Pentobarbital: funkcie, dávkovanie, vedľajšie účinky, spôsob použitia

Aký liek Pentobarbital?

Na čo je pentobarbital?

Pentobarbital je liek, ktorý patrí do skupiny liekov nazývaných barbituráty. Pentobarbital spomaľuje činnosť mozgu a nervového systému.

Pentobarbital sa používa krátkodobo na liečbu nespavosti. Pentobarbital sa tiež používa ako núdzová liečba záchvatov a spôsobuje, že počas chirurgického zákroku zaspíte.

Pentobarbital sa môže používať aj na iné účely, ktoré nie sú uvedené v sprievodcovi liekov.

Ako používať pentobarbital?

Pentobarbital sa podáva ako injekcia do svalu alebo žily. Túto injekciu vám podá váš lekár, zdravotná sestra alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Môžete si pozrieť, ako si svoj liek vpichovať doma. Nepodávajte si tento liek sami, ak úplne nerozumiete tomu, ako podať injekciu a správne zlikvidovať ihly, intravenózne trubice a ďalšie predmety používané na podávanie liekov.

Pri injekcii do žily sa musí pentobarbital podať pomaly.

Jednorazovú ihlu používajte iba raz. Použité ihly zlikvidujte v nepriepustných obaloch (opýtajte sa lekárnika, kde je možné ich zohnať a ako ich zlikvidovať). Uchovávajte tento obal mimo dosahu detí a domácich miláčikov.

Neprestaňte náhle užívať pentobarbital po dlhodobom používaní, inak by ste mohli mať nepríjemné abstinenčné príznaky. Poraďte sa so svojím lekárom, ako sa vyhnúť abstinenčným príznakom, keď prestanete užívať pentobarbital.

Aby ste sa ubezpečili, že tento liek nemá škodlivé účinky, bude možno potrebné pravidelne vám robiť krvné testy. Možno budete musieť skontrolovať funkciu obličiek alebo pečene. Nepremeškajte žiadne ďalšie návštevy so svojím lekárom.

Ako sa uchováva pentobarbital?

Tento liek sa najlepšie uchováva pri izbovej teplote, mimo priameho svetla a vlhkých miest. Nedržte to v kúpeľni. Nezmrazujte to. Iné značky tohto lieku môžu mať odlišné pravidlá skladovania. Dodržujte pokyny na skladovanie na obale produktu alebo sa obráťte na svojho lekárnika. Uchovávajte všetky lieky mimo detí a domácich miláčikov.

Nepláchnite lieky do záchoda alebo do odtoku, pokiaľ k tomu nedostanete pokyn. Zlikvidujte tento výrobok, keď uplynula jeho platnosť alebo keď už nie je potrebný. O bezpečnej likvidácii vášho produktu sa poraďte s lekárnikom alebo miestnou spoločnosťou na likvidáciu odpadu.

Pentobarbital dávkovanie

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. Pred začatím liečby sa VŽDY poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Aká je dávka pentobarbitalu pre dospelých?

Normálne dávkovanie pre dospelých s nespavosťou

Kapsula alebo elixír na okamžité pitie: 100 mg na okamžité pitie pred spaním.

Rektálny prístroj: 120 - 200 mg podávaných rektálne

Injekcia: 100 až 200 mg IM alebo IV.

Normálna dávka pre sedáciu dospelých

Kapsula alebo elixír na okamžité pitie: 100 mg na okamžité pitie pred spaním.

Rektálny prístroj: 120 - 200 mg zavedených cez rektálny kanál

Injekcia: 100 až 200 mg IM alebo IV.

Aká je dávka pentobarbitalu pre deti?

Normálna dávka sedácie pre deti

Procedurálna (mierna) sedácia:

Orálne:

Dojčatá: 4 mg / kg ústami, ihneď potom podľa potreby 2 až 4 mg / kg každých 30 minút

Maximálna dávka: 8 mg / kg perorálne

Dojčatá a deti:

IM: 2 až 6 mg / kg

IM maximálna dávka: 100 mg

IV: spočiatku 1 až 2 mg / kg; ďalšie dávky 1 až 2 mg / kg každé 3 až 5 minút pre požadovaný účinok; obvykle je celková účinná dávka 1 až 6 mg / kg

Maximálna intravenózna dávka: 100 mg / dávka Poznámka: Pacienti súbežne liečení barbiturátom môžu vyžadovať vyššiu celkovú dávku mg / kg (až 9 mg / kg).

