Stenóza chrbtice: príznaky, príčiny a spôsob liečby

Definícia spinálnej stenózy

Čo je spinálna stenóza?

Spinálna stenóza je stav, pri ktorom je zúžený jeden alebo viac priestorov vo vnútri chrbtice. Zúženie priestoru v chrbtici v kostnej štruktúre môže obmedziť priestor dostupný pre miechu a nervy, ktoré sa z miechy rozvetvujú.

Tento úzky priestor spôsobí stlačenie (zovretie) miechy alebo nervov a nakoniec podráždenie. Tento stav neskôr spôsobí rôzne znepokojujúce príznaky.

Typy spinálnej stenózy

Toto zúženie chrbtice môže nastať kdekoľvek v chrbtici. Najčastejšie však ovplyvňuje horné a dolné časti tela. Preto je spinálna stenóza všeobecne rozdelená do 2 typov, a to:

• Stenóza bedrovej chrbtice

Lumbálna spinálna stenóza je zúženie priestoru v dolnej časti chrbtice, ktorý sa nazýva bedrový. Ľudia s týmto ochorením môžu mať problémy s končatinami dolnej časti tela, napríklad s nohami.

• Cervikálna spinálna stenóza

Cervikálna spinálna stenóza je zúženie priestoru v hornej časti chrbtice blízko krku. Ľudia s týmto ochorením môžu mať problémy s krkom a končatinami v hornej časti tela, napríklad s rukami.

Aká častá je táto choroba?

Spinálna stenóza je bežná muskuloskeletálna porucha. Vo väčšine prípadov toto ochorenie postihuje viac ľudí nad 50 rokov.

Známky a príznaky spinálnej stenózy

Zúženie priestoru v chrbtici v počiatočných štádiách vývoja často nespôsobuje žiadne príznaky. Proces zdokonaľovania je pomalý, takže sa bude dlhodobo zhoršovať.

Takže niekto, kto na začiatku pociťuje mierne príznaky, si neuvedomuje, že ide o spinálnu stenózu, a nechá to tak, samozrejme, že sa príznaky časom zhoršia.

Príznaky spinálnej stenózy sa líšia od človeka k človeku. Závisí to aj od toho, ktorá oblasť chrbtice je postihnutá.

Konkrétnejšie, tu sú príznaky spinálnej stenózy, ktoré sa môžu vyskytnúť v závislosti od postihnutej oblasti chrbtice:

Bolesti krížov, zadok až po nohy

Bežná bolesť chrbta sa označuje ako bolesť spôsobená elektrickým tlakom, zvieraním alebo pocitom pálenia. Bolesť sa môže objaviť náhle a sama zmiznúť, ale je pretrvávajúca.

Okrem chrbta sa bolesť objavuje aj v oblasti zadku a môže sa rozšíriť aj na nohy. Táto bolesť chrbta, zadku a nôh sa zvyčajne zhoršuje, keď dlhšie stojíte, chodíte a schádzate zo schodov.

Bolesť sa mierne zlepší, keď sa nakloníte dozadu, stojíte mierne predklonené, chodíte hore alebo dole po schodoch a sedíte. Toto je najbežnejší príznak lumbálnej spinálnej stenózy.

Bolesť je tiež príznakom cervikálnej spinálnej stenózy. Avšak oblasti, ktoré spôsobujú bolesť alebo bolesť krku. Zatiaľ čo zúženie, ktoré napáda strednú (hrudnú) chrbticu, spôsobí bolesť v strednej časti chrbta.

Problémy so svalmi a nervami

Ďalšie príznaky spinálnej stenózy, ktoré bežne sprevádzajú, sú necitlivosť, mravčenie a slabosť končatín.

Ak cervikálna spinálna stenóza ovplyvňuje ruky, zatiaľ čo bedrová spinálna stenóza postihuje nohy. Táto slabosť nôh môže tiež narušiť rovnováhu tela.

Tento stav sťažuje postihnutým vykonávanie každodenných činností, napríklad je ťažké písať, chodiť alebo si zapínať košele.

Ďalšie príznaky spinálnej stenózy

V závažných prípadoch majú ľudia s týmto ochorením tiež problémy s ovládaním močového mechúra a zníženým libidom.

Kedy navštíviť lekára?

Ak máte vyššie uvedené príznaky alebo príznaky alebo akékoľvek ďalšie otázky, obráťte sa na svojho lekára.

Telo každého človeka je iné. Príznaky, ktoré sa objavia medzi vami a ostatnými, môžu byť odlišné. Ďalšie ošetrenie konzultujte s lekárom.

Príčiny spinálnej stenózy

Zúženie priestoru v chrbtici je spôsobené mnohými vecami. Aj napriek tomu majú všetky niečo spoločné, a to zmenu štruktúry chrbtice, ktorá spôsobí zúženie priestoru okolo chrbtice.

Existujú rôzne príčiny spinálnej stenózy, ktoré môžete mať:

Nadmerný rast kostí

Zápal kostí, ako je artróza, môže poškodiť chrupavku v kĺboch ​​vrátane chrbtice. Chrupavka je bariéra pokrývajúca kĺby. Keď chrupavka slabne, kosti sa začnú navzájom trieť, takže telo reaguje na rast novej kosti.

