Hepatitída: príčiny, riziká, príznaky a spôsob liečby

X

Definícia

Čo je to hepatitída?

Hepatitída je ochorenie, ktoré predstavuje veľkú svetovú hrozbu pre zdravie. Toto ochorenie spôsobuje zápal pečene v dôsledku vírusovej infekcie, takže sa ľahko prenáša z človeka na človeka.

Pečeň (pečeň) je tráviaci orgán a hrá dôležitú úlohu v metabolických procesoch tela. Infekcia vírusom hepatitídy môže spôsobiť porušenie funkcie pečene v tráviacom procese a odfiltrovanie toxínov a škodlivých látok v tele.

Toto ochorenie pečene je rozdelené do 5 typov, a to:

• hepatitída typu A,
• žltačka typu B,
• hepatitída C,
• hepatitída D a E.

Príčiny hepatitídy tiež siahajú od zneužívania alkoholu a drog až po poruchy imunitného systému (autoimunitné). Hlavnou príčinou tohto ochorenia je však vírusová infekcia.

Aký častý je tento stav?

Hepatitída je zdravotný problém, ktorý sa vyskytuje na celom svete vrátane Indonézie. V Indonézii samotná hepatitída ovplyvňuje kvalitu verejného zdravia, produktivitu, priemernú dĺžku života a sociálno-ekonomický dopad komunity.

Podľa údajov základného prieskumu zdravia indonézskeho ministerstva zdravotníctva (Riskesdas) z roku 2014 je Indonézia po Mjanmarsku druhou krajinou s najvyšším výskytom hepatitídy B v juhovýchodnej Ázii.

Doteraz sa odhaduje, že 10 zo 100 Indonézanov (28 miliónov ľudí) je infikovaných hepatitídou B alebo C. Štrnásť miliónov z nich má potenciál rozvinúť sa do chronického štádia.

Od chronického štádia bude vyššie riziko rakoviny pečene. So zvyšujúcou sa prevalenciou v populácii staršej ako 15 rokov.

Všeobecne povedané, najbežnejšie typy hepatitídy v Indonézii spôsobujú vírusy hepatitídy A (19,3%), B (21,8%) a C (2,5%).

príznaky a symptómy

Aké sú príznaky a príznaky tejto choroby?

Nie všetky prípady hepatitídy vykazujú príznaky. Menej zrejmé príznaky sa objavujú v počiatočných štádiách infekcie asi v 80% prípadov. Zvyšok môže vykazovať príznaky v rôznej miere, vrátane:

• horúčka,
• únava,
• strata chuti do jedla,
• nevoľnosť alebo zvracanie,
• bolesť brucha,
• bolesť kĺbov alebo svalov,
• zmeny frekvencie stolice a močenia,
• zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka),
• svrbivá vyrážka,
• mentálne zmeny, ako napríklad nesústredenosť alebo kóma
• vnútorné krvácanie.

Kedy navštíviť lekára?

Ak spozorujete uvedené príznaky a príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Takto môžete získať správnu liečbu podľa podmienok.

Príčiny a rizikové faktory

Aké sú príčiny hepatitídy?

Tu je niekoľko vecí, ktoré môžu spôsobiť toto ochorenie.

Vírus hepatitídy

Hlavnou príčinou hepatitídy je vírusová infekcia, ktorá sa vyskytuje v pečeni a spôsobuje zápal.

Najbežnejším prípadom v Indonézii je infekcia vírusmi hepatitídy, A, B a C (HAV, HBV a HCV). Tri z nich majú odlišné charakteristiky, takže spôsob prenosu je odlišný.

Hepatitída typu A

Hepatitída A (vírusová infekcia HAV) je bežné ochorenie ľudí v rozvojových krajinách. Toto ochorenie spôsobuje najmiernejšie príznaky v porovnaní s inými typmi.

Väčšina prípadov tohto ochorenia nespôsobuje príznaky. Ak je to akútne, môže postihnutý pociťovať bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie. K prenosu HAV môže dôjsť niekoľkými spôsobmi, a to:

• konzumácia kontaminovaných potravín a nápojov,
• priamy kontakt s postihnutými
• mať sex bez kondómu.

Medzi vírusy, ktoré spôsobujú ochorenie pečene, patrí vírusová RNA, ktorá nie je chránená. Po vstupe do pečene má HAV inkubačnú dobu 2 - 6 týždňov. Pri infikovaní sa HAV replikuje v bunkách pečeňových hepatocytov.

Na rozdiel od väčšiny vírusov HAV nespôsobuje poškodenie pečeňových buniek. Poškodenie, ktoré nastane, je spôsobené reakciou imunitného systému. Preto u ľudí infikovaných HAV možno nájsť anti-HAV IgM a anti-HAV IgG.

