Perikarditída: príznaky, príčiny a liečba

X

Definícia perikarditídy

Čo je perikarditída?

Perikarditída je jedným z troch typov zápalov srdca, okrem endokarditídy a myokarditídy.

Na rozdiel od myokarditídy, čo je zápal srdcového svalu, je perikarditída stavom, pri ktorom dochádza k opuchu a zápalu srdcového osrdcovníka. Perikard je dvojvrstvová membrána naplnená tekutinou, ktorá pokrýva vonkajšiu časť srdca.

Funkciou perikardu je držať srdce na mieste, mazať ho a chrániť srdce pred infekciami alebo inými chorobami. Okrem toho táto membrána tiež udržuje normálnu veľkosť srdca, keď sa zvyšuje objem krvi, aby srdce naďalej fungovalo správne.

Perikarditída je všeobecne akútne ochorenie. Zápal sa zvyčajne vyskytuje náhle a trvá niekoľko mesiacov. Existuje šanca, že sa zápal môže vrátiť o niekoľko rokov neskôr.

V niektorých prípadoch je však toto ochorenie aj chronické alebo chronické. Osoba s chronickou perikarditídou bude mať zápal dlhší čas a vyžaduje intenzívnejšiu liečbu.

Väčšina prípadov zápalu sliznice srdca je mierna a vymizne sama. Existuje však riziko, že zápal spôsobí poranenie a zhrubnutie perikardu, takže môže dôjsť k zhoršeniu funkcie srdca.

V závažných prípadoch lekár poskytne určité lieky, niekedy sprevádzané chirurgickými zákrokmi, aby sa predišlo komplikáciám.

Aká častá je perikarditída?

Perikarditída je jedným z najbežnejších typov perikardiálnych ochorení a tiež jednou z najbežnejších príčin bolesti na hrudníku.

Toto ochorenie je bežnejšie u pacientov mužského pohlavia ako u žien. Aj keď je tento stav bežnejší u pacientov vo veku 20 - 50 rokov, u detí a dospievajúcich existuje tiež veľa prípadov zápalu srdcovej výstelky.

Túto chorobu možno prekonať a predchádzať jej kontrolou existujúcich rizikových faktorov. Ďalšie informácie týkajúce sa tejto choroby vám poskytne lekár.

Príznaky a príznaky perikarditídy

Perikarditída je druh srdcového ochorenia, ktoré sa dá rozdeliť do niekoľkých typov v závislosti od typu príznakov a dĺžky ich trvania.

Akútna perikarditída

V prípade akútneho typu sa zápal zvyčajne vyskytuje menej ako 3 týždne. Najbežnejším prejavom a prejavom perikarditídy je ostrá bolesť alebo bolesť na hrudníku, ktorá sa často sťažuje na bodavý pocit v zadnej časti hrudnej kosti alebo v ľavej časti hrudníka.

Niektorí pacienti sa však sťažujú aj na bolesť, ktorá je nepretržitá, naliehavá a má rôznu intenzitu.

Bolesť môže vyžarovať do pravého ramena a krku. Bolesť sa často zhoršuje, keď kašlete, ležíte alebo sa zhlboka nadýchnete. To je dôvod, prečo je tento stav niekedy ťažko odlíšiteľný od bolesti, ktorá sa vyskytne počas srdcového infarktu.

Chronická perikarditída

U chronického typu príznaky a príznaky zvyčajne trvajú dlhšie a nezmiznú. Príznaky zvyčajne trvajú viac ako 3 mesiace.

Chronický zápal výstelky srdca je zvyčajne spojený s chronickým zápalom v tele, takže môže dôjsť k hromadeniu tekutiny okolo srdca (perikardiálny výpotok). Najbežnejším príznakom chronickej perikarditídy je bolesť na hrudníku.

