Chirurgia mandlí, kto musí podstúpiť?

Operácia mandlí alebo tonzilektómia je postup na odstránenie časti zapálených mandlí (tonzilitída). Táto operácia sa často vykonáva u detí z dôvodu chronického zápalu mandlí alebo recidívy. Nie všetky prípady angíny však vyžadujú chirurgický zákrok. Ak má vaše dieťa podstúpiť tonzilektómiu, najlepšie je vedieť, ako vyzerá zákrok, vedľajšie účinky a pooperačná starostlivosť.

Čo je tonzilektómia?

Operácia mandlí, známa tiež ako tonzilektómia, je zameraná na liečbu tonzilitídy alebo zápalu mandlí alebo mandlí.

Vo väčšine prípadov sa zápal mandlí dá vyliečiť antibiotikami proti bolesti hrdla. Ak sa však stav zhorší a stane sa chronickým, pacientovi sa odporúča podstúpiť tonzilektómiu.

Samotné mandle sú dvojica žliaz umiestnených v zadnej časti hrdla. Mandle sú súčasťou imunitného systému, takže môžu bojovať proti vírusovým a bakteriálnym infekciám, ktoré vstupujú cez ústa.

Preto sú mandle náchylnejšie na infekciu týmito patogénmi, keď je imunitný systém vypnutý. Po infikovaní sú mandle zvyčajne načervenalé, opuchnuté a vyzerajú boľavé v krku.

Kedy by sa mala vykonať tonzilektómia?

Liečba tonzilitídy nie vždy vyžaduje chirurgické odstránenie mandlí. Lekár odporučí tonzilektómiu, keď sa tonzilitída opakuje aj do tej miery, že postihnutému ťažko dýcha.

Podľa štúdie American Family of Physician existujú určité podmienky, ktoré vyžadujú, aby osoba vykonala tonzilektómiu, a to:

• Infekcia mandlí sa stále deje.
• Ďalšie príčiny problémov, ako je spánkové apnoe, čo je častá porucha, pri ktorej podobné látky prestávajú dýchať mnohokrát za noc.
• Chirurgický zákrok sa vykoná, ak sa oblasť okolo vašich mandlí nakazí a vytvorí vrecko hnisu, nazýva sa to peritonzálny absces.
• Lekár odporučí chirurgický zákrok, ak liek na angínu už nie je schopný liečiť baktérie.
• Prítomnosť nádorov na mandliach, aj keď tento stav je zriedkavý.

Pred chirurgickým zákrokom vás lekár môže požiadať, aby ste zvážili vplyv odstránenia mandlí na zmeny v kvalite života.

Napríklad sa vykonáva tonzilektómia, pretože opakovaný zápal mandlí zasahuje do školských aktivít detí. Aj dospelí si môžu želať podstúpiť tonzilektómiu, pretože opakovaná tonzilektómia spôsobuje poruchy spánku, ktoré znižujú kvalitu ich spánku.

Ako sa vykonáva zákrok na odstránenie mandlí?

Tonzilektómiu alebo odstránenie mandlí je možné vykonať dvoma spôsobmi. Častejšie používanou metódou je však bipolárna diatermická disekcia. Táto metóda môže znížiť riziko pooperačného krvácania.

Metóda bipolárnej hnačkovej disekcie sa uskutočňovala s použitím forcep elektricky uzavrieť cievy medzi mandľami a svalmi okolo nich. Potom sa mandle vyberú jeden po druhom. Táto metóda sa vykonáva na úplné odstránenie mandlí a zabezpečenie toho, aby po sebe nezostali žiadne tkanivá mandlí.

Ďalšou metódou tonzilektómie je intrakapsulárna metóda. Táto operácia mandlí sa používa sonda elektricky rozkladať a ničiť bielkoviny v tkanive mandlí.

Sonda Tento obsahuje soľný roztok, ktorý je ohrievaný elektrickým prúdom, takže môže zničiť žľazy vo výstelke mandlí. Intrakapsulárna tonzilektómia predstavuje menšie riziko poškodenia svalov a krvných ciev v okolí mandlí.

Vedľajšie účinky a krvácanie po tonzilektómii

Každý chirurgický zákrok má svoje vlastné riziká, ako aj tonzilektómiu. Na zníženie pooperačnej bolesti vám lekár zvyčajne dá lieky na tlmenie bolesti, ako je ibuprofén alebo acetaminofén.

Častým vedľajším účinkom po operácii je krvácanie. Medzitým, ak to trvá dlho, môže to spôsobiť komplikácie krvných zrazenín v hlbokých žilách (hlboká žilová trombóza alebo DVT).

Po vykonaní tonzilektómie niekedy krvácanie pokračuje. Toto malé krvácanie sa zvyčajne vyskytuje bezprostredne po operácii alebo približne 1 týždeň počas zotavenia.

