Subarachnoidálne krvácanie: príznaky, príčiny a liečba

Definícia subarachnoidálneho krvácania

Čo je subarachnoidálne krvácanie?

Subarachnoidálne krvácanie (subarachnoidálne krvácanie/ SAH) je krvácanie, ktoré sa vyskytuje v subarachnoidnom priestore, čo je priestor medzi dvoma vrstvami membrán pokrývajúcich mozog alebo membránu mozgových blán.

Membrána mozgových blán je ochranná membrána mozgu, ktorá sa skladá z troch vrstiev, a to pia meter (vnútorný), arachnoidálny (stredný) a tvrdý meter (vonkajší). Subarachnoidálny priestor je tesne pod arachnoidnou vrstvou a nad metrom pia.

Subarachnoidálny priestor obsahuje mozgovú tekutinu nazývanú mozgovomiechový mok, ako aj hlavné krvné cievy, ktoré prenášajú do mozgu živiny a kyslík. Keď prasknú cievy na vonkajšom povrchu mozgu, subarachnoidálny priestor sa rýchlo naplní krvou a zmieša sa s mozgovomiechovým mokom. To môže zvýšiť tlak na mozog a môže viesť ku kóme, paralýze, fyzickému postihnutiu alebo dokonca k smrti.

Subarachnoidálne krvácanie je typ mozgovej príhody, ktorá sa vyskytuje v dôsledku mozgového krvácania, konkrétne hemoragická mozgová príhoda. Iný typ hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa nazýva intracerebrálne krvácanie, ktoré spôsobuje krvácanie do mozgu.

Ako časté je subarachnoidálne krvácanie?

Spravidla sa subarachnoidálne krvácanie vyskytuje v dôsledku poranenia hlavy alebo traumy. Tento stav sa však môže vyskytnúť aj v dôsledku prasknutia abnormálnej hrudky v cieve (aneuryzma) v mozgu.

Subarachnoidálne krvácanie je lekárska pohotovosť. Preto niekto, kto zažije tento stav, musí okamžite dostať lekársku starostlivosť, aby sa predišlo komplikáciám, najmä riziku smrti.

Hlásenie z centra Internet Stroke Center, subarachnoidálne krvácanie sa môžu vyskytnúť u kohokoľvek v akomkoľvek veku vrátane dospievajúcich a mladých dospelých. Medzitým sa u žien tento stav vyskytuje častejšie ako u mužov.

Avšak mozgové aneuryzmy sa zvyčajne vyskytujú po 40. roku života, hoci tento stav sa môže vyskytnúť aj od narodenia alebo od detstva a môže sa vyvíjať veľmi pomaly. Preto sú v tomto veku mozgové aneuryzmy viac ohrozené.

Známky a príznaky subarachnoidálneho krvácania

Aké sú príznaky subarachnoidálneho krvácania, ktoré môžu vzniknúť?

Hlavným znakom a príznakom subarachnoidálneho krvácania je náhla silná bolesť hlavy (bolesť hlavy pri klepnutí). Tento príznak sa často zle pociťuje v zadnej časti hlavy (bolesť hlavy). V skutočnosti ho veľa ľudí označuje ako „najhoršiu bolesť hlavy“ a líši sa od iných typov bolesti hlavy.

Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Znížené povedomie a bdelosť.
• Nepohodlie pre oči oslepujúcim svetlom (fotofóbia).
• Zmeny nálady a osobnosti vrátane zmätenosti a podráždenosti.
• Bolesť svalov (najmä bolesť krku, ramien alebo chrbta).
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Slabosť alebo necitlivosť v niektorých častiach tela.
• Záchvaty.
• Dizzy.
• Stuhnutý krk.
• Ťažkosti s rozprávaním.
• Problémy so zrakom vrátane dvojitého videnia, viditeľných škvŕn alebo dočasnej straty zraku na jednom oku.

Predtým subarachnoidálne krvácanie môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky spojené s aneuryzmou mozgu, napríklad bolesť okolo oka, zmena veľkosti zrenice v oku, porucha sluchu alebo problémy s rovnováhou alebo ťažkosti s pamäťou. U niektorých ľudí s mozgovými aneuryzmami sa však nemusia prejaviť žiadne príznaky.

Niektoré ďalšie príznaky alebo príznaky nemusia byť uvedené vyššie. Ak pociťujete úzkosť z týchto príznakov, okamžite sa obráťte na svojho lekára.

Kedy navštíviť lekára?

Vyššie uvedené príznaky môžu vyzerať ako iné zdravotné ťažkosti alebo problémy. Pre istotu by ste mali okamžite vyhľadať lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených prejavov alebo príznakov. Subarachnoidálne krvácanie je navyše urgentný zdravotný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Upozorňujeme tiež, že každý orgán koná navzájom odlišne. Poraďte sa so svojím lekárom o najlepšom riešení vašej situácie.