Deti:

Orálne, rektálne:

Menej ako 4 roky: 3 - 6 mg / kg

Maximálna dávka: 100 mg

4 roky a viac: 1,5 až 3 mg / kg

Maximálna dávka: 100 mg

Dospievajúci: IV: 100 mg pred zákrokom

Zvýšené zníženie ICP:

IV: Poznámka: Je nutná intubácia; dávkovanie sa má upraviť podľa hemodynamiky, ICP, perfúzneho tlaku mozgu a EEG.

Nízka dávka: Deti a dospievajúci: 5 mg / kg každých 4 až 6 hodín

Vysoké dávky pentobarbitálnej kómy:

Deti a dospievajúci: úvodná dávka 10 mg / kg počas 30 minút, potom 5 mg / kg každú hodinu počas 3 hodín; počiatočná údržba infúzie: 1 mg / kg / hodinu; prispôsobuje sa udržiavaniu dôrazu na EEG; Rozsah udržiavacej dávky: 1 až 2 mg / kg / hodinu

Sedácia u mechanicky ventilovaného pacienta na JIS (u ktorého zlyhala štandardná liečba):

IV: Dojčatá, deti a dospievajúci: Nasycovacia dávka 1 mg / kg nasledovaná infúziou 1 mg / kg / hodinu. Podľa potreby sa môžu každé 2 hodiny podať ďalšie bolusy v dávke rovnajúcej sa hodinovej rýchlosti. Ak je do 24 hodín podaných 4 až 6 bolusov alebo viac, potom zvýšte udržiavaciu dávku o 1 mg / kg / hodinu; Požadovaný rozsah: 1 - 6 mg / kg / hodinu (medián: 2 mg / kg / hodinu). Pri liečbe dlhšej alebo rovnej 5 dňom boli hlásené postupné dávky a / alebo konverzia na perorálny fenobarbital.

Normálne dávkovanie pre deti so statusom Epilepticus

Status epilepticus odolný voči štandardnej liečbe:

Poznámka: Je nutná intubácia; dávka by sa mala upraviť podľa hemodynamiky, záchvatovej aktivity a EEG.

IV:

Dojčatá, deti a dospievajúci:

Dávkovanie: 5 mg / kg

Udržiavacia infúzia: Počiatočná: 1 mg / kg / hodinu, môže sa zvýšiť na 3 mg / kg / hodinu (obvyklé rozmedzie: 1 až 3 mg / kg / hodinu); udržiavanie explózie vyvolávajúcej tlak v EEG po dobu 12 až 48 hodín (bez záchvatovej aktivity), bolo hlásené čistenie rýchlosti použitia pentobarbitalu 0,5 mg / kg každých 12 hodín.

Vysoké dávky pentobarbitálnej kómy:

IV:

Dojčatá a deti: Nasycovacia dávka 10 až 15 mg / kg podávaná pomaly počas 1 až 2 hodín; sledovať krvný tlak a frekvenciu dýchania.

Udržiavanie infúzie: Počiatočná: 1 mg / kg / hodinu; sa môže zvýšiť na 5 mg / kg / hodinu (obvyklé rozmedzie: 0,5 až 3 mg / kg / hodinu); udržiavať tlakový tlak na EEG.

Poznámka: U pediatrických pacientov sa pre pentobarbitálnu kómu používali úvodné dávky 20 až 35 mg / kg (podávané počas 1 až 2 hodín), ale tieto dávky sú vyššie a často spôsobujú hypotenziu vyžadujúcu vazopresorickú liečbu.

V akej dávke je dostupný pentobarbital?

Injekčný roztok, sodík: 50 mg / ml (20 ml, 50 ml)

Pentobarbital vedľajšie účinky

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť v dôsledku pentobarbitalu?

Vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov alergickej reakcie: žihľavka; ťažké dýchanie; opuch tváre, pier, jazyka alebo hrdla.

Okamžite zavolajte lekárovi, ak máte závažné vedľajšie účinky, ako napríklad:

• zmätenosť, halucinácie
• slabosť alebo dýchavičnosť
• pomalý srdcový rytmus, slabý pulz
• pocit, že by si mohol omdlieť

Menej závažné vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

• problémy s pamäťou alebo koncentráciou
• vzrušenie, podráždenosť alebo agresia (najmä u detí alebo starších dospelých)
• strata rovnováhy alebo koordinácie
• nočná mora
• nevoľnosť, zvracanie, zápcha

• bolesť hlavy
• účinok „kocoviny“ (ospalosť po užití drogy).

