Cervikálna nekompetentnosť alebo slabá maternica počas tehotenstva, čo je príčinou?

Na podporu rastu a vývoja plodu po dobu 9 mesiacov je potrebná silná a zdravá maternica. Ale podľa amerického tehotenstva má asi 1 zo 100 tehotných žien slabú maternicu. Lekárskym výrazom pre slabú maternicu je cervikálna nekompetentnosť.

Tento stav predstavuje tehotenskú komplikáciu, ktorá môže mať vážne následky. Keď je maternica slabá, hrozí riziko predčasného pôrodu, dieťa sa narodí mŕtve (mŕtve narodenie) a potraty v druhom trimestri sa zvýšia.

Čo je to cervikálna neschopnosť?

Cervix je krk, ktorý spája pošvu s maternicou. Pred tehotenstvom je krčok maternice normálne uzavretý a stuhnutý.

Postupným starnutím bude váš krčok maternice pomaly mäknúť a skracovať sa, až sa nakoniec otvorí v príprave na pôrod. Cervikálny otvor umožní dieťaťu prísť na svet.

Na druhej strane sa bude aj naďalej zvyšovať hmotnosť dieťaťa, takže bude vyvíjať tlak na krčok maternice. Väčší tlak v priebehu času môže spôsobiť rýchlejšie otvorenie krčka maternice, a to ešte skôr, ako je dieťa skutočne pripravené na narodenie. To je príčina slabej maternice, alias cervikálnej neschopnosti.

Slabú maternicu nemožno poznať pred určitým gestačným vekom. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v druhom trimestri tehotenstva do konca tretieho trimestra.

Ak ste mali cervikálnu neschopnosť, potom je riziko, že sa vaša maternica v ďalšom tehotenstve vráti k slabosti.

Ak uvažujete o opätovnom tehotenstve, poraďte sa so svojím pôrodníkom o rizikách a spôsoboch liečby, ktoré je možné v tehotenstve podstúpiť.

Aké sú príčiny nekompetentnosti krčka maternice?

Okrem vplyvu hmotnosti dieťaťa, ktoré dlho tlačí na maternicu, môžu riziko slabej maternice zvyšovať aj nasledujúce faktory:

Boli ste operovaný v krčnej oblasti, napríklad pri zákroku LEEP (Postup elektrochirurgickej excízie slučky)
Mali ste jeden alebo viac predchádzajúcich predčasných pôrodov
Mali ste v minulosti traumu krčka maternice, napríklad ste mali kyretu v dôsledku potratu alebo potratu.
Máte abnormality maternice. Poruchy maternice a genetické poruchy, ktoré ovplyvňujú produkciu kolagénu, môžu spôsobiť oslabenie cervikálneho tkaniva.
Užívanie lieku DES (dietylstilbestrol), syntetickej hormonálnej terapie počas tehotenstva.
Poškodenie cervikálneho tkaniva počas ťažkého pôrodu.

Infekcia plodovou vodou je tiež rizikovým faktorom pre slabú maternicu, na ktorú si musíte dávať pozor, aby nedošlo k prerušeniu tehotenstva.

Príznaky a príznaky nekompetentnosti krčka maternice

Slabá maternica všeobecne nevykazuje žiadne významné príznaky. Vo väčšine prípadov sú to príznaky a znaky, na ktoré si musíte dávať pozor, ako ich nahlásila klinika Mayo:

Panvu cíti bolesť z obrovského tlaku
Bolesť chrbta
Mierne kŕče v žalúdku
Zmeny vo vaginálnom výtoku (môžu mať bielu, žltú alebo hnedú farbu)
Zafarbená krv z pošvy niekoľko dní.

Príznaky nekompetentnosti krčka maternice alebo slabosti maternice sa zvyčajne vyskytujú medzi štrnástym až 20. týždňom.

Každá tehotná žena má však iné podmienky, takže príznaky, ktoré sa objavia, môžu byť odlišné. Ak teda pociťujete jednu alebo viac z vyššie uvedených porúch, neváhajte okamžite vyhľadať lekára.

Ako lekári diagnostikujú cervikálnu nekompetentnosť?

Vyšetrenie maternice je slabé z dôvodu nekompetentnosti krčka maternice, ktorá nie je hlavnou súčasťou bežných kontrol maternice. Spravidla nie je tento stav diagnostikovaný, kým v druhom alebo treťom trimestri nedôjde k potratu.

Niektoré lekárske vyšetrenia vykonané pred tehotenstvom však môžu pomôcť odhaliť abnormality maternice, ktoré môžu byť príčinou nekompetentnosti krčka maternice alebo slabosti maternice.