Bez ohľadu na typ sú bežné príznaky a príznaky perikarditídy:

• Ostrá bolesť v strede alebo vľavo od hrudníka.
• Bolesť sa zhoršuje, keď sa zhlboka nadýchnete.
• Dýchavičnosť pri ležaní.
• Srdce bije nepravidelne.
• Horúčka, ak je zápal spôsobený infekciou.
• Karoséria slabne a ľahšie sa unaví.
• Suchý kašeľ.
• Opuch brucha alebo nôh

Existujú aj príznaky perikarditídy podobné symptómom srdcového infarktu, ktoré ženy často postihujú. Symptómom perikarditídy je bolesť chrbta, krku a ľavého ramena.

Môžu sa vyskytnúť príznaky a príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ak máte obavy z určitých príznakov, môžete sa poradiť so svojím lekárom.

Kedy navštíviť lekára

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytnú príznaky ako bolesť na hrudníku, pretože by mohli byť srdcové choroby alebo rakovina krvi.

Ak sa u vás vyskytnú príznaky, ktoré boli spomenuté, alebo ak máte ďalšie otázky, obráťte sa na svojho lekára.

Telo každého postihnutého vykazuje príznaky a príznaky, ktoré sa líšia. Aby ste dostali tú najvhodnejšiu liečbu a podľa svojho zdravotného stavu, skontrolujte akékoľvek príznaky, ktoré pocítite u lekára alebo v najbližšom zdravotnom stredisku.

Príčiny perikarditídy

Za normálnych podmienok obsahujú dve vrstvy perikardiálnej membrány, ktorá obklopuje vaše srdce, malé množstvo mazacej tekutiny. Keď sa vyskytne perikarditída, tieto membrány sa zapália. Trenie na zapálenej oblasti spôsobuje bolesť na hrudníku.

Príčinu tohto stavu je všeobecne ťažké určiť. Vo väčšine prípadov majú lekári zvyčajne ťažkosti s určením základnej príčiny (idiopatickej) alebo s podozrením na infekciu niektorými patogénmi.

Tento stav sa tiež niekedy vyskytuje ako komplikácia srdcového infarktu. Je to preto, lebo srdcový sval je podráždený a má potenciál spôsobiť zápal.

Aj napriek tomu podľa British Heart Foundation sú niektoré z možných príčin perikarditídy:

1. Idiopatický stav

Až 26 - 86 percent prípadov tohto ochorenia nemá jednoznačnú príčinu. Nedávno odborníci však odhadujú, že svoju úlohu môžu hrať aj faktory imunitného systému tela.

2. Infekcia

Infekciu môžu spôsobiť vírusy, baktérie a huby alebo parazity. Vírusová infekcia je najbežnejšou príčinou. Odhaduje sa, že až 1 - 10% prípadov tohto ochorenia súvisí s vírusovými infekciami.

Niektoré z vírusov, ktoré môžu spôsobiť perikarditídu, sú:

• Coxsackievirus B
• Adenovírus
• Chrípka A a B
• Enterovírus
• Epstein-Barr
• Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV)
• Vírus Herpes simplex (HSV)
• Vírusy hepatitídy A, B a C.

Okrem vírusových infekcií sú baktérie tiež príčinou 1-8% prípadov zápalu perikardu. Niektoré z nich sú baktérie Streptokok, Staphylococcus, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia coli, Salmonellaa Haemophilus influenzae.

Huby a parazity, ako napr Histoplazma, Blastomyces, Candida, Toxoplazma, tiež Echinokok tiež nájdené v menšine prípadov zápalu perikardu.

3. Zápalové ochorenie alebo iný zápal

Ďalšími príčinami perikarditídy sú zápalové ochorenia, ako je reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus (SLE), sklerodermia alebo sarkoidóza.

Ďalšie choroby a stavy, ktoré môžu vyvolať zápal, sú:

• Infarkt myokardu
• Dresslerov syndróm
• Disekcia aorty

Ďalšou príčinou perikarditídy, ktorá nemusí byť neočakávaná, je v skutočnosti operácia srdca. Áno, tento stav môže zažiť pacient s ochorením srdca, ktorý sa práve podrobil operácii.

Rizikové faktory pre perikarditídu

Perikarditída je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť takmer u každého, bez ohľadu na vek a rasovú skupinu postihnutého. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko, že osoba bude trpieť týmto ochorením.