Nie každý zažíva tento vedľajší účinok. Môžu sa vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ak máte akékoľvek obavy z vedľajších účinkov, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

Varovania a upozornenia na pentobarbital

Čo by malo byť známe pred použitím pentobarbitalu?

Pred použitím pentobarbitalu

• povedzte svojmu lekárovi a lekárnikovi, ak ste alergický na pentobarbital, aspirín, tartrazín (žlté farbivo v niektorých spracovaných potravinách a liekoch) alebo na iné lieky.
• povedzte svojmu lekárovi a lekárnikovi, aký predpis a lieky užívate, najmä acetaminofén (Tylenol), antihistaminiká, chloramfenikol (Chloromycetin), digitoxín (Crystodigin), diuretiká („pilulka na vodu“), doxycyklín (Vibramycin), griseofulvin (Grisactin) bez lekárskeho predpisu, lieky na depresiu alebo záchvaty, metronidazol (Flagyl), perorálne kontraceptíva, propranolol (Inderal), chinidín, rifampín, sedatíva, lieky na spanie, steroidy (na astmu), teofylín (Theo-Dur), sedatíva a vitamíny
• Povedzte svojmu lekárovi, ak máte horúčku alebo ochorenie alebo máte alebo ste niekedy mali ochorenie pečene alebo obličiek, astmu, hypertyreózu, cukrovku, anémiu, alkoholizmus alebo zneužívanie drog v anamnéze alebo problémy so srdcom alebo pľúcami.
• povedzte svojmu lekárovi, ak ste tehotná, plánujete otehotnieť alebo dojčíte. Ak otehotniete počas užívania pentobarbitalu, vyhľadajte svojho lekára
• ak podstupujete chirurgický zákrok vrátane zubného chirurgického zákroku, povedzte to svojmu lekárovi alebo zubnému lekárovi, ak užívate pentobarbital.
• Mali by ste vedieť, že tento liek môže spôsobiť ospalosť. Neveďte vozidlo ani neobsluhujte stroje, kým nebudete vedieť, ako na vás tento liek pôsobí.

Je pentobarbital bezpečný pre tehotné a dojčiace ženy?

Neexistujú adekvátne štúdie týkajúce sa rizík užívania tohto lieku u tehotných alebo dojčiacich žien. Pred použitím tohto lieku sa vždy poraďte so svojím lekárom, aby ste zvážili potenciálne výhody a riziká. Tento liek je zahrnutý do rizika tehotenstva kategórie D podľa amerického úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA).

Nasledujúce odkazy odkazujú na kategórie rizika tehotenstva podľa FDA:

• A = žiadne riziko,
• B = nie je v niekoľkých štúdiách ohrozený,
• C = môže byť riskantné,
• D = Existujú pozitívne dôkazy o riziku,
• X = kontraindikované,
• N = neznáme

Pentobarbital sa vylučuje do materského mlieka v malom množstve. Bola hlásená možnosť akumulácie ďalších barbiturátov u dojčených detí, aj keď pentobarbital nebol špecificky zahrnutý. Americká pediatrická akadémia neposkytuje pentobarbital vo formálnej polohe, ale klasifikuje fenobarbital ako liek, ktorý „spôsobuje významné účinky u niektorých dojčených detí a dojčiacim matkám by sa mal podávať opatrne“.

Pentobarbitalové liekové interakcie

Aké lieky môžu interagovať s pentobarbitalom?

Väčšina správ o klinicky významných liekových interakciách s barbiturátmi zvyčajne zahŕňa fenobarbital. Aplikácia týchto údajov na iné barbituráty je však pravdepodobne platná a vyžaduje viac relevantných liekov, ak existuje viac terapií.

Antikoagulanciá: Fenobarbital znižuje plazmatické hladiny dikumarolu (predtým používaný názov: bishydroxykumarín) a spôsobuje zníženú antikoagulačnú aktivitu meranú protrombínovým časom. Barbituráty môžu indukovať pečeňové mikrozomálne enzýmy, takže sa zvyšuje metabolizmus a znižuje sa odpoveď na perorálne antikoagulačné antikoagulanciá (napr. Warfarín, acenokumarol, dikumarol a fenprokumón). U pacientov stabilných na antikoagulačnej liečbe môže byť potrebné upraviť dávku, ak sa pridajú alebo vysadia barbituráty z dávkovacieho režimu.

