Hyperglykémia: príznaky, príčiny a liečba

X

Definícia

Čo je hyperglykémia?

Hyperglykémia je stav vysokých hladín cukru v krvi, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u ľudí s diabetes mellitus. Stav vysokej hladiny cukru v krvi nastáva, keď má telo nedostatok alebo nie je schopné správne používať hormón inzulín.

Cukor v krvi, ktorý je naďalej vysoký a zostáva nekontrolovaný, môže viesť k komplikáciám cukrovky, ktoré si vyžadujú urgentnú starostlivosť, ako je diabetická ketoacidóza, syndróm hyperosmolárnej hyperglykémie (HHS) a diabetická kóma.

Z dlhodobého hľadiska môže hyperglykémia, ktorá sa nelieči (hoci nie je závažná), viesť ku komplikáciám, ktoré poškodzujú oči, obličky, nervy a srdce.

Niektoré z faktorov, ktoré prispievajú k riziku hyperglykémie u diabetikov, sú nezdravý životný štýl, užívanie drog, stres alebo nepodliehanie liečbe cukrovky podľa odporúčaní lekára.

Hyperglykémia však nie je vždy spojená s cukrovkou. Stav normálneho zvýšenia hladiny cukru v krvi sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí majú poruchu funkcie pankreasu alebo štítnej žľazy.

Známky a príznaky

Aké sú príznaky a príznaky hyperglykémie?

Hyperglykémia často nevykazuje žiadne významné príznaky, kým glukóza v krvi skutočne nestúpne na viac ako 200 mg / dl alebo 11 mmol / l. Čím dlhšie bude hladina cukru v krvi vysoká, tým závažnejšie budú príznaky.

Príznaky hyperglykémie sa zvyčajne zlepšujú pomaly počas niekoľkých dní alebo týždňov. U niektorých ľudí, ktorí majú cukrovku 2. typu už dlhšiu dobu, sa však nemusia prejaviť žiadne príznaky, aj keď sú ich hladiny cukru v krvi zvýšené.

Rozpoznanie skorých príznakov a prejavov hyperglykémie je najlepším spôsobom, ako pomôcť pri zvládaní stavu. Nasledujú rôzne príznaky vysokej hladiny cukru v krvi, a to:

• Močenie často
• Zvýšená smäd
• Rozmazané videnie
• Únava
• Bolesť hlavy

Kedy by som mal ísť k lekárovi?

Hyperglykémia môže viesť k stavom, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Ak sa u vás vyskytne niektorá z týchto vecí, okamžite vyhľadajte lekára:

• Máte pretrvávajúce hnačky alebo vraciate, stále však môžete jesť nejaké jedlo alebo pitie.
• Máte horúčku, ktorá trvá viac ako 24 hodín.
• Hladina cukru v krvi je vyššia ako 240 mg / dl (13 mmol / l) aj po užití liekov na cukrovku.
• Máte ťažkosti s udržiavaním hladín glukózy v krvi v požadovanom rozmedzí.

Mali by ste tiež okamžite navštíviť pohotovosť v najbližšej nemocnici, ak hyperglykémia spôsobí niektorý z týchto stavov:

• Ste chorí a nemôžete jesť jedlo ani tekutiny.
• Vaša hladina glukózy v krvi je neustále nad 240 mg / dl (13 mmol / l) a v moči máte ketóny.

Príčina

Aké sú príčiny hyperglykémie?

Príčinou hyperglykémie je narušenie stability cukru v krvi, ktoré je ovplyvnené poruchami vo výrobnom procese a vo funkcii inzulínového hormónu.

Po jedle bude telo rozkladať sacharidy z potravy na jednoduchšie molekuly, a to glukózu (cukor v krvi) ako hlavný zdroj energie pre telo.

Glukóza sa potom vstrebáva priamo do krvi, čím zvyšuje hladinu cukru v krvi. Telo signalizuje pankreasu, aby uvoľnil hormón inzulín, aby pomohol absorbovať glukózu do buniek tela, ktoré sa majú spracovať na energiu.

Týmto spôsobom pomáha inzulín udržiavať hladinu cukru v krvi v normálnych medziach. Diabetici však budú mať tento proces ťažké. Pri cukrovke typu 1 nedokáže pankreas zabezpečiť dostatočný prísun inzulínu.

Podľa štúdie zverejnenej Americkou diabetologickou asociáciou medzitým nastáva stav vysokej hladiny cukru v krvi pri cukrovke typu 2, keď pečeň naďalej zvyšuje prísun glukózy do krvi, ale inzulín nefunguje efektívne, keď pomáha vstrebávaniu glukóza do buniek tela (inzulínová rezistencia).

Výsledkom je, že sa glukóza hromadí v prúde a spôsobuje vysokú hladinu cukru v krvi.

Rizikové faktory

Aké sú rizikové faktory vysokej hladiny cukru v krvi?

Diabetici sú veľmi náchylní na hyperglykémiu, pretože ich telo nemá dostatok inzulínového hormónu alebo nemôže inzulín používať optimálne.

Okrem porúch inzulínového hormónu existuje aj niekoľko ďalších faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku hyperglykémie u pacientov s cukrovkou, a to:

• Neužívajte pravidelne lieky na cukrovku
• Nesprávne podanie inzulínu alebo použitie expirovaného inzulínu
• Nadmerná konzumácia potravín s vysokým obsahom sacharidov
• Máte určité chronické choroby
• Skúsenosti s určitými infekčnými chorobami
• Užívanie liekov, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny cukru v krvi, napríklad steroidov
• Dajte si ranu alebo podstupujte operáciu
• Prežívanie emočného stresu, ako sú rodinné konflikty alebo pracovné výzvy

Okrem cukrovky existuje niekoľko stavov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku nekontrolovanej vysokej hladiny cukru v krvi u osoby, vrátane:

• Pankreatitída (zápal pankreasu) a rakovina pankreasu
• Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)
• Cushingov syndróm (zvýšenie hladiny kortizolu v krvi)
• Nádory, ktoré produkujú napríklad niektoré hormóny glukagonoma (nádory v pankrease) a feochromocytóm (nádory v bunkách nadobličiek).

Komplikácie

Aké sú komplikácie hyperglykémie?

Neliečená hyperglykémia môže viesť ku komplikáciám cukrovky. Z dlhodobého hľadiska môžu nastať komplikácie hyperglykémie:

• Srdcovo-cievne ochorenie
• Poškodenie nervov (diabetická neuropatia)
• Poškodenie obličiek (diabetická nefropatia) alebo zlyhanie obličiek
• Poškodenie krvných ciev sietnice (diabetická retinopatia), ktoré môže viesť k slepote
• Diabetická noha
• Problémy s kosťami a kĺbmi
• Kožné problémy vrátane bakteriálnych infekcií, plesňových infekcií a rán, ktoré sa nehoja
• Infekcie zubov a ďasien

Komplikácie vysokej hladiny cukru v krvi, ktoré sa neliečia správne, sú veľmi nebezpečné. Existujú dve komplikácie hyperglykémie, ktoré majú veľmi naliehavú povahu, a to:

1. Diabetická ketoacidóza

K diabetickej ketoacidóze dochádza, keď sú hladiny inzulínu vo vašom tele príliš nízke a nedokážu spáliť prebytočný cukor na energiu. Vďaka tomu stúpne hladina cukru v krvi a vaše telo začne rozkladať tuk na energiu.

Tento proces produkuje krvné kyseliny známe ako ketóny. Nadbytočné ketóny sa hromadia v krvi a môžu viesť k nepretržitému močeniu diabetikov, takže telo stráca veľa tekutín.

2. Neketotická hyperosmolárna hyperglykémia

Nekketový hyperglykemický syndróm alebo tiež známy ako HHS sa vyskytuje, keď telo produkuje inzulín, ale nefunguje správne.

Výsledkom je, že telo nemôže spaľovať tuky na energiu. To spôsobí, že hladina cukru v krvi stúpa veľmi vysoko - na viac ako 600 mg / dl (33 mmol / l).

Rovnako ako pri diabetickej ketoacidóze, vaše telo potom vylučuje nadmerne vysokú hladinu cukru v krvi do moču.

HHS môže tiež spôsobiť ťažkú ​​dehydratáciu, ktorá môže viesť k život ohrozujúcej kóme, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Diagnostika a liečba

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte s lekárom.

Aké sú bežné testy na tento stav?

Jediným spôsobom, ako zistiť, či nekontrolované vysoké hladiny cukru v krvi sú, sú testy na hladinu cukru v krvi. Medzi odporúčané ciele pre normálnu hladinu cukru v krvi pred jedlom patria:

• Medzi 80 - 120 mg / dl (4,4 a 7 mmol / l) pre ľudí vo veku 59 rokov a mladších, ktorí nemajú žiadne iné základné zdravotné ťažkosti.
• Medzi 100 - 140 mg / dl (6 až 8 mmol / l) pre ľudí nad 60 rokov a tých, ktorí majú srdce, pľúca, obličky alebo trpeli hypoglykémiou.

Okrem toho vás lekár požiada o vykonanie testu HbA1c. Tento test môže ukázať vašu priemernú hladinu cukru v krvi za posledné dva alebo tri mesiace.

Aké sú možnosti liečby hyperglykémie?

Ak výsledok HbA1c ukazuje, že hladina cukru v krvi je nad stanoveným cieľom, lekár zmení plán liečby cukrovky tak, aby hladina cukru v krvi nebola neustále vysoká. Tieto zmeny môžu zmeniť typ a množstvo dávok lieku a čas konzumácie.

V urgentných prípadoch, ktoré spôsobia komplikácie hyperglykémie, ako je diabetická ketoacidóza a HHS, bude pravdepodobne potrebné podstúpiť ošetrenie v nemocnici. Cieľom je rýchlo znížiť hladinu cukru v krvi.

Ako je opísané v štúdii na Clinical Therapeutics Liečba urgentnej hyperglykémie zvyčajne zahŕňa:

1. Výmena kvapaliny

Náhradné tekutiny budete dostávať buď perorálne alebo cez žilu (IV), kým nebudete dehydratovaný. Cieľom tejto liečby je zabrániť dehydratácii tela a súčasne pomôcť znížiť vysokú hladinu cukru v krvi.