Ak nie ste tehotná, ale hrozí vám vysoké riziko slabej maternice, poraďte sa so svojím lekárom o podrobnom vyšetrení.

Vyšetrovacie postupy, ako je hysterosalpingografia, ultrazvuk alebo MRI, môžu lekárovi povedať, ako dobre si vedie maternica, vajcovody, dĺžka krčka maternice a okolie.

Počas druhého trimestra je dobré požiadať o transvaginálny ultrazvuk, vyšetrenie panvy alebo odber plodovej vody, aby ste sa uistili, že nemáte rizikové faktory pre slabosť maternice alebo nekompetenciu krčka maternice.

Starostlivosť a lieky na liečbu cervikálnej neschopnosti

Neschopnosť krčka maternice môže spôsobiť, že tehotné ženy potratia alebo porodia predčasne narodené deti. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, spôsob liečby alebo liečby bude založený na príčinách a rizikových faktoroch, ktoré máte.

1. Hormonálna injekcia

Ak máte v anamnéze predčasný pôrod, lekár vám pravdepodobne odporučí injekcie hormónu progesterónu počas druhého trimestra. To má za cieľ posilniť krčné a maternicové tkanivá tak, aby nedošlo k cervikálnej nekompetentnosti.

Potrebujete však dôkladnú konzultáciu, aby ste zistili, či je tento krok vhodný pre váš stav. Injekcie progesterónu zvyčajne nie sú vždy účinné vo všetkých prípadoch nekompatibility krčka maternice, najmä ak matka nosí dvojčatá alebo viac.

2. Zviažte krčok maternice (krčka maternice)

Ak sa vám krčok maternice začne otvárať alebo je kratší, ako by mal byť, lekár vám odporučí ďalší postup, ktorý sa nazýva cerclage krčka maternice.

Pred vykonaním tohto postupu pri nekompetentnosti krčka maternice (slabá maternica) bude vaša maternica pri každom vyšetrení sledovaná lekárom pomocou ultrazvuku.

Ultrazvuk je užitočný na kontrolu dĺžky krčka maternice, a to každé dva týždne od 15. týždňa do 24. týždňa.

Postup krčnej kravaty sa vykonáva zavedením nástroja nazývaného zrkadlo do pošvy. Pri zavádzaní tohto nástroja sa do ultrazvukového vyšetrenia vloží zrkadlo, aby bolo jasne vidieť, ktorá časť krčka maternice bude zviazaná a zošitá.

Po dokončení postupu šitia kvôli nekompetentnosti krčka maternice lekár zvyčajne vykoná ďalšie ultrazvukové vyšetrenie na kontrolu stavu dieťaťa v maternici.

Účinkom je, že niekoľko dní po absolvovaní postupu viazania maternice sa u tehotných žien pravdepodobne vyskytnú krvavé škvrny, kŕče a bolesť pri močení.

Je potrebné poznamenať, že po absolvovaní tohto postupu na prekonanie nekompetentnosti krčka maternice by ste nemali mať prvý týždeň sex.

Cieľom je zabezpečiť, aby sa vagína a krčok maternice zotavili z traumy. Šitie krčka maternice sa však neodporúča ženám, ktoré sú tehotné s dvojčatami.

3. Odpočívaj doma

Okrem liekov a lekárskeho ošetrenia budete požiadaní aj o toposteľ rest alebo odpočíva doma počas tehotenstva. Cieľom je, aby ste nemali fyzickú aktivitu, ktorá by pre maternicu príliš zaťažovala a mohla by ešte viac oslabiť krčok maternice.

Ak máte cervikálnu nekompetentnosť (slabú maternicu), môže vám byť tiež odporučené, aby ste na chvíľu prestali so sexom alebo aby to pokračovalo po zvyšok tehotenstva, v závislosti od vášho stavu.

Môže zabrániť oslabeniu maternice?

Väčšina prípadov slabej maternice (cervikálna neschopnosť) je ovplyvnená genetickými faktormi, takže je pre vás ťažké úplne zabrániť cervikálnej nekompetentnosti.

Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste udržali svoje zdravie zdravé až do príchodu pôrodu, vrátane:

Rutinne podstupujú tehotenské kontroly
Udržujte zdravú výživu počas tehotenstva (hlavne dodržiavajte príjem kyseliny listovej, železa a vápnika)
Užívajte tehotné vitamíny
Rutinné ľahké cvičenie na udržanie zdravej telesnej hmotnosti

Musíte sa tiež vyhnúť vystaveniu škodlivým chemikáliám, ktoré môžu zvýšiť komplikácie tehotenstva a viesť k smrteľným následkom, ako sú alkoholické nápoje a cigarety.