Je dôležité, aby ste vedeli, že mať jeden alebo viac rizikových faktorov neznamená, že určite ochoriete na jeden z týchto druhov srdcových ochorení.

V niektorých prípadoch je možné, že osoba zažije určité choroby alebo zdravotné ťažkosti bez akýchkoľvek rizikových faktorov.

Nasledujú rizikové faktory, ktoré môžu u človeka vyvolať rozvoj perikarditídy:

• Vek

Zápal perikardu je častejší u pacientov vo veku 20 až 50 rokov. Takže ak ste v tomto vekovom rozmedzí, je vaše riziko utrpenia týmto ochorením vyššie.

• rod

Výskyt tohto ochorenia je častejší u mužov ako u žien.

• Choroby (zápaly)

Pacienti s inými zápalovými problémami, ako je reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus (SLE), ako aj sklerodermia, sú viac vystavené riziku vzniku zápalu osrdcovníka.

• Určité choroby

Ľudia s určitými chorobami, ako je HIV / AIDS, tuberkulóza a rakovina, sú náchylnejší na tento zápal.

Niektoré metabolické problémy, ako napríklad zlyhanie obličiek, hypotyreóza a hypercholesterolémia, môžu spôsobiť zápal perikardu.

• Zranenie pri nehode

Ak ste utrpeli dosť vážne zranenie v dôsledku určitej nehody, vaše riziko vzniku perikarditídy je vyššie ako u bežných ľudí.

• Užívajte určité lieky

Užívanie niekoľkých druhov liekov, ako je fenytoín (liek proti záchvatom), warfarín, heparín (na zriedenie krvi) a prokaínamid (liek na arytmie), môže zvýšiť vaše šance na rozvoj tohto ochorenia.

Ak však nemáte rizikové faktory, neznamená to, že nemôžete ochorieť na túto chorobu. Vyššie uvedené rizikové faktory majú iba informačný charakter. Ďalšie podrobnosti získate od svojho lekára.

Komplikácie perikarditídy

Ak sa táto choroba nebude liečiť okamžite, príznaky sa zhoršia a povedú k zdravotným komplikáciám. Niektoré z komplikácií perikarditídy sú:

1. Srdcová tamponáda

Ak sa v perikarde nahromadí príliš veľa tekutín, dôjde k nadmernému tlaku na srdce. To má za následok znížený prietok krvi do a zo srdca.

Tento stav sa nazýva srdcová tamponáda. Ak nebude okamžite sledovaný, môže tento stav viesť k drastickému zníženiu krvného tlaku, dokonca potenciálne k smrti.

2. Konstrikčná perikarditída

Tento stav je zriedkavou komplikáciou zápalu perikardu, pri ktorom dochádza k zhrubnutiu a trvalému zjazveniu perikardu.

Keď dôjde k tejto komplikácii, tkanivá v srdci nemôžu správne fungovať. Potenciálne môže byť narušené dýchanie, ako aj opuch nôh.

Diagnostika a liečba perikarditídy

Nasledujúce informácie nenahrádzajú lekárske pokyny. Vždy sa poraďte so svojím lekárom.

Spravidla lekár stanoví diagnózu dôkladným fyzickým vyšetrením. Bude položených niekoľko otázok o anamnéze, prekonaných príznakoch a rodinnej anamnéze chorôb.

Okrem toho lekár skontroluje zvuk vášho srdcového rytmu aj pomocou stetoskopu. Lekári zvyčajne dokážu zistiť prítomnosť perikarditídy pomocou zvuku škrabania perikardu.

Potom vás lekár požiada, aby ste podstúpili ďalšie testy, aby ste dosiahli presnejšiu diagnózu. Odoberie sa vzorka tekutiny z perikardu alebo krvi na kontrolu bakteriálnej alebo vírusovej infekcie.