Toto nové premnoženie kostí (kostné ostrohy), ktoré sa vyskytuje okolo chrbtice, sa môže zväčšiť a zúžiť v chrbtici a zovrieť nervy v tejto oblasti.

Pagetova choroba kostí môže tiež spôsobiť prerastanie chrbtice, ktoré môže nakoniec stlačiť nervy.

Pagetova choroba kostí môže tiež spôsobiť premnoženie kostí v chrbtici, ktoré tlačí na nervy.

Herniovaný disk

V každom stavci (kosti, ktoré tvoria chrbát) sú sférické vankúšiky, ktoré možno nazvať vertebrálny disk.

Ako starnete, vertebrálny disk bude mať trhliny na vonkajšom okraji, čo spôsobí, že špeciálna tekutina z tohto disku prenikne do slabej vonkajšej vrstvy. Disk sa vydúva, zaberá miesto v chrbtici a tlačí na nervy v blízkosti disku.

Zahustenie väzov

Väzy sú pásy vlákien, ktoré držia chrbticu pohromade. Artritída môže v priebehu času spôsobiť zhrubnutie väzov, takže zaberajú miesto, aby mohlo dôjsť k zúženiu.

Zlomenina alebo poranenie chrbtice

Zlomeniny, vyvrtnutia alebo zápaly, ktoré sa vyskytujú v blízkosti chrbtice, môžu zúžiť priestor prieplavu a vyvinúť tlak na miechové nervy.

Nádor

Abnormálne výrastky tkaniva v mieche alebo medzi ňou alebo na chrbtici môžu zúžiť priestor a podráždiť okolité nervy.

Rizikové faktory pre spinálnu stenózu

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko zúženia priestoru v chrbtici, vrátane:

• Narodený s úzkym miechovým kanálom.
• Toto ochorenie často postihuje ženy ako mužov.
• Viac ako 50 rokov.
• Mali ste v minulosti poranenie chrbtice alebo ste podstúpili operáciu.
• Narodený s genetickým ochorením, ktoré môže ovplyvniť vývoj kostí a svalov v tele.
• Od narodenia majte poruchy chrbtice, napríklad skoliózu (chrbtica, ktorá sa kriví do strán a vytvára S alebo C).

Diagnostika a liečba spinálnej stenózy

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte s lekárom.

Je ťažké identifikovať priestor v chrbtici, pretože príznaky, ktoré sa objavia, môžu byť podobné príznakom iných zdravotných problémov. Na diagnostiku spinálnej stenózy vás lekár požiada, aby ste podstúpili sériu lekárskych vyšetrení, napríklad:

• Fyzikálne vyšetrenie

Lekár vyšetrí oblasť chrbtice, ktorá spôsobuje príznaky, a urobí z vášho tela anamnézu.

• Röntgenový zobrazovací test

Tento lekársky test môže pomôcť lekárom vidieť zmeny v kostiach, napríklad prítomnosť kostných ostroh (abnormálne kostné výrastky), ktoré zužujú priestor vo vnútri miechového kanála.

• MRI zobrazovací test

Lekársky test využíva magnety a rádiové vlny na vytvorenie prierezových obrázkov chrbtice. Týmto spôsobom dokáže zistiť poškodenie disku alebo väziva a tiež presne určiť oblasti nervu, ktoré sú pod stresom.

• CT myelogramový test

Ak nemôžete podstúpiť test mRI, budete požiadaní o absolvovanie tohto lekárskeho vyšetrenia. Injekuje sa vám špeciálne farbivo, ktoré vám potom vtečie do miechy a nervov. Pomocou tohto farbiva môžu lekári zistiť hernie, ostne kostí a nádory v chrbtici.

Ako liečiť spinálnu stenózu?

Liečba spinálnej stenózy bude závisieť od závažnosti stavu a umiestnenia postihnutej kosti. Jasnejšie, ako liečiť spinálnu stenózu, bedrový aj krčný typ, sú:

Brať lieky

Hlásenie z webovej stránky Mayo Clinic, niektoré z liekov, ktoré lekári predpisujú na liečbu spinálnej stenózy, sú:

• Lieky proti bolesti, ako je ibuprofén alebo acetaminofén. Ak to nefunguje, lekár predpíše iný liek, ktorý má silnejší účinok, napríklad antidepresívum amitriptylín.
• Lieky proti záchvatom, ako je gabapentín (Neurontin) a pregabalín (Lyrica) na zníženie bolesti spôsobenej poškodením nervov.
• Na zníženie bolesti sa môžu krátkodobo použiť opioidné lieky ako (Oxycontin, Roxicodone) a hydrokodón (Norco, Vicodin). Jeho použitie však musí byť viazané na lekársky predpis.

Fyzická terapia

Tieto muskuloskeletálne poruchy môžu spôsobiť, že telo bude neaktívne. Namiesto toho, aby ste zabránili opakovaniu bolesti, môže byť neaktívna v skutočnosti oslabením svalov a bolesť sa môže ešte zhoršiť.

