráková dysfágia

Poruchy, ktoré zahŕňajú prehltnutú trubicu (pažerák), môžu spôsobiť dysfágiu pažeráka.

Dysfágiu je potrebné odlíšiť od odynofágie, čo je bolesť pri prehĺtaní. Môže to vzniknúť z infekcie alebo zápalu pažeráka.

Ťažkosti s prehĺtaním sa tiež líšia od pocitu globusu. tu je stav, keď sa niečo zasekne v zadnej časti hrdla, čo zvyčajne sťažuje prehĺtanie.

Aká častá je dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním)?

Dysfágia je častá. Aj keď sa to môže stať každému, dysfágia je najbežnejšia u starších ľudí, kojencov a ľudí s poruchami mozgu alebo nervového systému.

Dysfágia sa dá liečiť znížením rizikových faktorov. Ďalšie informácie získate u svojho lekára.

Príznaky

Aké sú príznaky a príznaky dysfágie?

Podľa definície sú ťažkosti s prehĺtaním senzáciou, keď jedlo alebo nápoje neprechádzajú správne cestou. Príznaky vo veľkej miere závisia od miesta, kde porucha spôsobila daný stav.

Klinika Mayo uvádza bežné príznaky a príznaky dysfágie, a to:

• Bolesť pri prehĺtaní (odynofágia)
• Nemôžem prehltnúť
• Majte pocit, že jedlo uviazlo v krku alebo na hrudníku alebo za prsnou kosťou (hrudná kosť).
• Slintať
• Zachrípnutý
• Jedlo stúpa na vrchol (regurgitácia)
• Kyselina žalúdočná stúpa
• Chudnutie náhle
• Pri prehĺtaní kašlite alebo chcete zvracať
• Je potrebné nakrájať jedlo na malé kúsky alebo sa vyhnúť niektorým potravinám z dôvodu problémov s prehĺtaním.

Môžu sa vyskytnúť príznaky a príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ak máte obavy z konkrétneho príznaku, obráťte sa na svojho lekára.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Mali by ste zavolať svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov: ťažkosti s prehĺtaním, strata hmotnosti, vracanie alebo zvracanie sprevádzajúce dysfágiu.

Príčina

Čo spôsobuje dysfágiu?

Prehltnutie je zložitý proces a do tohto procesu môže zasahovať niekoľko podmienok. Niekedy sa nedá zistiť príčina stavu. Príčiny dysfágie sú však vo všeobecnosti:

Orofaryngeálna dysfágia

Niekoľko stavov môže spôsobiť, že svaly a nervy, ktoré pomáhajú presúvať jedlo cez hrdlo a pažerák, nebudú správne fungovať. Pri pokuse o prehĺtanie sa môžete dusiť, dusiť alebo kašľať.

Môžete tiež pocítiť pocit jedla a nápojov (tekutých), ktoré prúdia do dýchacích ciest (priedušnica) alebo hore do nosa. Tento stav môže spôsobiť zápal pľúc.

Príčiny tohto typu dysfágie sú:

• Mŕtvica, poranenie mozgu alebo miechy.
• Určité problémy s nervovým systémom

Medzi príklady patrí syndróm post-obrny, roztrúsená skleróza, svalová dystrofia alebo Parkinsonova choroba.

• Problémy s imunitným systémom

Tento problém môže spôsobiť opuch (alebo zápal) a slabosť, ako je polymyozitída alebo dermatomyozitída.

• Kŕče v pažeráku

Svaly v pažeráku sa náhle stiahnu. To niekedy môže zabrániť tomu, aby sa jedlo dostalo do žalúdka.

• Sklerodermia

Tkanivo v pažeráku sa stáva tvrdé a úzke. Sklerodermia môže tiež oslabiť svaly pod pažerákom, čo spôsobí, že sa vám do hrdla a úst vráti jedlo a žalúdočná kyselina.

• Rakovina

Niektoré typy rakoviny a liečby rakoviny, napríklad ožarovanie, môžu sťažiť prehĺtanie.