Po tonzilektómii môžu nastať dva typy krvácania, a to primárne a sekundárne krvácanie. Tento typ krvácania sa rozlišuje podľa príčiny a času krvácania.

1. Primárne krvácanie

Primárne krvácanie je typ krvácania, ku ktorému dôjde do 24 hodín po tonzilektómii. Toto krvácanie je spojené s hlavnými tepnami spojenými s mandľami.

Ak nie je tkanivo okolo mandlí úplne uzavreté stehmi, povedie to ku krvácaniu v tepnách. Tento stav je zvyčajne sprevádzaný vracaním krvi a krvácaním z úst alebo nosa.

2. Sekundárne krvácanie

Ak dôjde ku krvácaniu 24 hodín po vykonaní tonzilektómie, nazýva sa to sekundárne krvácanie. Tento typ krvácania je zvyčajne spôsobený uvoľnenými znakmi stehu po tonzilektómii.

Stehové značky sa začnú odlepovať 5-10 dní po operácii. Je to normálny proces a zvyčajne spôsobuje určité krvácanie.

Ak nájdete veľa slín zmiešaných s krvou, okamžite vyhľadajte lekára. Sledujte ďalšie príznaky a príznaky krvácania, ktoré zahŕňajú:

• Červená krv z úst alebo nosa
• Má pocit, že prehltne veľa krvi a spôsobí, že ústa sú kovové
• Často prehĺtajte
• Zvracanie jasne červenej alebo hnedej krvi. Hnedá krv je stará krv, ktorá vyzerá ako kávová usadenina.

Je dôležité dávať pozor, pooperačné krvácanie, ktoré trvá viac ako 5 dní, by malo dostať lekársku pomoc. Dôvodom je, že tkanivo mandlí sa nachádza v blízkosti hlavných tepien. Pri poranení tepny dôjde k veľkému a nebezpečnému krvácaniu.

Aká je správna starostlivosť po tonzilektómii?

Ak nájdete v slinách suché krvné škvrny menej ako 5 dní po operácii, považuje sa to za slabé krvácanie a nemusíte sa obávať. Ihneď vypite veľa vody a dostatočne odpočívajte, aby ste zastavili krvácanie.

Ako prvý krok si okamžite vypláchnite ústa studenou vodou, aby ste zabránili krvácaniu. Hlavu majte tiež vo vyvýšenej polohe, aby ste znížili krvácanie.

Dobré jedlo na konzumáciu po tonzilektómii

Počas post-tonzilektómie sa vaše hrdlo môže cítiť trochu nepríjemne, boľavo alebo môže krvácať. Keď prehltnete jedlo, bude vás bolieť hrdlo. Napriek tomu musíte stále dostávať primeranú výživu, aby ste sa rýchlo zotavili.

Nasledujú odporúčania pre potraviny, ktoré sú vhodné na konzumáciu po tonzilektómii na urýchlenie zotavenia:

• Zmrzlina a puding je studené, mäkké jedlo, ktoré môže znížiť pocit pálenia alebo pálenia v krku. Oba tiež pomáhajú predchádzať krvácaniu z operovaných mandlí.
• Voda, jablkový džús a polievkový vývar ľahšie sa prehĺta, pomáha znižovať pooperačnú nevoľnosť a uspokojuje potrebu tekutín, čím predchádza riziku dehydratácie.
• Miešané vajcia, zemiaková kaša a zelenina ktorý sa varí do mäkka, je možné ho konzumovať bez pridania veľkého množstva korenia.

Potraviny, ktorým sa treba po tonzilektómii vyhnúť

Ak chcete urýchliť zotavenie, vyhýbajte sa jedlám alebo nápojom, ktoré majú tvrdú textúru, chutia kyslo, korenisto a sú horké.

• Orechy, hranolky alebo pukance môže podráždiť výstelku hrdla a prehĺbiť bolesť v oblasti, kde sa nosné mandle operovali.
• Potraviny s vysokým obsahom kyseliny citrónovej ako sú paradajky, pomaranče a citróny, môžu vás hrdlo svrbieť a bolieť.
• Nealkoholický nápoj môže zhoršiť bolesť v krku a podráždiť výstelku okolo mandlí.

Ak chcete jesť alebo piť niečo horúce, nechajte ho vychladnúť, kým nie je vlažné. Dôvodom je, že vysoké teploty môžu skutočne spôsobiť podráždenie a zápal hrdla. Namiesto toho, aby ste sa rýchlo zlepšili, musíte pri jedle znášať horšiu bolesť v krku.

Na liečbu recidivujúcej tonzilitídy je potrebná tonzilektómia, ktorá môže znížiť kvalitu života postihnutého.

Tento postup je účinný pri liečbe poruchy, má však stále vedľajšie účinky a riziko komplikácií. Riziko komplikácií môžete znížiť dodržaním odporúčaní lekára pred a po operácii.