Okrem toho existujú aj ďalšie testy, ktoré sa zvyčajne vykonávajú na diagnostiku srdcových chorôb, vrátane diagnostikovania srdcového infarktu, ischemickej choroby srdca, srdcového zlyhania a rôznych diagnóz pre ďalšie srdcové choroby. Niektoré ďalšie testy na diagnostiku perikarditídy sú:

1. Elektrokardiogram (EKG)

Pri tomto teste pomocou elektrokardiogramu váš lekár pripojí drôty k elektródam na tele, aby zmeral elektrickú aktivitu vášho srdca.

2. röntgenové lúče

Váš lekár dokáže pomocou röntgenového žiarenia analyzovať veľkosť a tvar vášho srdca. Ak je srdce zväčšené, môže sa v perikarde hromadiť tekutina.

3. Echokardiogram

Tento test na perikarditídu pomocou echokardiogramu je testom, ktorý sa vykonáva pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn. Cieľom je vytvoriť obrazy vášho srdca vrátane nahromadenia tekutiny v perikarde.

4. Počítačová tomografia (CT)

Táto röntgenová technika vytvára podrobnejšie snímky srdca ako bežné röntgenové lúče. Okrem toho môže CT vyšetrenie pomôcť lekárovi rozlíšiť aj iné príčiny bolesti na hrudníku, napríklad pľúcnu embóliu alebo disekciu aorty.

5. Magnetická rezonancia (MRI sken)

Táto technika využíva magnetické pole a rádiové vlny na vytváranie fotografií vášho srdca z rôznych uhlov. MRI môže tiež preukázať zmenu veľkosti perikardu.

Aká je liečba perikarditídy?

Za bežných podmienok je perikarditída srdcovým ochorením, ktoré sa môže liečiť samo. Trpiaci môžu odpočívať doma a vykonávať jednoduché nápravné opatrenia. Liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov a v zriedkavých prípadoch sú potrebné chirurgické zákroky.

1. Lieky proti bolesti

Prvým krokom pri liečbe perikarditídy je, že lekár odporučí odpočinok, kým sa nebudete cítiť lepšie a horúčka neklesne. Lekár môže tiež predpisovať voľnopredajné lieky, protizápalové lieky na zníženie bolesti a zápalu, ako napríklad aspirín a ibuprofén.

2. Kolchicín (Colcrys, Mitigare)

Tento liek môže pomôcť znížiť zápal v tele. Zvyčajne sa tento liek podáva na liečbu akútneho zápalu alebo na zvládnutie pretrvávajúcich príznakov.

Kolchicín môže skrátiť trvanie príznakov a znížiť riziko opakovania sa príznakov neskôr. Používaniu tohto lieku by sa však mali vyhnúť pacienti s ochorením pečene a obličiek.

3. Perikardiocentéza

Ak sa ochorenie zhorší, možno budete musieť liečiť komplikácie, ako je tamponáda srdca a chronický zúžený zápal.

Srdcová tamponáda sa môže liečiť perikardiocentézou, čo je ihla alebo katéterová trubica zavedená do steny hrudníka na odstránenie prebytočnej tekutiny v perikarde. Tento postup zmierni tlak na srdce.

Pred podstúpením tohto postupu vám bude najskôr podaná lokálna anestézia alebo anestézia. Zvyčajne sa tento postup vykonáva v spojení s echokardiogramom a ultrazvukom.

4. Perikardiektómia

Ak máte diagnostikovaný chronický konstrikčný zápal, lekár vám môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie perikardu. Tento postup sa nazýva perikardiektómia.

Tento postup sa zvyčajne musí vykonať, keď je perikard zahustený a stuhnutý, aby sa ďalej zhoršila funkcia srdca pri pumpovaní krvi.

Domáca liečba perikarditídy

Aké sú niektoré zmeny životného štýlu a domáce opravné prostriedky na liečbu perikarditídy?

Nasledujúci životný štýl a lieky vám môžu pomôcť pri liečbe perikarditídy:

• Overiť pravidelne sledujte vývoj vášho ochorenia a zdravotný stav.
• Dodržujte pokyny a rady lekára.
• Doprajte si dostatok odpočinku, vyhýbajte sa činnostiam. a namáhavá práca, ktorá môže príznaky zhoršovať.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, aby pochopili najlepšie riešenie pre vás.