Možnosti liečby análnej fistuly (chirurgickej a nechirurgickej)

Análna fistula, tiež známa ako análna fistula, je tvorba tenkej trubičky medzi koncom hrubého čreva a kožou okolo konečníka. Otvor na fistulu je viditeľný z povrchu kože a z tohto otvoru môže pri defekácii vytekať hnis alebo výkaly.

Väčšina fistúl je výsledkom infekcie v análnej žľaze, ktorá spôsobuje malú hrudku (absces). Tento absces potom napučiava a sťažuje jeho absenciu z análnej žľazy. Výsledkom je zápal, ktorý sa rozširuje na perineum (oblasť kože okolo konečníka), konečník alebo na celý celok a potom sa z neho stane fistula.

Tento stav sa zvyčajne lieči chirurgickými zákrokmi. Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku.

Lieky na liečbu fistuly

Výber chirurgického zákroku závisí od polohy fistuly, hĺbky a šírky fistulového potrubia a od toho, či ide o jediný kanál alebo sa vetví v rôznych smeroch.

Chirurg vám poskytne najlepšie chirurgické možnosti. Operácia análnej fistuly sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Ak je však fistula veľmi veľká alebo hlboká, pravdepodobne budete musieť zostať niekoľko dní v nemocnici.

Chirurgický zákrok sa vykonáva s cieľom vyliečiť fistulu a zabrániť poškodeniu svalov zvierača, svalového kruhu, ktorý otvára a zatvára konečník, čo môže mať za následok stratu kontroly nad hrubým črevom.

Chirurgické možnosti liečby fistuly

1. Fistulotómia

Fistulotómia je najbežnejším typom chirurgického zákroku na liečbu fistúl v tele. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii a potom otvorí fistulovú trubicu otvorom v análnom kanáli k vonkajšiemu otvoru a vytvorí drážku, ktorá sa bude hojiť zvnútra von.

Fistulotómia je účinná liečba väčšiny prípadov fistuly. Aj keď je tento postup zvyčajne vhodný iba pre fistuly, ktoré neprechádzajú cez veľkú časť zvierača, znižuje riziko močovej inkontinencie.

Fistulotomia je dlhodobá liečba s vysokou mierou úspešnosti, okolo 92 - 97%. Ak je však riziko inkontinencie dostatočne vysoké, lekári zvyčajne poskytnú ďalšie možnosti chirurgického zákroku.

2. Setonova technika

Ak vaša fistula prechádza cez väčšinu svalu análneho zvierača, lekár vám môže ponúknuť zavedenie dlahy.

Seton je chirurgická niť, ktorá sa nechá vo fistule niekoľko týždňov, aby zostala otvorená. To je užitočné na sušenie fistuly, jej pomoc pri hojení a predchádzanie zbytočnému prerezávaniu svalov zvierača.

Voľný seton umožňuje fistule tiecť, ale nehojí ju. Na vyliečenie fistuly je možné použiť užší seton, ktorý fistulu pomaly prereže.

3. Pokročilý postup s klapkami

Môže sa vykonať kontrolný zákrok, ak fistula prejde cez sval análneho zvierača a podstúpi fistulotómiu, pri ktorej je vysoké riziko vzniku inkontinencie. Tento postup sa vykonáva rozrezaním fistuly a pokrytím miesta pôvodu fistuly zdravým tkanivom.

Tento zákrok má nižšiu úspešnosť ako fistulotomia, ale vyhýba sa prerezaniu svalov zvierača. Po tomto zákroku sa môžu znova objaviť análne fistuly.

Ľudia s určitými stavmi, ako je Crohnova choroba, podstúpili ožarovanie tkaniva, podstúpili predchádzajúcu liečbu a fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť zlyhania. Navyše, aj keď pri tomto zákroku nie sú svaly zvierača prerezané, môže stále dôjsť k miernej až strednej inkontinencii.

4. Bioprotetická zátka

Ďalšou možnosťou v prípadoch, keď je fistulotómia rizikovou príčinou inkontinencie, je zavedenie bioprotetickej zátky. Toto je zátka v tvare kužeľa vyrobená zo zvieracieho tkaniva, ktorá sa používa na blokovanie vnútorného otvoru fistuly.

Tento postup tiež nevyžaduje rezanie svalov zvierača. Tento postup má však relatívne nízku úspešnosť, okolo necelých 50%.

5. Procedúra LIFT

Ligácia intersphincteric traktu fistuly (LIFT) je relatívne nový postup liečby fistuly.

Tento postup je navrhnutý ako liečba fistúl, ktoré prechádzajú cez sval análneho zvierača, kde by vykonanie fistulotomie bolo príliš riskantné.

Počas liečby sa urobí na koži fistula porezanie a svaly zvierača sa oddelia. Fistula je potom na obidvoch koncoch utesnená a rozrezaná tak, aby ležala na plocho.

Tento postup zatiaľ priniesol sľubné výsledky, je však potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, ako dobre funguje z krátkodobého aj dlhodobého hľadiska.

Liečba análnej fistuly bez chirurgického zákroku

Fibrínové lepidlo je doteraz jedinou nechirurgickou možnosťou liečby análnych fistúl.

Tento postup vykonáva chirurg injekciou špeciálneho lepidla do fistuly po sedácii. Toto lepidlo pomôže utesniť fistulu.

V porovnaní s fistulotómiou je tento postup pre fistuly menej efektívny a výsledky nie sú dlhodobé. Fibrínové lepidlo však môže byť tou správnou voľbou pre fistuly, ktoré prechádzajú cez svaly análneho zvierača, pretože ich nie je potrebné rezať.

Ďalšie informácie o tom, ktorý postup je pre vás najvhodnejší, získate priamo od svojho lekára. Dôvodom je, že stav každého človeka je iný.