Koľko vírusov hepatitídy existuje a v čom sa líšia? & bull; ahoj zdrav

X

Definícia

Čo je vírusová hepatitída?

Vírusová hepatitída je infekcia, ktorá spôsobuje zápal v pečeni. Tento stav je spôsobený infekciou vírusom hepatitídy, ktorá sa replikuje v pečeňových bunkách. Zatiaľ existuje päť druhov vírusov, ktoré spôsobujú hepatitídu.

Päť z nich má rôzne vlastnosti a ovplyvňuje zdravie tela, a to:

• hepatitída typu A,
• žltačka typu B,
• hepatitída C,
• hepatitída D a
• hepatitída E.

U týchto piatich vírusov sa všeobecne vyskytujú rovnaké príznaky v štádiu infekcie, ktoré trvá menej ako 6 mesiacov (akútna hepatitída).

Niektoré infekcie vírusom hepatitídy, ako sú HBV, HCV a HDV, však môžu prejsť do chronického štádia, ktoré môže spôsobiť komplikácie alebo závažnejšie zdravotné účinky.

Príčiny vzniku tohto vírusu sú zatiaľ pomerne rozmanité, od zneužívania alkoholu až po užívanie určitých drog.

Hepatitída typu A

Vírus hepatitídy A (HAV) je skupina RNA vírusov v skupine Picornaviridae, ktoré môžu prežiť v prostredí s nízkym pH a teplotou.

Tento vírus sa môže rýchlo prenášať z jednej osoby na druhúfekálne-orálne, a to tráviaci trakt. Napríklad konzumácia jedla a nápojov kontaminovaných výkalmi, ktoré obsahujú vírusy.

Na šírenie vírusu hepatitídy A má vplyv aj nízka úroveň hygieny, nedostatočné hygienické zariadenia a nehygienické spracovanie potravín.

Nielen vo výkaloch je vírus hepatitídy A prítomný aj v krvi a telesných tekutinách, takže sa hepatitída A prenáša sexuálnym kontaktom. Možný je aj proces krvnej transfúzie, aj keď je zriedkavý.

Ako prebieha infekcia HAV?

Keď telo strávi kontaminovanú potravu, vírus sa dostane do krvných ciev cez epiteliálne tkanivo. Krv prenáša vírus do orgánu, ktorý je cieľom vírusovej infekcie, konkrétne do pečene. Vírus sa neskôr replikuje v bunkách hepatocytov.

Pred replikáciou vírus prejde inkubačnou dobou 2-7 týždňov. Preto po vystavení HAV nevznikli žiadne zdravotné problémy.

Ak vírus aktívne infikoval, v krvi sa objaví antigén HAV a protilátka IgM. Oba hrajú dôležitú úlohu pri detekcii a diagnostike hepatitídy A.

Množstvo zdravotných problémov vzniká v dôsledku reakcie imunitného systému na boj proti vírusovým infekciám v pečeňových bunkách. Imunitný systém naďalej vylučuje T-bunky, aby zastavil infekciu a bojoval s HAV.

Výsledkom je, že telu chýba zásoba T buniek, čo vedie k zhoršeniu funkcie pečene. Na druhej strane sú príznaky hepatitídy A mierne, vôbec nejavia známky.

Aj napriek tomu sa u mnohých infikovaných ľudí objaví žltačka ako známka konca obdobia infekcie HAV.

Fáza obnovy infekcie

Infekcia vírusom hepatitídy A sa môže sama zastaviť do niekoľkých týždňov bez akejkoľvek zvláštnej liečby.

Keď sa infekcia zastaví, vírus nezmizne úplne v tele, ale je neaktívny (nečinný).

Osoba infikovaná týmto vírusom si potom vytvorí protilátky, ktoré ju ochránia pred útokom na HAV v budúcnosti.

Žltačka typu B

Vírus hepatitídy B (HBV) je typ vírusovej DNA zloženej z viacerých buniek. To znamená, že časť bunkového jadra, ktorá obsahuje antigén HBV (HBcAg) a obal bunky, pozostáva z povrchového antigénu HBsAg.