Pažeráková dysfágia

Tento stav nastáva, keď po tom, ako začnete prehĺtať, pocítite lepkavé alebo zavesené jedlo v hrtane alebo na hrudi. Môže sa to stať, ak máte:

• Achalázia

Tento stav nastáva, keď svaly pažeráka (zvierač) nespia správne, aby umožnili vstupu potravy do žalúdka. To môže spôsobiť, že vám jedlo bude vracať v krku.

Svaly v stene pažeráka môžu tiež slabnúť a časom sa budú zhoršovať.

• Difúzne záchvaty

Tento stav vedie k mnohonásobným vysokotlakovým a zle koordinovaným kontrakciám pažeráka po prehltnutí. Difúzne kŕče ovplyvňujú nedobrovoľné svaly v stene dolného pažeráka.

• Striktúra pažeráka

Zúžený pažerák (striktúra) môže zachytiť veľké množstvo potravy. Zúženie je často spôsobené gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD).

• Nádor pažeráka

Rast nádoru v pažeráku môže alebo nemusí spôsobiť rakovinu.

• Cudzí predmet

Jedlo alebo iné predmety môžu niekedy upchať hrdlo alebo pažerák. U starších ľudí, ktorí nosia zubné protézy alebo u ľudí, ktorí majú ťažkosti s žuvaním, je pravdepodobnejšie, že im v krku alebo pažeráku zostane kúsok jedla.

Tento stav sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď pijete veľmi kyslé alebo veľmi zásadité tekutiny, ako sú napríklad bieliace prostriedky.

• Žalúdočná kyselina (GERD)

Ak žalúdočná kyselina často stúpa do pažeráka, môže to spôsobiť vredy v pažeráku, ktoré môžu spôsobiť zranenie. Tieto vredy môžu zúžiť pažerák.

• Eozinofilná ezofagitída

Zápal pažeráka môže byť spôsobený niekoľkými faktormi, ako je žalúdočná kyselina, infekcia alebo tabletka uviaznutá v pažeráku.

Tento stav môže byť tiež spôsobený alergickou reakciou na jedlo alebo predmety vo vzduchu.

• Pažerákový krúžok

Tenká oblasť zúženia v dolnom pažeráku môže sťažiť prehĺtanie tuhej potravy.

• Sklerodermia

Vývoj tkaniva, ako sú jazvy, spôsobuje jeho vytvrdzovanie. To môže oslabiť váš dolný pažerákový spinner, čo umožní kyseline zálohovať sa do vášho pažeráka.

• Liečenie ožiarením

Táto liečba rakoviny môže spôsobiť zápal a poraniť pažerák,

Čo zvyšuje moje riziko vzniku dysfágie?

Rizikové faktory pre dysfágiu sú:

• Starnutie. V dôsledku prirodzeného starnutia, starnutia pažeráka a rizika určitých stavov, ako je mŕtvica alebo Parkinsonova choroba, sú starí ľudia vystavení vyššiemu riziku prehĺtania.
• Určité zdravotné podmienky. Ľudia s poruchami neurologického alebo nervového systému majú ľahšie prehĺtanie.

Diagnóza

Ako sa diagnostikuje dysfágia?

Lekár vykoná fyzické vyšetrenie, aby stanovil diagnózu vášho stavu. Vyšetrenia, ktoré sa môžu vykonať na diagnostiku dysfágie, sú:

• Röntgen s kontrastným materiálom (röntgen bárnatý)

Budete požiadaní, aby ste vypili roztok bária, ktorý obalí váš pažerák a umožní mu lepšie sa prejaviť na röntgenových lúčoch. Lekár vidí zmeny v tvare pažeráka a vo svalovej aktivite.

Lekár vás tiež môže požiadať, aby ste prehltli tuhú stravu alebo tabletku potiahnutú báriom, aby ste sa pri prehĺtaní pozreli na svaly v krku. Táto metóda tiež vidí prekážky v pažeráku.

• Štúdia dynamického prehĺtania

Prehltnete jedlo obalené báriom inej konzistencie. Toto vyšetrenie ukáže, ako potrava prechádza ústami a dolu hrdlom.