Žltačka typu B

Ľudia, ktorí sú infikovaní HBV, budú spočiatku trpieť akútnou hepatitídou B. Medzi príznaky tohto stavu zvyčajne patria:

• bolesť v pravej hornej časti brucha,
• žltačka tiež
• moč tmavne a koncentruje sa.

Akútna infekcia HBV je vystavená riziku prechodu do chronického štádia. Tomuto ochoreniu sa dá zabrániť včasným očkovaním.

95% prenosu HBV sa vyskytuje vertikálne, konkrétne počas perinatálneho obdobia alebo počas pôrodu, a 5% sa uskutočňuje horizontálne, a to procesom krvných transfúzií, použitím ihiel, holiacich strojčekov a transplantácií orgánov.

Hepatitída C.

U pacientov s chronickým ochorením pečene, ako je cirhóza pečene alebo rakovina pečene, je vyššia pravdepodobnosť vzniku hepatitídy C. Tento stav je všeobecne spôsobený infekciou HCV, ktorá prešla do chronického štádia, preto je potrebné špeciálne ošetrenie.

Zatiaľ neexistuje žiadna vakcína, ktorá by mohla znížiť šírenie HCV. V skutočnosti je tento vírus tiež rozdelený do 6 typov génov alebo genotypov s rôznymi vírusovými vlastnosťami. Z tohto dôvodu musí výroba vakcín vytvárať protilátky, ktoré môžu bojovať proti variáciám genotypu HCV.

Rovnako ako HBV sa infekcia HCV môže prenášať krvnými transfúziami, telesnými tekutinami a transplantáciami orgánov. Môže tiež dôjsť k prenosu vírusu počas pôrodu alebo sexuálnym kontaktom, pravdepodobnosť je však stále veľmi malá.

Tento vírus pozostáva z jednej bunky RNA chránenej plášťom, ktorý môže žiť iba na ľudských alebo šimpanzích bunkách. HCV sa rýchlo replikuje, takže počas infekcie sa ich počet dramaticky zvyšuje v krvi.

Po zvýšení vírusu hepatitídy C nemôže nasledovať počet protilátok (anti-HCV) produkovaných imunitným systémom proti infekcii HCV. Reakcia imunitného systému, ktorý má ťažkosti s bojom proti infekcii HCV, potom spôsobí zápal pečene.

Hepatitída D a E

Aj keď sa v Indonézii v mnohých prípadoch nenachádzajú dva ďalšie vírusy hepatitídy, a to HDV (vírus hepatitídy D) a HEV (vírus hepatitídy E), je potrebné dávať pozor na ich šírenie.

HDV alebo takzvaný delta vírus je typ vírusu hepatitídy, ktorý sa vyskytuje zriedka, ale je tiež najnebezpečnejším spomedzi ostatných vírusov hepatitídy.

HDV vyžaduje na svoju reprodukciu HBV, takže ju možno nájsť iba u ľudí s hepatitídou B.

HEV má vlastnosti, ktoré sú viac-menej rovnaké ako HAV, a to vrátane typu vírusu RNA, ktorý sa prenáša fekálne orálne alebo vstúpiť ústami.

Nevírusová hepatitída

Zápal pečene môžu spôsobiť aj toxické látky, liečivé látky a škodlivé chemikálie, ktoré môžu ničiť bunky v pečeni alebo sa nazývajú hepatocyty.

Expozícia týmto toxickým látkam môže spôsobiť 70 - 85 percent poškodenia hepatocytov v pečeni. Okrem toho sa môže vyskytnúť nevírusová hepatitída v dôsledku použitia doplnkov výživy, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene.

Alkoholická hepatitída

Alkoholická hepatitída je zápal, ktorý sa vyskytuje v pečeni a je spôsobený dlhoročnou konzumáciou alkoholu. U ľudí závislých od alkoholu sa však nemusí nevyhnutne vyvinúť toto ochorenie.

V niektorých prípadoch môžu túto chorobu dostať aj ľudia, ktorí konzumujú alkohol v normálnych medziach.

U pacientov s týmto ochorením sa zvyčajne vyskytujú príznaky straty chuti do jedla v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu, bolesti v hornej časti brucha, nevoľnosti a zvracania.

Nemenej často trpia počas tejto choroby tiež ľahko stratia pozornosť alebo u nich dôjde k zmenám v správaní. Je to spôsobené zvýšenou hladinou toxínov v tele.

Obsah alkoholu môže navyše oslabiť aj činnosť pečene, vďaka čomu budete náchylnejší na infekciu vírusom hepatitídy.