HBV je skupina vírusov Hepadnaviridae ktoré odolávajú extrémnym teplotným a vlhkostným podmienkam. Mimo ľudského tela môže tento vírus prežiť aj pri izbovej teplote po dobu 6 mesiacov.

Vírus u pacientov s HBV sa väčšinou nachádza v krvi. Prítomnosť obidvoch antigénov HBV v krvi je meradlom používaným na detekciu ochorenia hepatitídy B. To tiež hrá dôležitú úlohu pri kontrole progresie ochorenia.

Hepatitída B sa tiež delí na dva typy podľa dĺžky času, a to:

• akútna hepatitída B (krátkodobá) a
• chronická hepatitída B (dlhodobá).

Akútna infekcia HBV

Ľudia infikovaní vírusom hepatitídy B zvyčajne nachádzajú HBV v tekutinách alebo krvi v tele. K prenosu HBV dochádza najčastejšie transfúziou krvi, použitím ihiel a pôrodom.

Inkubačná doba pre hepatitídu B bude trvať 2 - 4 týždne pred aktívnou replikáciou v bunkách hepatocytov. V čase infekcie nahradí jadro vírusu jadro hepatocytov, pričom uvoľní časť antigénu do séra alebo krvi.

Poškodenie hepatocytových buniek vedúce k zápalu pečene je spôsobené imunitnou (autoimunitnou) reakciou na vírusovú infekciu.

Akútna infekcia vírusom hepatitídy B trvá 2 - 3 týždne. Ak sú protilátky dostatočne silné na ochranu tela pred napadnutím vírusom, telo po 3 - 6 mesiacoch prejde fázou vírusového klírensu.

Rovnako ako iné typy hepatitídy, hepatitída B zvyčajne nemá žiadne príznaky. Potom zápal ustúpi a funkcia pečeňových buniek sa postupne vráti do normálu.

Prítomnosť HBV už telo nedokáže zistiť. Objaví sa však povrchový antigén HBsAg, ktorý indikuje prítomnosť protilátok, ktoré sú pripravené opäť chrániť telo pred infekciou vírusom hepatitídy B.

Chronická infekcia HBV

Ak je telo infikované vírusom hepatitídy B dlhšie ako 6 mesiacov, znamená to, že vírusová infekcia dosiahla chronické štádium. Chronická infekcia vo všeobecnosti zvyšuje riziko vzniku závažnejších príznakov hepatitídy B.

Podľa článkov zJournal of Tropical Pediatrics, chronická infekcia HBV nastáva pri masívnom vývoji vírusu. Vyskytuje sa tiež vtedy, keď hepatocyty stratia svoju vírusovú DNA a vírusová infekcia už nie je zahltená rezistenciou imunitného systému.

Výsledkom je, že bunky hepatocytov sa časom ničia a menia sa na zjazvené tkanivo. Tento stav naznačuje fibrózu alebo kôrnatenie pečene. Fibróza je počiatočné štádium tvorby cirhózy alebo rakoviny pečene.

Hepatitída C.

Vírus hepatitídy C (HCV) je pôvodcom hepatitídy C. Tento vírus je typom vírusu RNA Flaviviridae. HCV pozostáva z jadra vo forme RNA, ktorá je chránená proteínovými a lipidovými bunkami, ako aj glykoproteínmi, ktoré sa pripájajú k ochrannej bunke.

HCV má veľa genetických variácií. Zatiaľ je tento vírus klasifikovaný do 7 typov génov, ktoré majú najmenej 67 podtypov. HCV je typ vírusu, s ktorým ľudský imunitný systém bojuje ťažko.

Tento vírus sa môže masívne množiť, takže autoimunitné reakcie majú ťažkosti s udržaním počtu vírusov.

Okrem toho má HCV vysokú mutačnú schopnosť. Tento vírus môže tiež meniť tvar do rôznych genetických podtypov. To sťažuje imunitnému systému rozpoznanie vírusu, keď sa s ním snaží bojovať.

Takmer 80% ľudí s diagnostikovanou HCV má chronickú hepatitídu C.

