Chirurgia glaukómu: postup, ciele, riziká

Definícia

Čo je to operácia glaukómu?

Glaukómová chirurgia, ako už z názvu vyplýva, je chirurgický zákrok vykonávaný na liečbu glaukómu. Samotný glaukóm je poškodenie zrakového nervu spôsobené vysokým tlakom na očnú guľu.

Glaukómová chirurgia je dôležitou súčasťou liečby glaukómu. Riziko vážnejšieho poškodenia oka sa dá znížiť podstúpením tejto operácie. Ak nie je liečený správne, môže byť glaukóm smrteľný a viesť k trvalej slepote.

Cieľom tejto operácie samotnej je znížiť tlak na očnú guľu a tiež znížiť bolesť v oku, ktorá je stlačená prebytočnou tekutinou.

Aké typy operácií na glaukóm existujú?

V zásade existujú 2 typy chirurgických zákrokov, ktoré sú definované ako štandard liečby glaukómu, a to laser a trabekulektómia. Laser je zvyčajne prvá akcia, ktorú lekár urobí. Ak sa vám nepodarí znížiť tlak na očnú guľu, bude pravdepodobne potrebné podstúpiť trabekulektómiu.

Pri laserovej chirurgii sa všeobecne používajú 4 typy zákrokov. Typ laseru, ktorý dostanete, závisí od závažnosti a typu glaukómu, ktorý máte.

Tu uvádzame niektoré typy laserových chirurgických zákrokov používaných pri liečbe glaukómu:

1. Argonová laserová trabekuloplastika (ALT)

ALT je laserová chirurgia určená pre pacientov s primárnym glaukómom s otvoreným uhlom. Tento typ laseru otvorí blokády v kanáloch očných tekutín, takže drenážny systém (drenáž) v oku funguje lepšie.

Lekár pravdepodobne bude pracovať na polovici blokády, bude sledovať, ako sa má vaše oko, a potom bude s ďalšou časťou pracovať neskôr.

Podľa článku z Indian Journal of Ophthalmology, približne 75% pacientov s glaukómom vykazuje zlepšenie po absolvovaní ALT procedúry.

2. Selektívna laserová trabekuloplastika (SLT)

SLT je metóda, ktorá využíva laser s nízkou spotrebou. SLT laser zameriava iba na určité bunky v oku, ktoré majú vysoký tlak.

Podobne ako laserová metóda ALT, aj táto laserová metóda SLT je rovnako zameraná na prípady glaukómu s otvoreným uhlom. Okrem toho, ak ALT laser nepracuje na pacienta efektívne, lekár odporučí metódu SLT.

3. Laserová periférna iridotómia (LPI)

Metóda LPI sa zvyčajne používa u pacientov s glaukómom s uzavretým uhlom, čo je stav, keď je uhol odtoku medzi dúhovkou a rohovkou úplne uzavretý. Pri LPI lekár urobí laserom malý otvor v dúhovke, aby očná tekutina mohla plynulo vytekať do drenážneho kanála.

4. Laser cyklofotokoagulácia

Laserový akčný typ cyklofotokoagulácia sa vykonáva, ak stav oka u pacienta po absolvovaní vyššie uvedených typov laserov nevykazoval pokrok. Laser bude zameraný priamo do oka, aby sa znížil tlak.

Ak vyššie uvedené štyri typy laserov nemajú výrazný účinok, lekár vám odporučí zvoliť postup trabekulektómia, alebo rez do oka.

Trabeculektómia sa vykonáva malým rezom v sklére ((biela časť očnej gule). Tento rez slúži ako drenáž pre tekutinu z očnej gule. Úspešnosť trabekulektómie je asi 70-90%.

Kedy musím podstúpiť túto operáciu?

Je dôležité, aby ste vedeli, že chirurgický zákrok nie je vo všeobecnosti prvou voľbou liečby glaukómu. Lekári odporúčajú chirurgický zákrok, iba ak liečba očnými kvapkami nedokázala znížiť tlak na očnú guľu pacienta.

Pacientom, u ktorých sa tiež vyskytnú vedľajšie účinky očných kvapiek na glaukóm, ako je hypertenzia alebo nepravidelný srdcový rytmus, sa tiež odporúča podstúpiť tento zákrok.

Okrem toho v niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať operáciu čo najskôr, ak sa vysoký tlak v oku pacienta neovláda ani pri liečbe liekmi a je ohrozené videnie pacienta.

Proces operácie glaukómu

Čo mám robiť pred operáciou?

Pred operáciou sa najskôr poraďte so svojím lekárom o rizikách a výhodách operácie, ktorú podstúpite. Okrem toho sa lekár pred začatím operácie opýta aj na to, aké lieky konzumujete, aké máte alergie alebo aké iné zdravotné stavy máte.

Je tiež dôležité, aby ste postupovali podľa pokynov lekára týkajúcich sa liekov, potravín alebo nápojov, ktoré sa pred operáciou nekonzumujú.

Ako prebieha proces glaukómu?

Tu sú kroky, ktoré podstúpite počas procesu operácie glaukómu:

Lekár dá anestetikum alebo lokálne anestetikum do očnej gule a okolia. To preto, aby ste počas operácie nepociťovali bolesť.
Lekár použije mikroskop vybavený štrbinovou lampou, aby počas operácie zreteľnejšie videla štruktúru očnej gule.
Operácia zvyčajne trvá 45 - 75 minút, v závislosti od typu vykonávaného chirurgického zákroku. Niekedy môžete stále cítiť, že sa vaše očné bulvy dotýkajú, aj keď bolesť vôbec nie je. Ak sa cítite nepríjemne, povedzte to svojmu lekárovi.

Čo mám robiť po operácii?

Zvyčajne môžete ísť domov niekoľko hodín po operácii. Možno budete musieť navštíviť svojho chirurga niekoľko týždňov potom, aby ste kontrolovali výsledky operácie, následné vyšetrenia a robili rôzne úpravy.

Doba pooperačnej rekonvalescencie sa zvyčajne bude líšiť v závislosti od veku, zdravotného stavu, typu glaukómu a aktivít pacienta. Pri laserovej metóde sa môžete vrátiť k bežným činnostiam nasledujúci deň. Medzitým budete po operácii trabekulektómie potrebovať 1-2 týždne odpočinku.

Niektoré ďalšie veci, ktoré musíte tiež venovať pozornosť po operácii glaukómu, zahŕňajú:

Nasledujúce 4 týždne sa vyhýbajte šoférovaniu, čítaniu, prehýbaniu sa alebo zdvíhaniu ťažkých váh.
Nenechajte si na chvíľu namočiť oči.
Po operácii môžu byť vaše oči vodnaté, trochu bolestivé, rozmazané a červené. Ak je tento účinok dosť rušivý, poraďte sa s lekárom.

Vedľajšie účinky a komplikácie

Aké sú vedľajšie účinky a komplikácie pri operácii glaukómu?

Vedľajšie účinky a komplikácie, ktoré sú pomerne časté po operácii glaukómu, sú vzhľad šedého zákalu. Okrem toho existuje možnosť, že rez alebo otvor po operácii spôsobia malú hrčku nazývanú hrčka.

Ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii, sú nasledujúce: