Očná mŕtvica: identifikujte príznaky, príčiny a liečbu

Definícia očnej mozgovej príhody

Mŕtvica nie vždy napáda mozog, ale môže byť tiež spôsobená blokovaním prietoku krvi do očných tepien.

Očná mozgová príhoda alebo čo je známe ako infarkt sietnice, cievna mozgová príhoda sietnice, príp predná ischemická optická neuropatia (AION) je spôsobený blokádami krvných ciev v sietnici. Funkcia krvných ciev prenáša živiny a kyslík do všetkých častí tela.

Keď sa krvné cievy zúžia alebo zablokujú blokádami, prívod krvi sa buď zníži, alebo chýba. To spôsobí vážne poškodenie oblasti postihnutej očnou mozgovou príhodou.

AION blokuje prívod krvi do sietnice, výstelku na vnútornej strane oka, ktorá prenáša svetelné signály do mozgu, takže môžete vidieť veci okolo seba.

Ak sú cievy v sietnici zablokované, tekutina z týchto ciev vytečie do sietnice a spôsobí opuch.

Tento stav môže spôsobiť poškodenie sietnice, takže postihnutý zažíva rôzne poruchy videnia a je dokonca vystavený veľkému riziku straty zraku alebo trvalej slepoty.

Typy mozgovej príhody

Príznaky a spôsob liečenia stavu sa môžu líšiť v závislosti od typu. Tu sú 4 typy očných ťahov, ktoré potrebujete vedieť:

1. Oklúzia centrálnej retinálnej artérie

Tento typ sa vyskytuje v dôsledku zablokovania hlavného prietoku krvi do očných nervov. Vďaka tomu sú nervy v oku zbavené kyslíka a výživového príjmu.

Príznaky sú zvyčajne vo forme všeobecného zníženia videnia. Znížená schopnosť vidieť sa objaví na jednom oku náhle, bez začervenania alebo bolesti.

Niekoľko faktorov zvyšuje riziko oklúzie centrálnej retinálnej artérie, vrátane:

• Vysoký krvný tlak.
• História mozgovej príhody.
• Fajčenie.
• Obezita.

Pri tomto type očnej mozgovej príhody sa musí liečba vykonať rýchlo za menej ako 24 hodín. Včasná liečba môže znížiť možnosť trvalého poškodenia nervov, ktoré môže viesť k slepote.

Zaobchádzanie je možné vykonať pomocou perorálnych liekov, kvapiek, chirurgického zákroku alebo ich kombinácie.

2. Oklúzia retinálnej artérie vetvy

Tento typ sa vyskytuje z dôvodu upchatia jednej z vetiev krvi. Výsledkom je, že poruchy videnia sú čiastočné alebo iba v jednej oblasti (hore / dole / vľavo / vpravo).

Testy, ktoré je možné vykonať pri tomto type očnej mozgovej príhody, zahŕňajú kompletný krvný obraz, test na hladinu cukru v krvi a testy funkcie srdca alebo EKG na zistenie možných príčin blokády.

Liečba tohto typu očnej mozgovej príhody nie je taká agresívna ako pri oklúzii centrálnej sietnice. Liečba je zvyčajne zameraná na prevenciu opakovania príznakov mozgovej príhody v neskoršom termíne.

3. Oklúzia centrálnej retinálnej žily

Tento typ mŕtvice nastáva, keď dôjde k zablokovaniu spätného toku krvi zo sietnice do srdca. Oklúzia centrálnej sietnice je častejšia ako abnormality sietnicovej artérie.

Očná mozgová príhoda oklúzie centrálnej sietnice sa skladá z 2 typov, a to:

• Ischemická, ak dôjde k úplnému zablokovaniu.
• Neischemické, ak dôjde k zablokovaniu iba čiastočne.

Medzi príznaky, ktoré sa objavia, môže patriť náhle zhoršenie videnia alebo spomalenie videnia.

Niektoré ďalšie podmienky, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku oklúzie centrálnej sietnice, zahŕňajú:

• História glaukómu.
• Používanie perorálnych kontraceptív.
• Užívanie diuretických liekov.

Liečba mozgovej mŕtvice sa vykonáva pomocou laseru alebo injekciou do oka, aby sa znížila pravdepodobnosť komplikácií mŕtvice.

4. Oklúzia retinálnej žily vetvy

Trochu sa líši od ostatných typov, väčšina postihnutých očných mozgových príhod o tom nevie.

Príznaky zhoršeného videnia sa prejavia až vtedy, keď dôjde k upchatiu žíl, ktoré odvádzajú stred videnia (makula).

Viac ako 70% pacientov s týmto typom mozgovej príhody má najskôr vysoký krvný tlak v anamnéze. Liečba sa zvyčajne zameriava na kontrolu krvného tlaku, hladiny cholesterolu a prevenciu komplikácií.

Známky a príznaky očnej mozgovej príhody

Príznaky sa môžu vyskytnúť pomaly v priebehu niekoľkých hodín alebo dní alebo sa môžu vyskytnúť náhle.

Musíte poznamenať, že AION nemá vždy vplyv na obe oči. Blokovanie krvných ciev môže postihnúť iba jedno oko.