Chronická infekcia HCV

Vírus hepatitídy C sa prenáša hlavne pomocou ihiel pre nesterilné cievy.

Na rozdiel od infekcie HBV, ktorá má stále možnosť sama odísť, infekcia HCV má tendenciu postupovať do chronickej fázy.

Poruchy funkcie pečene, ktoré vznikajú pri hepatitíde C, sú dôsledkom sprostredkovania imunitných buniek, ktoré reagujú na vývoj vírusu v pečeni. Výsledkom je, že príznaky chronickej hepatitídy C sú závažnejšie.

Rizikom chronickej infekcie je vznik rôznych komplikácií hepatitídy C, ako sú cirhóza, rakovina pečene a trvalé zlyhanie pečene.

Hepatitída D

Vírus hepatitídy D (HDV) má odlišné vlastnosti ako iné typy hepatitídy. Okrem najmenšej veľkosti sa HDV nereplikuje aj bez HBV. Preto museli byť pacienti s hepatitídou D infikovaní HBV najskôr alebo súčasne.

Doteraz sa našlo najmenej 8 typov génov HDV. HDV typu 1 je typ vírusu, ktorý najčastejšie spôsobuje hepatitídu C na svete vrátane Ázie.

Prenos HDV sa zvyčajne uskutočňuje punkciou ihlou, či už lekárskou alebo drogovou, ktorá nie je sterilná alebo zdieľaná.

Inkubačná doba vírusu hepatitídy D bude tiež nasledovať po aktívnom období infekcie vírusom, ktorý spôsobuje hepatitídu B. Infekcia vírusom hepatitídy D má najnebezpečnejší vplyv ako iná hepatitída.

Existujú dva typy infekcií, ktoré môžu byť spôsobené HDV, a to koinfekcia a superinfekcia.

Spoluinfekcia

Spoločná infekcia nastáva, keď sa infekcia HDV zhoduje s infekciou HBV, ktorá sa vyskytuje v hepatocytoch. Táto infekcia sa vyskytuje, keď je infekčné obdobie HBV stále krátke (menej ako 6 mesiacov) alebo je v akútnej fáze infekcie.

Spoločná infekcia môže spôsobiť ochorenie, ktoré sa pohybuje od spôsobenia stredne závažných príznakov až po vážne ochorenie pečene, ako je napríklad fulminantná hepatitída.

Superinfekcia

Ak ste boli infikovaní chronickou hepatitídou B a ochoreli ste na vírus hepatitídy D, znamená to, že vaše telo je superinfikované. Zdravotné problémy spôsobené superinfekciou sa tiež líšia.

Superinfekcia môže vo všeobecnosti spôsobiť závažné príznaky hepatitídy D v krátkom čase. Táto infekcia môže v skutočnosti zhoršiť príznaky chronickej hepatitídy B a zvýšiť riziko vzniku príznakov.

Superinfekcia navyše urýchli progresiu hepatitídy D a spôsobí množstvo komplikácií, ako je cirhóza pečene a rakovina pečene.

Hepatitída E

Vírus hepatitídy E (HEV) je typ vírusu RNA, ktorý je súčasťou skupiny Hepeviridae. Tento vírus má podobnú štruktúru a genóm ako norovírus. Predtým bol tento vírus známy aj ako ET-NANB (hepatitída non-A a hepatitída non-B).

Prenos je rovnaký ako pri šírení hepatitídy A, a to kontaminovaným jedlom a nápojmi. Šírenie HEV sa však môže vyskytnúť aj vertikálne, konkrétne z matky na dieťa alebo počas procesu transfúzie krvi.

Záchvaty hepatitídy E sa väčšinou vyskytujú v rozvojových krajinách. Môže to mať vplyv na zlé hygienické zariadenia a nedostatok zdrojov čistej vody.

Pred aktívnou infekciou buniek hepatocytov podstúpi HEV inkubačnú dobu 2 - 10 týždňov. Vírusové infekcie, ktoré sa vyskytujú, sú asymptomatické, ale stále existuje riziko progresie infekcie od akútnej hepatitídy po zlyhanie pečene.