Osteonekróza: príznaky, príčiny a spôsob liečby

Definícia osteonekrózy

Čo je to osteonekróza (avaskulárna nekróza)?

Osteonekróza alebo avaskulárna nekróza je odumieranie kostného tkaniva v dôsledku nedostatku prívodu krvi. Táto muskuloskeletálna porucha má aj ďalšie lekárske označenie, a to aseptickú nekrózu alebo ischemickú kostnú nekrózu.

Tento stav vedie k malým zlomeninám kostí a spôsobuje, že kosti sú pórovité. Ak sa mŕtve kostné tkanivo nachádza v blízkosti kĺbu, môže sa povrch kĺbu zrútiť (presunúť z polohy).

Ischemická nekróza kostí je komplikáciou osteomyelitídy, ktorá sa stále zhoršuje.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti kostnej štruktúry vo vašom tele. Najčastejšie však napáda konce dlhých kostí (epifýzy), napríklad stehennú kosť (stehenná kosť), pazuchu v blízkosti ramenného kĺbu a členkovú kosť.

Aseptická nekróza môže postihnúť iba jednu kosť. Môže to byť tiež viac ako jedna kosť súčasne alebo v rôznych časoch.

Poškodená kosť v skutočnosti sama obnoví novú a zdravú kosť. U ľudí s avaskulárnou nekrózou je však tento proces hojenia kostí účinný a okolité tkanivo sa poškodzuje rýchlejšie.

Aká častá je osteonekróza?

Osteonekróza je problém s kosťami, ktorý sa môže stať každému. Je to však bežnejšie u ľudí vo veku okolo 30 až 50 rokov.

Príznaky a príznaky osteonekrózy

Aké sú príznaky a príznaky osteonekrózy?

V počiatočných štádiách vývoja aseptická nekróza často nespôsobuje žiadne príznaky. Postupom času a zhoršením stavu sa však príznaky ischemickej nekrózy kostí prejavujú iba prejavmi a prejavmi.

Typickým príznakom osteonekrózy (avaskulárnej nekrózy) je mierna až silná bolesť a zvyčajne sa vyvíja postupne. Tieto príznaky sa zvyčajne objavujú okolo bokov, slabín, stehien, zadku, ramien, kolien a rúk alebo nôh.

Spočiatku bolesť nastáva, keď robíte činnosti, ktoré zvyšujú váhu postihnutej kosti. Ak je silná, bolesť pretrváva aj vtedy, keď si ľahnete spať.

Ak sa ochorenie rozšíri na kĺby a spôsobí bolesť kĺbov, bude postihnutá oblasť tela stuhnutá a bude obmedzovať váš pohyb.

Kedy navštíviť lekára?

Ak sa u vás vyskytnú príznaky uvedené vyššie, okamžite vyhľadajte lekára. Najmä ak príznaky pretrvávajú a nezlepšujú sa jednoduchou liečbou.

Príčiny osteonekrózy

Čo spôsobuje osteonekrózu?

Príčinou osteonekrózy (avaskulárnej nekrózy) je prekážka prietoku krvi v kostiach, čo spôsobuje, že kosti nemajú dostatok krvi a dokonca sa im nedostáva vôbec.

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžu spôsobiť narušenie prívodu krvi do kostí, vrátane:

Trauma kĺbu alebo kosti. Zranenie, napríklad vykĺbenie kĺbu, môže poškodiť okolité cievy.
Niektoré lieky. Liečba rakoviny, ako je rádioterapia kostí, môže oslabiť kosti a poškodiť okolité cievy.
Tukové usadeniny v cievach. Tuk môže upchávať malé cievy a znižovať tak prietok krvi do kostí.
Určité zdravotné problémy. Prietok krvi do kostí môže brániť kosáčikovitá anémia a Gaucherova choroba.

Napriek tomu až 25% prípadov úmrtia v tomto kostnom tkanive nemá známu presnú príčinu.

Faktory spúšťajúce osteonekrózu

Podľa webovej stránky Národnej organizácie pre zriedkavé choroby môžu nasledovať faktory, ktoré zvyšujú riziko osteonekrózy (avaskulárnej nekrózy):

Zažíva sa zranenie kĺbov, najčastejšie kĺbov okolo bokov.
Užívanie kortikosteroidov ako je prednison, ktorý sa zvyčajne používa na liečbu zápalu. Je známe, že tieto lieky interferujú so schopnosťou tela vytvárať nové kosti a odbúravať tuk, čo môže zúžiť krvné cievy.
Návyk na požívanie alkoholu môže spomaliť tvorbu kostí a to môže zvýšiť riziko smrti tkanív v kostiach.
Máte určité zdravotné problémy, ako je pankreatitída, cukrovka, HIV / AIDS a lupus.