Na obrázku môžu byť problémy s koordináciou svalov úst a hrdla pri prehĺtaní a zistenie, či sa jedlo dostane do dýchacích ciest.

• Vizuálne vyšetrenie pažeráka (endoskopia)

Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou tenkého, ohybného nástroja, ktorý prechádza cez vaše hrdlo. Lekár vidí na obrazovke obraz, ktorý zobrazuje stav.

• Hodnotenie endoskopického prehĺtania pomocou optických vlákien (FEE)

Lekár to urobí pomocou špeciálneho fotoaparátu (endoskopu), keď sa pokúsite prehltnúť jedlo.

• Test pažerákových svalov (manometria)

Pri tomto teste sa do pažeráka vloží malá trubica a pripojí sa k zariadeniu na zaznamenávanie tlaku, pomocou ktorého sa zmeria stiahnutie pažerákových svalov pri prehĺtaní.

• Zobrazovacie skeny

Toto vyšetrenie zahŕňa CT vyšetrenie, ktoré kombinuje sériu röntgenových lúčov a počítačový proces.

Liečba

Ako liečiť dysfágiu?

Liečba dysfágie je:

Orofaryngeálna dysfágia

Váš stav môžu vyriešiť nasledujúce metódy:

• Zmena jedla, ktoré jete. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste jedli určité jedlá a tekutiny, aby ste ich ľahšie prehĺtali.
• Niektoré cviky môžu pomôcť koordinovať vaše prehĺtacie svaly a stimulovať nervy, ktoré spúšťajú váš prehĺtací reflex.
• Budete sa tiež musieť naučiť techniky prehĺtania. Môžete sa naučiť vkladať jedlo do úst, aby ste pripravili svoje telo a hlavu na prehĺtanie.

Pažeráková dysfágia

Váš stav môžu vyriešiť nasledujúce metódy:

• Rozšírenie

V pažeráku je umiestnené zariadenie na zväčšenie úzkej oblasti pažeráka. Možno budete potrebovať túto liečbu viackrát.

• Prevádzka

Ak máte niečo blokované v pažeráku (napríklad nádor alebo divertikuly), možno budete potrebovať chirurgický zákrok na ich odstránenie.

Chirurgický zákrok sa tiež niekedy používa u ľudí, ktorí majú problémy ovplyvňujúce svaly dolného pažeráka (achalázia).

• Drogy

Ak máte dysfágiu spojenú s refluxom kyseliny, žalúdočnými vredmi alebo ezofagitídou, lieky, ktoré vám lekár predpíše, môžu pomôcť zabrániť tomu, aby sa žalúdočná kyselina dostala do pažeráka.

Infekcie pažeráka sa zvyčajne liečia antibiotikami.

Ťažká dysfágia

Ak je ťažké prehltnúť, čo vám sťažuje jesť a piť, lekár vám môže odporučiť nasledujúce metódy:

• Špeciálna tekutá strava

To vám môže pomôcť udržať si zdravú váhu a vyhnúť sa dehydratácii.

• Potravinová trubica

V závažných prípadoch dysfágie môžete potrebovať hadičku na kŕmenie, aby ste odrezali vnútro prehĺtacieho mechanizmu, ktorý nefunguje normálne.

Aké sú niektoré zmeny životného štýlu alebo domáce opravné prostriedky, ktoré je možné urobiť na liečbu dysfágie?

Tu sú spôsoby životného štýlu a domáce lieky, ktoré vám môžu pomôcť pri riešení dysfágie:

• Šport

Niektoré športové cvičenia môžu pomôcť koordinovať svaly na prehĺtanie alebo stimulovať nervy, ktoré spúšťajú prehĺtací reflex.

• Zmena stravovacích návykov

Skúste jesť menšie kúsky. Jedlo si určite nakrájajte na malé kúsky. Pomaly žujte jedlo.

• Naučte sa techniky prehĺtania

Môžete sa tiež naučiť, ako si dávať jedlo do úst alebo ako položiť telo a hlavu na prehĺtanie.

• Vyhýbajte sa alkoholu

Tabak a kofeín to môžu ešte zhoršiť pálenie záhy.