Preto je ako súčasť liečby spinálnej stenózy potrebná fyzikálna terapia. Cieľom nie je len zmierniť príznaky, ale pomôcť vybudovať kostnú rezistenciu, udržať pružnosť a stabilitu kostí.

Steroidné injekcie

Nervový koreň, ktorý je podráždený a opuchnutý v zovretej oblasti, môže spôsobiť silnú bolesť. Ak máte skúsenosti, lekár vám môže podať steroidy. Aj keď nelieči spinálnu stenózu, môže pomôcť zmierniť príznaky.

Bohužiaľ, táto liečba nie je účinná pre každého. Opakované injekcie môžu navyše oslabiť kosť a okolité spojivové tkanivo. Túto injekciu preto môžete dostať iba niekoľkokrát ročne.

Dekompresný postup

Pri tomto postupe sa pomocou ihly čiastočne odstráni zhrubnuté väzivo v zadnej časti chrbtice, čím sa zaistí ďalší priestor a zmierni sa tlak na nervové korene.

Táto liečba je však určená skôr pre pacientov s lumbálnou spinálnou stenózou, u ktorých je vysoké riziko chirurgického zákroku.

Prevádzka

Ak vyššie uvedené spôsoby liečby nie sú účinné pri liečbe spinálnej stenózy, vykoná sa chirurgický zákrok. Na liečbu porúch chrbtice sa vykonáva niekoľko typov chirurgických zákrokov, vrátane:

• Laminektómia. Tento lekársky zákrok odstráni zadnú časť (laminu) postihnutého stavca. Niekedy sa táto liečba nazýva aj dekompresná chirurgia, pretože má za cieľ znížiť tlak na nervy.
• Laminotómia. Týmto postupom sa odstráni iba časť laminy, a to vytvorením dostatočne veľkého otvoru a znížením tlaku v určitom mieste oblasti.
• Laminoplastika. Tento postup sa vykonáva na otvorenie priestoru v miechovom kanáli okolo krku vytvorením závesu na lamine. Kovový hardvér bude umiestnený v exponovanej časti chrbtice.
• Minimálne invazívny chirurgický zákrok. Tento chirurgický zákrok odstráni kosť alebo vrstvu tak, aby sa znížilo poškodenie okolitého zdravého tkaniva.

Táto priestorová chirurgia vo väčšine prípadov pomáha znižovať príznaky spinálnej stenózy. Niektorí ľudia však po operácii cítia stále rovnaké alebo dokonca horšie príznaky.

Vedľajšími účinkami tejto liečby sú infekcia, natrhnutie membrány pokrývajúcej miechu, krvné zrazeniny alebo poškodenie nervov.

Domáce lieky na spinálnu stenózu

Aké sú niektoré zmeny životného štýlu alebo domáce lieky na spinálnu stenózu?

Okrem liekov lekára vyžaduje spinálna stenóza aj domáce lieky, ktoré pomáhajú zmierňovať príznaky a znižovať ich závažnosť, ako napríklad:

• Vezmite lieky proti bolesti

Bolesť, ktorá sa objaví, sa dá zmierniť voľnopredajnými liekmi, ako je paracetamol, ibuprofén a naproxén. Aj keď sú celkom bezpečné, pre bezpečnejšie použitie sa neváhajte poradiť s lekárom.

• Ľad alebo horúca voda

Okrem liekov na tlmenie bolesti môžete na zmiernenie bolesti použiť aj ľadové obklady alebo horúcu vodu. Dbajte však na to, aby ste si kompresiu neprikladali na pokožku dlhšie ako 15 minút.

• Stratiť váhu

Ak máte nadváhu, lekár vám môže odporučiť dodržiavať diétu, aby bola vaša hmotnosť ideálnejšia. Cieľom je znížiť stres a tlak v okolí chrbtice.

• Použite palicu alebo chodítko

Ak máte problémy s rovnováhou, ktoré vám sťažujú správnu chôdzu, používanie palice alebo chodítka vám môže uľahčiť pohyb.

• Pravidelné cvičenie

Príznaky, ktoré sa objavia, môžu znížiť pohyblivosť tela. Preto dodržujte bežné cvičenie, ktoré vedie alebo usmerňuje terapeut.

Prevencia spinálnej stenózy

Väčšina prípadov zúženia chrbticového priestoru je spôsobená vekom súvisiacim poklesom zdravia kostí. Preto neexistuje stopercentný spôsob prevencie tejto choroby.

Aj keď tomu nie je úplne zabránené, existuje niekoľko spôsobov, ktoré vám môžu pomôcť znížiť riziko alebo spomaliť progresiu spinálnej stenózy, a to:

• Stravujte sa zdravo a udržujte si ideálnu telesnú hmotnosť.
• Prestaňte fajčiť a vyhýbajte sa pasívnemu fajčeniu.
• Zvyknite si na správne držanie tela, ako je sedenie, státie a chôdza vo zvislej polohe.
• Cvičte, aby ste stabilizovali svoju ideálnu telesnú hmotnosť a zároveň udržali svoje svaly a kosti zdravé.