Nozokomiálne infekcie: príznaky, príčiny a liečba

Čo je to nozokomiálna infekcia?

Nozokomiálna infekcia je typ infekcie, ktorá sa šíri v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach. V lekárskom svete sa tento stav označuje aj ako infekcia spojená so zdravotnou starostlivosťou (O) alebo infekcie získané v nemocnici.

Infekcia môže byť klasifikovaná ako nozokomiálna, ak dôjde k prenosu v nemocnici. Nozokomiálne infekcie vykazujú príznaky iba vtedy, keď je pacient prepustený z nemocnice. Okrem toho sú pracovníci nemocnice tiež veľmi pravdepodobne infikovaní.

Nozokomiálne infekcie sú stavy spôsobené vírusmi, baktériami a parazitmi alebo hubami.

Mnoho ľudí môže byť infikovaných v nemocnici. Niektoré z nich zahŕňajú nízku imunitu, použitie technológií a lekárskych postupov, ktoré zvyšujú riziko infekcie, a šírenie baktérií rezistentných na lieky medzi ľuďmi v nemocniciach.

Niektoré z najbežnejších typov nozokomiálnych infekcií v nemocniciach sú:

• Infekcie krvi
• Infekcie močových ciest
• Infekcia chirurgickej rany
• Zápal pľúc

Ako časté sú nozokomiálne infekcie?

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie malo v priemere 8,7% hospitalizovaných pacientov nozokomiálne infekcie. To znamená, že na svete existuje asi 1,4 milióna ľudí, ktorí dostanú infekcie z nemocníc.

Zdravotnícki pracovníci, ktorí sa zaoberajú priamo infikovanými pacientmi, ako sú lekári a zdravotné sestry, sú tiež vystavení vysokému riziku vzniku tohto ochorenia.

Medzitým štúdia z Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine ukazuje, že existuje približne 7% prípadov nemocničnej infekcie v rozvinutých krajinách a 10% v rozvojových krajinách.

Nozokomiálna infekcia je jedným zo zdravotných stavov, ktoré spôsobujú najviac úmrtí na svete.

Spolu s rozvojom vedy a zdravia to však teraz platí infekcia získaná v nemocnici je možné prekonať a zabrániť im správne.

Príznaky a príznaky nozokomiálnej infekcie

Nozokomiálna infekcia je stav, ktorý môže vykazovať rôzne príznaky v závislosti od typu napadnutej infekcie a hlavnej príčiny.

Infekcia z nemocnice má však obvykle spoločné príznaky a príznaky, ako napríklad:

• Horúčka
• Tep rýchlejšie ako zvyčajne (arytmia)
• Dýchajte rýchlejšie a kratšie (tachypnoe)
• Podráždenie pokožky alebo vyrážka
• Všeobecné nepohodlie a bolesť
• Odstránenie tekutiny, napríklad hnisu
• Oblasť infekcie je opuchnutá

Na základe typu infekcie sú uvedené niektoré z príznakov nozokomiálnej infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť:

1. Infekcia krvi

Nemocničné infekcie spojené s infekciami krvného obehu vykazujú nasledujúce príznaky:

• Horúčka
• Telo sa zachvelo
• Veľmi nízka telesná teplota
• Močenie menej často ako zvyčajne
• Pulz je rýchlejší
• Dýchajte rýchlejšie
• Hnačka
• Nevoľnosť
• Gag

2. Zápal pľúc

Ak je nozokomiálna infekcia spojená s pneumóniou, sú možné nasledujúce príznaky a príznaky:

• Horúčka
• Kašeľ sprevádzaný hlienom
• Sipot (sipot, sipot)
• Praskajúci zvuk pri dýchaní
• Nadmerné potenie
• Dych kratší a rýchlejší
• Bodavá bolesť v hrudníku pri dýchaní alebo kašľaní
• Strata chuti do jedla
• Bezvládne telo
• Nevoľnosť a zvracanie
• Zmätenosť, najmä u starších pacientov