Príčiny subarachnoidálneho krvácania

Aké sú bežné príčiny subarachnoidálneho krvácania?

Častou príčinou subarachnoidálneho krvácania je poranenie alebo trauma hlavy. U starších ľudí sa tento stav zvyčajne vyskytuje v dôsledku pádu, ktorý spôsobí úder hlavou. Medzitým sa u mladých dospelých alebo dospievajúcich zvyčajne vyskytujú úrazy hlavy v dôsledku nehôd motorových vozidiel.

Okrem traumatických stavov je najčastejšou príčinou subarachnoidálneho krvácania prasknutá aneuryzma mozgu. Samotná aneuryzma je opuch alebo hrčka v krvnej cieve v mozgu. V oblasti opuchu môžu steny krvných ciev slabnúť, čím je hrudka náchylná na prasknutie.

Príčina samotného aneuryzmy nie je známa. Niekoľko faktorov však môže zvýšiť riziko vzniku aneuryzmy v mozgu človeka.

Menej časté príčiny

Okrem týchto bežných príčin existuje aj niekoľko stavov, ktoré ich môžu tiež spôsobiť subarachnoidálne krvácanie:

• Krvácanie zo súboru krvných ciev nazývaného arteriovenózna malformácia (AVM).
• Poruchy krvácania.
• Užívanie liekov na riedenie krvi alebo kokaínu.

V niektorých prípadoch môže byť príčina subarachnoidálneho krvácania neznáma (idiopatická).

Čo zvyšuje riziko vzniku subarachnoidálneho krvácania?

Okrem vyššie uvedených príčin môžu určité faktory zvýšiť riziko vzniku subarachnoidálneho krvácania u človeka. Tu sú niektoré z faktorov:

• Mali ste mozgovú aneuryzmu alebo ste mali mozgovú aneuryzmu, ktorá nepraská.
• Fibromuskulárna dysplázia (FMD) a iné poruchy spojivového tkaniva.
• Vysoký krvný tlak.
• Polycystické ochorenie obličiek v anamnéze.
• Dym.
• Nadmerná konzumácia alkoholu.
• Užívanie nelegálnych drog, ako je kokaín alebo metamfetamín.
• Používanie liekov na riedenie krvi, ako je warfarín.
• Rodinná anamnéza mozgových aneuryziem.

Ak nemáte rizikové faktory, neznamená to, že nemôžete ochorieť na túto chorobu. Tieto faktory majú iba informačný charakter. Podrobnejšie informácie získate u lekára.

Diagnostika a liečba subarachnoidálneho krvácania

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte s lekárom.

Ako lekári diagnostikujú subarachnoidálne krvácanie?

Lekári stanovia počiatočnú diagnózu na základe príznakov, ktoré sa objavia. Na kontrolu týchto príznakov lekár zvyčajne vykoná fyzické vyšetrenie, aby zistil možné testy stuhnutého krku, mozgu a nervového systému, aby zistil príznaky zníženej funkcie nervov a mozgu, a očné vyšetrenia, ktoré môžu preukázať znížený pohyb očí.

Ak si lekár myslí, že máte subarachnoidálne krvácanie, okamžite sa urobí CT vyšetrenie hlavy (bez kontrastného farbiva). V niektorých prípadoch však môže CT vyšetrenie vykazovať normálne výsledky, najmä ak je krvácanie iba slabé.

V tomto stave môže byť alternatívou odber miechovej tekutiny (test lumbálnej punkcie / spinálny kohútik). Okrem toho je možné vykonať aj ďalšie testy. Niektoré z týchto testov, menovite:

• Angiografia mozgu v mozgových cievach.
• Angiografia CT (s kontrastným farbivom).
• Dopplerov transkraniálny ultrazvuk na sledovanie prietoku krvi v mozgových tepnách.
• Magnetická rezonancia (MRI) a angiografia magnetickou rezonanciou (MRA).

Aké sú možnosti liečby subarachnoidálneho krvácania?

Subarachnoidálne krvácanie je urgentné. Preto je na zastavenie krvácania a zníženie rizika trvalého poškodenia mozgu nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc.

Na dosiahnutie tohto cieľa si lekári väčšinou vyberajú chirurgické alebo chirurgické zákroky. Môže sa vykonať chirurgický zákrok na odstránenie krvných zrazenín alebo na zníženie tlaku na mozog, najmä ak je SAH dôsledkom poranenia hlavy.

Medzitým, ak dôjde k SAH v dôsledku aneuryzmy, vykoná sa chirurgický zákrok na opravu časti, ktorá zažíva aneuryzmu. Pokiaľ ide o SAH v dôsledku aneuryzmy, existujú dva spôsoby chirurgického zákroku, ktoré sa bežne vykonávajú, a to:

• Postup orezania

Procedúra orezania sa vykonáva vykonaním kraniotómie, ktorou je vytvorenie rezu v hlave a dočasné odstránenie malej časti lebky. Potom sa okolo dna alebo krku aneuryzmy umiestni kovová svorka, ktorá zastaví tok krvi.