Aj konzumácia alkoholu môže viesť k niekoľkým ďalším ochoreniam pečene, ako je napríklad alkoholická tuková pečeň alebo stav, pri ktorom sa v pečeni hromadí príliš veľa tukov, alebo cirhóza, čo je chronické poškodenie pečene.

Autoimunitná hepatitída

Autoimunitná hepatitída je stav, keď imunitný systém napáda pečeňové bunky. Nielen zápal, toto poškodenie pečeňových buniek môže tiež spôsobiť zlyhanie pečene, ak sa nelieči okamžite.

Hlavná príčina tohto ochorenia pečene nie je známa. Toto ochorenie je však genetickou poruchou, ktorá sa vyvíja v dôsledku faktorov prostredia.

Príznaky sú vo všeobecnosti rovnaké ako iné príznaky. Túto poruchu zdravia je však možné zvládnuť užívaním liekov, ktoré potlačia prácu príliš reaktívneho imunitného systému.

Autoimunitná hepatitída je rozdelená do dvoch typov, a to autoimunitného typu 1, ktorý je bežnejší, a autoimunitného typu 2. Okrem toho môžu ľudia s týmto ochorením pociťovať aj ďalšie autoimunitné ochorenia, medzi ktoré patria:

• celiakia,
• reumatoidná artritída a
• ulcerózna kolitída.

Aké faktory môžu zvýšiť riziko vzniku tohto stavu?

Ochorenie hepatitídy môže byť vyvolané mnohými rizikovými faktormi, a to nasledovne.

• Zdieľanie ihiel s ostatnými, či už na lekárske účely alebo na tetovanie alebo piercing.
• Máte HIV, pretože môže znížiť imunitný systém.
• Sex bez kondómu.
• Užívanie liekov, ktoré môžu poškodiť pečeň, ako je acetaminofén a metotrexát.
• Zdieľanie jedálenského riadu s ľuďmi s hepatitídou A a E.
• Používanie kontaminovanej vody a zdrojov potravy.
• Vykonávanie lekárskych zákrokov, napríklad krvných transfúzií alebo chemoterapie.
• Prenos z matky na dieťa.

Komplikácie

Aké sú komplikácie hepatitídy?

Komplikácie hepatitídy sú náchylnejšie na výskyt u pacientov s hepatitídou B a C. Je tiež častejšia, keď infekcia HBV trvá dlho alebo zahŕňa chronickú infekciu.

Tu uvádzame niektoré komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku dysfunkcie pečene.

Fibróza

Počiatočným štádiom poškodenia pečene je fibróza, čo je stuhnuté pečeňové tkanivo. Ak sa fibróza nelieči, prerastie do cirhózy.

Tento stav sa vyvinie 20 - 30 rokov a blokuje prietok krvi do pečene (cirhóza).

Cirhóza

Zápal pečene, ktorý sa vyskytuje v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy, môže spôsobiť zranenia, ktoré z dlhodobého hľadiska poškodia funkciu pečene. Cirhóza, ktorá je charakterizovaná prejavom poškodenia pečene, spôsobuje, že pečeň už nefunguje normálne.

Podľa American College of Gastroenterology sa u asi 20% ľudí s chronickou hepatitídou C vyvinie cirhóza. Akonáhle dôjde k cirhóze, asi u 50% pacientov sa v priebehu nasledujúcich 5 - 10 rokov vyskytnú život ohrozujúce komplikácie.

Doteraz neexistuje žiadny liek, ktorý by vyliečil túto chorobu. Jedinou možnosťou na zotavenie je transplantácia pečene.

Rakovina srdca

Rakovina pečene je jednou z najcitlivejších komplikácií u pacientov s hepatitídou. Ak sa rakovina pečene nelieči, môže spôsobiť vážne príznaky.

Preto lekári odporúčajú každých 6 až 12 mesiacov ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zistilo, či sa vytvoril nádor. Čím skôr sa zistí, liečba rakoviny pečene otvára väčšiu šancu na vyliečenie.

Liečba, ktorú je možné vykonať, je chirurgickým odstránením rakovinových buniek a častí pečene, ktoré sú poškodené, alebo vykonaním transplantácie pečene.

Hepatitída B fulminantná

Fulminantná hepatitída B je stav, keď imunitný systém reaguje na boj proti vírusovej infekcii a spôsobuje vážne poškodenie pečene. Príznaky tohto ochorenia sa tiež líšia, vrátane:

• odpadol,
• opuch žalúdka a
• javí sa žltačka (žltačka).

Toto ochorenie si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože môže spôsobiť zlyhanie pečene.

Diagnóza

Ako diagnostikovať tento stav?