2. Výmena elektrolytu

Liečba hyperglykémie sa vykonáva zvýšením príjmu minerálov v krvi, aby bunky a tkanivá mohli opäť správne fungovať. Kvapalina elektrolytu sa bude dostávať cez žilu.

3. Inzulínová terapia

Podávanie inzulínu injekciou môže pomôcť znížiť hromadenie ketónov v krvi. Inzulínová terapia sa zvyčajne vykonáva spolu s náhradou tekutín a elektrolytov.

Domáce lieky

Aké sú niektoré domáce opravné prostriedky a zmeny životného štýlu, ktoré je možné prijať, aby sa zabránilo hyperglykémii?

Poraďte sa so svojím lekárom o domácej liečbe na kontrolu hladiny cukru v krvi. Niektoré veci, ktoré môžete urobiť doma, aby ste zabránili hyperglykémii, sú:

1. Cvičenie

Cvičenie je najúčinnejším spôsobom kontroly vysokej hladiny cukru v krvi. Cvičenie môže pomôcť znížiť hladinu cukru v krvi. Vyberajte si však športy, ktoré sú pri cukrovke bezpečné.

Je dôležité vedieť, či máte cukrovku 1. typu a máte vysokú hladinu cukru v krvi. Budete si musieť skontrolovať hladinu ketónov v moči. Ak máte ketóny, necvičte.

Ak máte cukrovku typu 2 a vysokú hladinu cukru v krvi, mali by ste sa tiež uistiť, či sa v moči nenachádzajú ketóny a či ste dobre hydratovaní.

2. Užívajte lieky podľa pokynov

Hyperglykémia sa môže vyskytnúť z dôvodu zvyku nepravidelne užívať lieky na cukrovku alebo nevhodnej injekčnej liečby inzulínom. Aby sa tento stav nevyskytol, vždy užívajte lieky pravidelne a v súlade s pitnými predpismi predpísanými lekárom.

Váš lekár môže zmeniť množstvo, čas alebo typ liekov na cukrovku, ktoré užívate. Bez porady s lekárom nerobte žiadne zmeny.

3. Udržujte stravu

Vysokú hladinu cukru v krvi môžu vyvolať nesprávne stravovacie návyky. Preto musíte zmeniť usporiadanie stravy. Riaďte sa odporúčaniami lekára alebo výživového poradcu týkajúceho sa stravovacieho plánu a zdravej výživy pri cukrovke.

4. Dôsledne kontrolujte hladinu cukru v krvi

Nestabilná hladina cukru v krvi vyžaduje, aby ste si pravidelne kontrolovali hladinu cukru v krvi doma. Monitorovanie cukru v krvi môže zabrániť hyperglykémii a jej komplikáciám.

Ak máte cukrovku typu 1 a vaša hladina cukru v krvi je viac ako 250 mg / dL, váš lekár vám možno urobí test na prítomnosť moču alebo krvi.

Prvá pomoc pri liečbe vysokej hladiny cukru v krvi

Ak máte cukrovku a objavia sa u vás prvé príznaky hyperglykémie, urobte si test na hladinu cukru v krvi a zavolajte svojho lekára.

Lekár požiada o výsledky testu a odporučí vám niekoľko jednoduchých zmien, najmä vypiť viac vody.

Voda pomáha odstraňovať prebytočný cukor z krvi močom a zabraňuje tomu, aby ste sa vážne dehydratovali.

Núdzová starostlivosť o ťažkú ​​hyperglykémiu

Ak máte príznaky a príznaky diabetickej ketoacidózy a hyperglykemického hyperosmolárneho syndrómu, bude pravdepodobne potrebné, aby ste boli okamžite prijatí na pohotovosť v nemocnici. Núdzová liečba má za cieľ znížiť hladinu cukru v krvi na normálne hodnoty, aby nedochádzalo k nebezpečným komplikáciám.

Prevencia

Ako môžete zabrániť hyperglykémii?

Najefektívnejším a najefektívnejším spôsobom, ako predchádzať rôznym komplikáciám cukrovky, vrátane hyperglykémie, je pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi každý deň. To sa deje tak, aby diabetici mohli okamžite vedieť, či sa im hladina cukru v krvi kedykoľvek zvýši.

Okrem toho buďte dôslední pri prijímaní zdravšej výživy, usilovnom cvičení a pravidelnom užívaní liekov predpísaných lekármi na kontrolu hladiny cukru v krvi.

Ak ste už vykonali rôzne vyššie uvedené metódy, ale hladina cukru v krvi je stále mimo kontroly dlhšie ako 3 dni a neviete, prečo sa to deje, okamžite urobte test moču. Vykoná sa test moču na prítomnosť ketónov. Potom ihneď kontaktujte svojho lekára alebo zdravotnú sestru.

Ak máte ťažkosti s udržiavaním hladiny cukru v krvi v požadovanom rozmedzí, neváhajte okamžite vyhľadať lekára. Váš lekár vám môže pomôcť vytvoriť lepší plán liečby cukrovky.