• Endovaskulárne navíjanie

Pri tomto postupe sa do aneuryzmy umiestni kovová špirála a umiestni sa vak na zabalenie alebo podoprenie kovovej špirály. Táto kovová špirála je navlečená pomocou katétra alebo tenkej trubice cez tepnu v nohe (slabiny) do tepny v mozgu.

To sa robí na zníženie ďalšieho krvácania v oblasti aneuryzmy. Táto liečba sa používa častejšie, pretože doba na zotavenie býva kratšia. Nie všetky aneuryzmy však možno liečiť touto metódou.

Podávanie liekov a osobitná starostlivosť

Okrem chirurgického zákroku vám lekár môže dať aj niekoľko liekov na liečbu subarachnoidálneho krvácania, napríklad:

• Lieky prostredníctvom IV na kontrolu krvného tlaku.
• Lieky na prevenciu arteriálnych kŕčov.
• Prostriedky na zmiernenie bolesti a lieky proti úzkosti zmierňujú bolesti hlavy a znižujú tlak na lebku.
• Lieky na prevenciu alebo liečbu záchvatov.
• Zmäkčovače stolice alebo preháňadlá, ktoré zabraňujú namáhaniu počas vyprázdňovania.

Okrem toho je veľmi dôležitý úplný odpočinok a mali by ste sa vyhnúť činnostiam, ktoré môžu zvýšiť tlak v hlave, ako je napríklad sklonenie sa alebo zmena polôh tela.

Medzitým bude osobám so subarachnoidálnym krvácaním, ktoré sú v kóme alebo stratia vedomie, venovaná zvláštna pozornosť. Toto ošetrenie zvyčajne zahrnuje zavedenie odtokovej trubice do mozgu, určité metódy na ochranu dýchacích ciest a ďalšie techniky na podporu života postihnutého. Správny typ liečby vždy konzultujte s lekárom.

Domáca liečba subarachnoidálneho krvácania

Liečba subarachnoidálneho krvácania sa musí robiť dlhodobo, aby sa znížilo riziko následného krvácania. Preto po absolvovaní lekárskeho ošetrenia v nemocnici musíte urobiť zmeny v životnom štýle a domáce opravné prostriedky, ktoré by mohli pomôcť pri liečbe tohto stavu.

Tu sú niektoré z týchto spôsobov:

• Prestať fajčiť.
• Udržujte si zdravú telesnú hmotnosť.
• Jedzte vyváženú výživnú stravu.
• Ovládajte krvný tlak.
• Kontrolujte hladinu cukru v krvi, najmä ak máte cukrovku v anamnéze.
• Udržujte normálny cholesterol.

Okrem toho nezabudnite pravidelne navštevovať lekára. Dodržujte všetky pokyny lekára, vrátane toho, či potrebujete liečbu, ktorá podporuje vaše každodenné činnosti, napríklad fyzickú alebo logopédiu.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne najlepšie riešenie vášho problému.

Komplikácie subarachnoidálneho krvácania

Najčastejšou komplikáciou je opakované krvácanie. Aneuryzma, ktorá praskla a lieči sa sama, môže byť schopná opäť prasknúť.

Opakované krvácanie bude spravidla horšie ako v prvom prípade. Medzitým môže SAH, ktorý spôsobuje stratu vedomia, viesť ku kóme alebo dokonca k smrti.

Môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie

Okrem toho ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku subarachnoidálneho krvácania, sú:

• Opuch mozgu a hydrocefalu v dôsledku nahromadenia mozgovomiechového moku a krvi medzi mozgom a lebkou.
• Poškodenie mozgu v dôsledku zníženého prívodu krvi do mozgu, čo môže viesť k mŕtvici.
• Ochrnutie alebo kóma v dôsledku trvalého poškodenia mozgu.
• Záchvaty.
• Problémy s kognitívnymi funkciami, ako je porucha pamäti a sústredenie.
• Zmeny nálady, napríklad depresia.

Prevencia subarachnoidálneho krvácania

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko subarachnoidálneho krvácania, a to:

• Prestaňte fajčiť a znížte konzumáciu alkoholu.
• Pravidelným cvičením, zdravou stravou a chudnutím, ak máte nadváhu, kontrolujte vysoký krvný tlak a predchádzajte mu. Skontrolujte túto kalkulačku BMI a zistite svoju ideálnu hmotnosť.
• Identifikujte a liečte potenciálne problémy alebo poruchy mozgu, najmä aneuryzmy.
• Počas rizikových fyzických aktivít, napríklad v práci alebo pri športe, používajte osobné ochranné prostriedky, ako je prilba alebo maska ​​na tvár.