Mnoho ľudí, ktorí majú hepatitídu, ani nevie, že má tento vírus. Preto je toto ochorenie častejšie zistené náhodne pri bežných lekárskych vyšetreniach.

Najlepším spôsobom, ako skontrolovať toto ochorenie, je podstúpiť krvný test, ktorý ukáže výsledky pečeňových funkcií meraním:

• SGPT a SGOT,
• bilirubín,
• albumín a
• celkový proteín (TP).

Okrem krvných testov môžu lekári diagnostikovať túto chorobu aj fyzikálnym vyšetrením prejavených príznakov, ako je zožltnutie kože alebo očí. Je potrebné skontrolovať históriu, aby ste zistili, kde ste dostali vírus.

Ako liečite hepatitídu?

Tu je niekoľko spôsobov, ako sa vyrovnať s hepatitídou.

Drogy

Medzi najbežnejšie lieky pri liečbe hepatitídy patria nasledujúce.

• Interferón
• Antivírusové lieky s inhibítorom proteázy
• Nukleozidové analógy antivírusové lieky
• Inhibítory polymerázy a kombinovaná lieková terapia

Interferón

Interferón je kombinácia antivírusových liekov. Cieľom tohto lieku je znížiť vedľajšie účinky a umožniť lieku, aby zostal v tele dlhší čas.

Okrem toho interferón tiež zvyšuje príjem bielkovín v boji proti infekcii a pomáha imunitnému systému v boji proti HCV, aby nedošlo ku komplikáciám. Medzi interferóny patria nasledujúce látky.

• injekcia peginterferónu alfa-2a (Pegasys)
• injekcia peginterferónu alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
• injekcia interferónu alfa-2b (intrón A)

Antivírusové lieky inhibujúce proteázu

Inhibítory proteázy sa používajú na zabránenie šírenia vírusu zastavením jeho reprodukcie. Tieto lieky sa môžu používať orálne. Ďalej sú uvedené niektoré antivírusové lieky s inhibítorom proteázy.

• Telaprevir (Incivek)
• Boceprevir (Victrelis)
• Paritaprevir (jedná sa o inhibítor proteázy, ale je k dispozícii iba vo Viekira Pak)

Nukleozidové analógy antivírusové lieky

Nukleozidové analógové antivírusové lieky tiež pôsobia na zabránenie tvorby nových vírusov. Tento liek sa tiež používa v kombinácii s inými spôsobmi liečby hepatitídy.

Najbežnejším liekom tohto typu je ribavirín (Copegus, Moderiba, Rebetol, Ribasphere, Ribasphere Ribapak, Virazole).

Aj napriek tomu sú vedľajšie účinky ribavirínu dosť nebezpečné, a to spôsobujú vrodené chyby u novorodencov. Z tohto dôvodu sa tehotným ženám neodporúča používať tento liek.

Okrem toho môže ribavrín tiež potláčať rast u detí. Toto riziko sa môže preniesť z muža na partnerku pri počatí.

Inhibítory polymerázy a kombinovaná lieková terapia

Inhibítory polymerázy zabraňujú progresii hepatitídy zastavením produkcie vírusu. Tieto liečby zahŕňajú inhibítor polymerázy Sovaldi (Sofosbuvir).

Tento liek sa niekedy používa v kombinácii s ribavirínom až 24 týždňov.

Lekári môžu na liečbu tohto ochorenia použiť aj kombináciu ledipasviru a sofosbuviru (Harvoni). Tieto lieky sa musia používať s jedlom a nesmú sa drviť.

Medzi časté vedľajšie účinky patrí:

• nevoľnosť,
• svrbivý,
• nespavosť tiež
• slabosť.

Domáce lieky

Aké sú domáce lieky na liečbu hepatitídy?

Liečba hepatitídy sa zvyčajne zameriava na zmiernenie príznakov. Môžete tiež urobiť niekoľko jednoduchých liečebných postupov na zníženie rizika komplikácií, ktoré sú uvedené nižšie.

• Doprajte si viac odpočinku.
• Na liečbu nevoľnosti si jedlo rozdeľte na menšie porcie.
• Vyberte si viac kalorické jedlá, napríklad ovocné džúsy alebo mlieko, ktoré vám dodajú energiu.
• Počas infekcie vírusom prestaňte konzumovať alkohol.
• Vyvarujte sa sexu bez kondómu.
• Vždy si umyte ruky, najmä po toalete.
• Príprava jedla pre ďalších ľudí nakazených.

Hepatitída je zápalová infekcia spôsobená vírusom. Dodržiavaním správnej hygieny, ako je umývanie rúk, budete chránení pred týmto ochorením pečene.

Ak máte ďalšie otázky, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne správne otázky.