Tu sú niektoré z príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť:

• Videnie je ako točenie hlavy alebo sa na videní objavia biele škvrny.
• Bolesť alebo tlak v oku.
• Rozmazané videnie, ktoré sa neustále zhoršuje, čiastočne alebo úplne.
• Úplná strata zraku sa môže vyskytnúť pomaly alebo náhle.

Ak sa u vás vyskytnú vyššie uvedené príznaky, okamžite sa obráťte na očného lekára. Bez rýchlej a vhodnej liečby môže mozgová príhoda v oku spôsobiť trvalú stratu zraku (slepotu).

Príčiny očnej mozgovej príhody

K mozgovej príhode dôjde z dôvodu zablokovania prietoku krvi, ktoré poškodzuje sietnicu. K tomuto upchatiu zvyčajne dochádza v dôsledku zúženia krvných ciev alebo prítomnosti krvných zrazenín.

Bohužiaľ až doteraz nie je isté, prečo môžu byť očné orgány týmto stavom ovplyvnené.

Aj keď môže byť AION spôsobený upchatím krvných ciev prenášajúcich živiny, je to častejšie spôsobené nedostatkom tlaku alebo prekrvením tkaniva.

Krvný tlak sa mení v porovnaní s očným tlakom a zníženým krvným tlakom. Tento stav môže tiež spôsobiť obmedzenie prísunu živín a kyslíka do optického nervu. V dôsledku toho sa poškodí sieť zrakového nervu, čo vedie k strate zraku.

Kardiovaskulárne ochorenia tiež zvyšujú riziko tohto ochorenia. U niektorých pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami môže krvný tlak počas spánku rýchlo klesnúť. Tento stav môže znížiť krvný obeh cez očné tepny, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku AION.

Jeden z najnebezpečnejších účinkov očnej mozgovej príhody je známy ako arteritický AION. Je to spôsobené stavom známym ako obrovská bunková arteritída (GCA).

GCA spôsobuje zápal stredných a veľkých optických artérií a nervov pokožky hlavy. Príčina GCA zatiaľ nie je známa.

Rizikové faktory mozgovej mŕtvice

Tento stav môže zažiť ktokoľvek, ale existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko jeho vzniku.

Tento stav je bežnejší u ľudí stredného a staršieho veku. V skutočnosti je menej ako 10 percent ľudí, ktorí dostanú AION a arteritický AION spojený s GCA, mladší ako 45 rokov. Tí z vás, ktorí majú viac ako 60 rokov, majú fajčenie a sú viac vystavení riziku mŕtvice.

Niektoré zdravotné podmienky, ktoré zvyšujú riziko, zahŕňajú:

• Cukrovka.
• Ateroskleróza.
• Glaukóm.
• Zažíva napätie na hrudníku.
• Hypertenzia (vysoký krvný tlak).
• Vysoká hladina cholesterolu.
• Ochorenie srdca.
• Zúženie krčných tepien alebo krčných tepien.

Diagnostika a liečba očnej mozgovej príhody

Ako sa diagnostikuje očná mozgová príhoda?

Ak narazíte na náhlu stratu zraku, mali by ste okamžite kontaktovať svojho očného lekára. Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, aby zistil, či ste prekonali mozgovú príhodu.

Váš očný lekár rozšíri zrenicu oka očnými kvapkami, čo umožní dôkladnejšie vyšetrenie sietnice a známky poškodenia.

Liečba mozgovej mŕtvice

Dá sa tento stav vyliečiť? V niektorých prípadoch môže človek časom získať späť časť zraku.

Štúdia v časopise American Journal of Ophthalmology zistila, že u mnohých postihnutých môže dôjsť k strate zraku v závislosti od typu očnej mozgovej príhody, ktorú majú.

Ukázalo sa, že použitie kortikosteroidov je úspešnou liečbou očnej mozgovej príhody pri zvyšovaní videnia pacienta, keď sa robí od začiatku. Preto je veľmi dôležité okamžite navštíviť lekára, ak sa u vás vyskytnú náhle problémy so zrakom.

Táto liečba očnej mozgovej príhody môže znížiť únik z krvných ciev, zmierniť opuchy a zlepšiť cirkuláciu.

Táto liečba je však bežnejšia v prípadoch AION, ktorá je spôsobená zníženým prietokom krvi a zápalom očných nervov. Niektorí lekári môžu tiež predpisovať lieky na zníženie očného tlaku v nádeji, že zvýšia prietok krvi do optického nervu.

Niektoré ďalšie lieky odporúčané vašim očným lekárom do niekoľkých hodín po objavení sa príznakov, napríklad:

• Dýchanie (vdychovanie) zmesi oxidu uhličitého a kyslíka, môže to rozšíriť sietnicové tepny.
• Odstraňuje časť tekutiny z oka, aby sa blokáda posunula od sietnice.
• Zrazeniny alebo lieky zrážajúce krv v krvi.
• Lieky na injekciu do očí, ako sú kortikosteroidy alebo protivaskulárny endoteliálny rastový faktor.
• Laserová terapia.
• Hyperbarický alebo vysokotlakový kyslík.

Mali by sa tiež liečiť ďalšie stavy, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny. Čím skôr je liečba podaná, tým väčšia je šanca na záchranu vášho zraku.

Niektorí pacienti môžu po prekonaní tohto stavu znova vidieť, aj keď videnie často nie je také dobré ako predtým.