Diagnostika a liečba osteonekrózy

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Ak má lekár podozrenie na toto ochorenie, vykoná sa fyzikálne vyšetrenie. Počas fyzickej skúšky lekár vyvinie tlak na kĺb a skontroluje citlivosť.

Lekár tiež posunie kĺb v rôznych polohách, aby zistil, či sa rozsah pohybu neznížil.

Zobrazovacie testy môžu ukázať zdroj bolesti, možnosti zahŕňajú:

Röntgenové lúče. Röntgenové lúče môžu ukazovať zmeny kostí, ktoré sú prítomné v neskorších štádiách tohto stavu. V počiatočných štádiách sú röntgenové lúče zvyčajne normálne.
MRI a CT snímky. Tieto testy produkujú podrobné obrázky, ktoré môžu ukazovať skoré zmeny v kosti, ktoré môžu naznačovať avaskulárnu nekrózu.
Skenovanie kostí.Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívneho materiálu. Neskôr sa materiál presunie do poranenej alebo bielej časti kosti a objaví sa na nej svetlé škvrny zobrazovacia doska.

Aké sú spôsoby liečby osteonekrózy (avaskulárnej nekrózy)?

Medzi bežné liečby osteonekrózy patria:

Brať lieky

Lekár predpíše lieky, ktoré pomáhajú zmierňovať príznaky, predchádzať stratám a liečiť zdravotné problémy, ktoré ich spôsobujú, ako napríklad:

NSAID, ako je ibuprofén (Advil, Motrin IB, ďalšie) alebo sodná soľ naproxénu (Aleve) na zmiernenie bolesti.
Lieky na osteoporózu, ako je kyselina alendrónová (Fosamax, Binosto), aby sa zabránilo problémom s úbytkom kostnej hmoty.
Lieky znižujúce hladinu cholesterolu na kontrolu tukov v krvi.
Na prevenciu vzniku zrazenín v cievach sa môžu odporučiť lieky na riedenie krvi, ako je warfarín (Coumadin, Jantoven).

Fyzická terapia

Okrem užívania liekov môže byť fyzikálna terapia vo forme cvičenia tiež liečbou pre pacientov s avaskulárnou nekrózou. Cieľom je udržiavať a zvyšovať rozsah pohybu kĺbov tela.

Okrem toho bude možno potrebné podstúpiť elektrickú terapiu, aby sa podporil rast novej kosti, ktorá nahradí poškodenú kosť.

Chirurgické zákroky

Ak vyššie uvedené spôsoby liečby nie sú účinné pri liečbe smrti tkaniva v kostiach, lekár odporučí operáciu, ako je napríklad:

Lekár odstráni časť vnútornej vrstvy kosti a poskytne viac priestoru na vytvorenie zdravého kostného tkaniva.
Lekár vykoná transplantáciu kosti, ktorá má odstrániť problémovú kosť a nahradiť ju zdravou kosťou z inej časti tela.
Bude vykonaná osteotómia (postup pri tvarovaní kostí), aby sa mohol posunúť postup výmeny postihnutého kĺbu.
Postupy pri výmene poškodených kĺbov plastom alebo kovom.

Domáca liečba osteonekrózy

Okrem podstúpenia liečby lekárom musíte podstúpiť aj zmeny zdravšieho životného štýlu, ako napríklad:

Prestaňte fajčiť a najlepšie prestaňte piť alkohol, aby to nezasahovalo do účinnosti liekov.
Dbajte na výber potravín, aby ste nezvyšovali hladinu cholesterolu v tele.
Prispôsobte aktivity stavu svojho tela.

Prevencia osteonekrózy

Osteonekróze sa dá zabrániť znížením rizika nasledujúcimi spôsobmi:

Obmedzte konzumáciu alkoholu a prestaňte fajčiť. Ak máte problém z tohto zvyku vystúpiť, poraďte sa s lekárom.
Pred použitím steroidných liekov sa poraďte s lekárom. Na použitie tohto lieku by mal dohliadať lekár.
Udržujte stabilné hladiny cholesterolu obmedzením potravín, ktoré majú vysoký obsah cholesterolu.