3. Infekcia močových ciest

Infekcie močových ciest môžu byť spojené aj s infekciou v nemocnici. Medzi príznaky infekcie močových ciest patria:

• Chcete neustále močiť
• Pocit pálenia pri močení
• Močíte často, ale množstvo moču je malé
• Moč vyzerá penivo
• Moč je červená, ružová alebo hnedá ako cola
• Páchnuci moč
• Bolesť v panve u žien

4. Chirurgická infekcia rany

Ak nozokomiálna infekcia súvisí s chirurgickou ranou, prejavia sa príznaky a príznaky:

• Z rany sa objaví tekutina alebo hnis
• Rana páchne
• Horúčka
• Telo sa zachvelo
• Rana je na dotyk teplá
• Začervenanie oblasti okolo rany
• Bolesti na dotyk

Dá sa povedať, že máte nozokomiálnu nákazu, ak ste odoslaní do nemocnice a infikovaní chorobou, ktorú ste nikdy predtým nemali. Infekcia sa zvyčajne objaví, kým:

• 48 hodín po prijatí
• 3 dni po prepustení z nemocnice
• 30 dní po operácii
• V zdravotníckom zariadení, keď je pacient odoslaný z iných dôvodov ako je infekcia.

Niekedy existujú ďalšie príznaky alebo príznaky, ktoré nemusia byť uvedené vyššie.

Ak pociťujete úzkosť z nejakého príznaku alebo cítite príznaky, ktoré už boli spomenuté skôr, okamžite vyhľadajte lekára.

Kedy ísť k lekárovi

Ak máte príznaky alebo príznaky infekcia získaná v nemocnici ako je uvedené vyššie, najlepšie riešenie konzultujte so svojím lekárom.

Príčiny nozokomiálnej infekcie

Nozokomiálna infekcia je stav spôsobený šírením vírusov, baktérií alebo plesní v tele pacienta.

K tomuto prenosu môže dôjsť v dôsledku lekárskych zákrokov, kontaktu medzi pacientmi alebo vložením zdravotníckej pomôcky do tela.

Väčšina pacientov v nemocnici má imunitný systém, ktorý býva slabý, takže sú náchylné na vznik infekcií.

Najbežnejším typom sú infekcie krvi, zápal pľúc (napríklad zápal pľúc súvisiaci s ventilátormi), infekcie močových ciest a infekcie v mieste chirurgického zákroku.

Tu sú tri choroboplodné zárodky (patogény), ktoré najčastejšie spôsobujú nozokomiálne infekcie:

1. Baktérie

Baktérie sú hlavnými patogénmi vyskytujúcimi sa vo väčšine prípadov nozokomiálnych infekcií. Niektoré baktérie sa v tele pacienta vyskytujú prirodzene, potom dôjde k infekcii, pretože sa zníži imunitný systém pacienta.

Typ baktérií Acinetobacter sa najčastejšie vyskytuje pri infekciách na JIS. Okrem toho existuje aj Bacteroides fragilis, ktorý sa bežne vyskytuje pri infekciách črevného traktu alebo hrubého čreva.

Baktérie ako Enterobacteriaceae, S. aureusa C. difficile nachádzajú sa aj pri nemocničných infekciách.

2. Vírusy

Okrem baktérií patria medzi hlavné príčiny nozokomiálnych infekcií aj vírusy. Až 5% nemocničných infekcií je spôsobených vírusmi. Prenos sa môže uskutočňovať dýchaním, kontaktom ruky, ústami a výkalmi.

Jedným z chronických ochorení spôsobených vírusmi je hepatitída. Hepatitída sa zvyčajne prenáša cez nesterilné ihly.

Okrem toho sa pri nemocničných infekciách vyskytujú aj vírusy ako chrípka, HIV, rotavírusy a vírusy herpes simplex.

3. Plesňové parazity

Ľudia s poruchami imunitného systému sú tiež náchylní na infekciu hubovými parazitmi v nemocniciach. Najbežnejšie druhy hubových parazitov sú Aspergillus sp., Candida albicansa Cyptococcus neoformans.