Kortikosteroidy: Zdá sa, že barbituráty zvyšujú metabolizmus exogénnych kortikosteroidov pravdepodobne indukciou pečeňových mikrozomálnych enzýmov. U pacientov stabilných na liečbe kortikosteroidmi môže byť potrebné upraviť dávku, ak sa pridajú alebo vysadia barbituráty z dávkovacieho režimu.

Griseofulvin: Zdá sa, že fenobarbital interferuje s perorálnou absorpciou griseofulvínu, a tým znižuje hladinu v krvi. Výsledný účinok zníženia hladín griseofulvínu v krvi na terapeutickú odpoveď nebol stanovený. Bolo by však lepšie vyhnúť sa podávaniu tejto drogy. súčasne.

Doxycyklín: Ukázalo sa, že fenobarbital skracuje polčas doxycyklínu o 2 týždne po ukončení liečby barbiturátom.

Tento mechanizmus môže byť spôsobený indukciou pečeňových mikrozomálnych enzýmov, ktoré metabolizujú antibiotiká. Ak sa fenobarbital a doxycyklín podávajú súčasne, je potrebné pozorne sledovať klinickú odpoveď na doxycyklín.

Fenytoín, valproát sodný, kyselina valproová: Zdá sa, že účinok barbiturátov na metabolizmus fenytoínu je v niekoľkých premenných. Niektorí vyšetrovatelia hlásili zrýchlený účinok, zatiaľ čo iní neuviedli žiadny účinok. Pretože účinok barbiturátov na metabolizmus fenytoínu je nepredvídateľný, pri súčasnom podávaní týchto liekov je potrebné častejšie monitorovať hladinu fenytoínu a barbiturátu v krvi. Zdá sa, že valproát sodný a kyselina valproová znižujú metabolizmus barbiturátu. Preto by sa mala monitorovať hladina barbiturátu v krvi a mala by sa vykonať vhodná úprava dávky, ako je uvedené.

Látky tlmiace centrálny nervový systém: Súbežné užívanie iných centrálnych tlmivých látok nervového systému, vrátane iných sedatív alebo hypnotík, antihistaminík, sedatív alebo alkoholu, môže mať návykové depresívne účinky.

Inhibítor monoaminooxidázy (MAOI): IMAO predlžujú účinok barbiturátov pravdepodobne preto, že je inhibovaný metabolizmus barbiturátu.

Estradiol, estrón, progesterón a ďalšie steroidné hormóny: Predbežná liečba alebo súčasné použitie fenobarbitalu môže znížiť účinky estradiolu zvýšením metabolizmu. Existujú správy o tom, že u pacientok liečených antiepileptikami (napr. Fenobarbitalom) došlo k otehotneniu pri užívaní perorálnych kontraceptív. U žien užívajúcich fenobarbital sa môže odporučiť alternatívny spôsob antikoncepcie.

Môže jedlo alebo alkohol interagovať s pentobarbitalom?

Niektoré lieky by sa nemali používať v čase konzumácie jedál alebo v čase konzumácie určitých druhov potravín, pretože môžu nastať interakcie. Užívanie alkoholu alebo tabaku s určitými liekmi môže tiež spôsobiť interakcie. Poraďte sa so svojím lekárom o užívaní drog spolu s jedlom, alkoholom alebo tabakom.

Aké zdravotné podmienky môžu interagovať s pentobarbitalom?

Existuje 13 interakcií s pentobarbitalom:

• akútna intoxikácia alkoholom
• drogová závislosť
• ochorenie pečene
• porfýria
• vyrážka
• respiračná depresia
• kardiovaskulárne
• dlhotrvajúca hypotenzia
• nedostatočnosť nadobličiek
• depresia
• hematologická otrava
• osteomalácia
• paradoxná reakcia

Predávkovanie pentobarbitalom

Čo mám robiť v prípade núdze alebo predávkovania?

V prípade núdze alebo predávkovania kontaktujte miestneho poskytovateľa záchrannej služby (112) alebo okamžite vyhľadajte pohotovostnú službu v najbližšej nemocnici.

Čo mám robiť, ak mi chýba dávka?

Ak zabudnete dávku tohto lieku, užite ho čo najskôr. Keď sa však blíži čas ďalšej dávky, vynechanú dávku preskočte a vráťte sa k obvyklému dávkovaciemu režimu. Nezdvojnásobujte dávku.

Ahoj skupina zdravia neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku ani liečbu.