Typy nozokomiálnych infekcií

Pri pohľade na typ infekcie sú zatiaľ uvedené niektoré z príčin infekcie, ku ktorým v nemocniciach dochádza k prenosu:

1. Infekcia krvi

Infekcia krvi súvisiaca s centrálnou líniou alebo infekcia krvi je najnebezpečnejším typom nozokomiálnej infekcie s mierou úmrtnosti 12-25%.

Táto infekcia krvi je zvyčajne spôsobená použitím nástroja, ktorý sa zavádza do tela, napríklad katétra alebo intravaskulárneho prístroja. Baktérie, ktoré môžu byť schopné vyvolať túto infekciu, sú Staphylococcus, Enterococcus a rôzne druhy húb Candida.

2. Infekcia močových ciest

Táto infekcia je najbežnejším typom nozokomiálnych infekcií. Až 12% prípadov nozokomiálnych infekcií je spojených s týmto ochorením. Infekcie močových ciest môžu byť spôsobené mikroflórou prítomnou v tele pacienta.

Pacienti, ktorí majú v tele močový katéter, sú náchylní na tento stav.

Katéter má potenciál blokovať tok moču, čo vedie k infekcii močového mechúra. Baktérie, ktoré sa často vyskytujú, sú E. coli, C. albicana P. aeruginosa.

3. Zápal pľúc

Ďalším ochorením spojeným s nozokomiálnymi infekciami je zápal pľúc. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje u 9 - 27% pacientov, ktorí používajú ventilačné prístroje na JIS.

Mikroorganizmy zvyčajne napádajú žalúdok, dýchacie cesty a bronchitídu, čo vedie k infekcii pľúc.

Patogény, ktoré sa bežne vyskytujú pri infekciách typu pneumónie, sú P. aeruginosa, S. aureusa Haemophilus influenzae.

4. Chirurgická infekcia rany

Tento stav sa často vyskytuje aj u pacientov, ktorí sa podrobujú chirurgickým zákrokom v nemocnici. Infekcia sa môže prenášať exogénne (vzduchom, lekárskym vybavením a zdravotníckym personálom) alebo endogénne (z flóry v tele).

Ďalšími faktormi, ktoré môžu spôsobiť infekciu počas chirurgického zákroku, sú chirurgická technika, čistota zdravotníckeho zariadenia a stav imunitného systému pacienta.

Tri najbežnejšie typy patogénov nájdených u pacientov s infekciami chirurgickými ranami sú P. aeruginosa, S aureus a koagulačne negatívny Staphylococcus.

Rizikové faktory

Nozokomiálna infekcia je stav, ktorý môže postihnúť každého, kto sa podrobuje liečbe alebo po návšteve nemocnice.

Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku tejto infekcie.

Nasledujúce sú rizikové faktory vzniku infekcie v nemocničnom prostredí:

1. Vek

Nozokomiálna infekcia je ochorenie, ktoré všeobecne postihuje pacientov starších ako 70 rokov, hoci v niektorých prípadoch sa táto infekcia vyskytuje aj u mladších pacientov.

2. Imunitný systém

Telo pacienta s problematickým imunitným systémom je v nemocničnom prostredí náchylnejšie na infekciu.

3. Choroba utrpela

Pacienti s chorobami, ktoré ovplyvňujú imunitný systém, ako sú leukémia, nádory, diabetes mellitus a AIDS, majú vysoké riziko infekcie v nemocnici.

4. Bol na JIS dostatočne dlho

Pacienti v nemocnici, ktorí zostávajú dlhšie ako bežní pacienti, napríklad pacienti na JIS, sú v nemocnici náchylnejší na infekcie.

5. Nevhodné zdravotnícke zariadenia

Zdravotné strediská so zariadeniami, ktoré nie sú na štandardnej úrovni, môžu zvýšiť riziko infekcie pacienta, napríklad:

• Nesprávna technika vstrekovania
• Likvidácia nemocničného odpadu nie je správne riadená
• Menej sterilné lekárske vybavenie

6. Užívanie antibiotík

Konzumácia príliš veľa antibiotík, nie podľa lekárskeho predpisu, alebo zastavenie pred ich vyčerpaním môžu spôsobiť, že sa telo stane rezistentným na antibiotiká. To uľahčuje výskyt nemocničných infekcií.

Znížením alebo vylúčením vyššie uvedených rizikových faktorov možno minimalizovať vaše šance na prekonanie nozokomiálnej infekcie.

Diagnóza

Na diagnostiku nozokomiálnych infekcií sa lekári zvyčajne pýtajú, aké príznaky a príznaky sa vyskytujú, a kedy bol pacient naposledy v nemocnici alebo v centre lekárskej služby.

V niektorých prípadoch môžu lekári diagnostikovať nozokomiálne infekcie videním viditeľných znakov na mieste infekcie. V iných prípadoch sú zvyčajne potrebné testy moču a krvi alebo dokonca zobrazovacie testy.

1. Krvný test

Ak má lekár podozrenie na infekciu, zvyčajne je potrebný krvný test. Lekár vykoná test krvnej kultúry na kontrolu infekcií mikroorganizmami, ako sú baktérie, vírusy alebo plesne.

Cieľom tohto testu je zvyčajne diagnostikovať nozokomiálne infekcie, ktoré napádajú krvný obeh.

2. Skúška moču

Ak má lekár podozrenie, že nozokomiálnou infekciou je infekcia močových ciest, odoberie vám vzorku moču a vyšetrí ju v laboratóriu.

3. Zobrazovacie testy

Lekár niekedy vykoná aj testy, ako sú röntgenové lúče, CT snímky a MRI, na zistenie akejkoľvek infekcie v tele.

Liečba nozokomiálnych infekcií

Popísané informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Nozokomiálna infekcia je stav, ktorý sa skladá z rôznych druhov a príčin. Preto bude liečba, ktorú odporučí lekár, pre každého pacienta iná podľa toho, čo ju spôsobilo.

Vo väčšine prípadov budú antibiotiká užitočné v boji proti infekcii. Avšak v prípadoch infekcie, kde príčina nie je istá, lekár predpíše antibiotiká, ktoré dokážu bojovať proti takmer všetkým druhom baktérií, napríklad pseudomone.

Lekár môže okrem antibiotickej liečby podať aj antimykotickú liečbu, ako napr

• Flukonazol
• Kaspofungín
• Vorikonazol
• Amfotericín B

Okrem toho vám lekár môže v rámci boja proti infekciám spôsobeným vírusmi podať antivírusovú liečbu, ako je napríklad acyklovir a ganciklovir.

Ak dôjde k nozokomiálnej infekcii v katétri alebo inej trubici zavedenej do tela, lekár hadičku čo najskôr odstráni.

Aj keď sa nozokomiálne infekcie často považujú za liečiteľné, niektoré môžu byť smrteľné alebo rezistentné na lieky. Zdravotnícke zariadenia sú povinné počas pobytu v nemocnici pravidelne kontrolovať váš stav.

Nasledujúci životný štýl a domáce lieky môžu pomôcť pri liečbe nozokomiálnych infekcií:

• Počas pobytu v nemocnici udržiavajte čistotu.
• Medzi použitiami lekárske vybavenie starostlivo sterilizujte.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, aby ste lepšie pochopili najlepšie riešenie pre vás.

Domáce opravné prostriedky

Nasledujúci životný štýl a domáce lieky môžu pomôcť pri liečbe nozokomiálnych infekcií:

• Počas pobytu v nemocnici udržiavajte čistotu. Asi 40 percent nozokomiálnych infekcií je podľa správy WHO spôsobených nesprávnou hygienou rúk.
• Medzi použitiami lekárske vybavenie starostlivo sterilizujte. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú tiež povinní dodržiavať správne postupy.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, aby ste lepšie pochopili najlepšie riešenie pre vás.