Mnohopočetný myelóm: príznaky, príčiny a liečba

Definícia

Čo je mnohopočetný myelóm?

Mnohopočetný myelóm je typ rakoviny krvi, ktorá sa vyvíja v plazmatických bunkách kostnej drene.

Kostná dreň je mäkké tkanivo nachádzajúce sa v niekoľkých častiach kostnej dutiny, kde sa tvoria krvné bunky. Plazmatické bunky v kostnej dreni sú typom bielych krviniek, ktoré hrajú dôležitú úlohu v ľudskom imunitnom systéme.

Normálne plazmatické bunky produkujú protilátky alebo imunoglobulíny, ktoré pomáhajú telu bojovať proti infekcii a ničiť choroboplodné zárodky. Keď sa však vyvinú v rakovinu, plazmatické bunky skutočne produkujú abnormálne proteíny (protilátky) nazývané monoklonálne proteíny alebo M proteíny.

Tento M proteín môže spôsobiť poškodenie obličiek, poškodenie kostí a narušenie imunitnej funkcie, takže nemôže pomôcť v boji proti infekciám v tele. Okrem toho vývoj rakovinových buniek myelómu tiež spôsobuje narušenie tvorby a funkcie červených a bielych krviniek, čo môže viesť k anémii, trombocytopénii a leukopénii.

Bunky myelómu sa zvyčajne objavujú na chrbtici, lebke, panve, rebrách, rukách, nohách a v oblasti ramien a pásu. Toto ochorenie spravidla postihuje niekoľko častí tela, a preto sa tento stav často nazýva viacnásobný.

Mnohopočetný myelóm je ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. Liečba je zameraná na kontrolu choroby, zmiernenie symptómov a komplikácií a predĺženie života postihnutého. Rakovinové bunky môžu byť neaktívne (spiace) na niekoľko rokov a potom sa znovu objavil.

Aký častý je mnohopočetný myelóm?

Mnohopočetný myelóm je zriedkavý typ rakoviny krvi. Iba asi 10% prípadov rakoviny krvi je zahrnutých do tohto typu ochorenia. Pokiaľ ide o iné typy rakoviny krvi, ktoré sú bežnejšie, menovite leukémia a lymfóm (lymfóm).

Toto ochorenie je tiež na 22. mieste v prípadoch rakoviny, ktoré sa vyskytujú najčastejšie na svete. Na základe údajov z roku 2018 Globocan sa za rok vyskytne na svete až 159 985 nových prípadov myelómu. Medzitým v Indonézii bol počet nových prípadov myelómu v rovnakom roku 2 717 prípadov.

Tento typ rakoviny je častejší u mužov ako u žien. Okrem toho je táto choroba tiež častejšia u starších pacientov s priemerným vekom nad 60 rokov.

Mnohopočetný myelóm možno liečiť rozpoznaním existujúcich rizikových faktorov. Ak chcete zistiť viac informácií o tejto chorobe, môžete sa poradiť s lekárom.

Známky a príznaky

Aké sú príznaky a príznaky mnohopočetného myelómu?

Príznaky a príznaky mnohopočetného myelómu sa môžu líšiť. Príznaky sa v skutočnosti spravidla neobjavujú na začiatku alebo v ranom štádiu.

Príznaky mnohopočetného myelómu, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú však:

• Bolesť kostí, ktorá sa často prejavuje v oblasti chrbta, bokov, ramien alebo rebier.
• Slabé kosti, ktoré sa dajú ľahko zlomiť (zlomenina).
• Príznaky anémie, ako je únava (vyčerpanie), dýchavičnosť a pocit slabosti.
• Časté infekcie alebo infekcie, ktoré neustupujú.
• Príznaky hyperkalcémie (príliš veľa vápniku v krvi), ako je častý smäd, časté močenie, zápcha, zmätenosť a častá ospalosť.
• Neobvyklé podliatiny a krvácanie, ako sú časté krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien a silné menštruácie.
• Medzi príznaky problémov s obličkami patria nevoľnosť, strata chuti do jedla, chudnutie, dehydratácia, nedostatok energie a opuchy členkov, nôh a rúk.
• Poruchy nervového systému v dôsledku tlaku na miechové nervy (kompresia miechy), ako sú silné bolesti chrbta, necitlivosť (najmä nôh a rúk), ťažkosti s ovládaním močového mechúra alebo čriev a problémy s erekciou.

Niektoré ďalšie príznaky alebo príznaky nemusia byť uvedené vyššie. Ak pociťujete úzkosť z týchto príznakov, okamžite sa obráťte na svojho lekára.

Kedy ísť k lekárovi

Vyššie uvedené príznaky nie sú vždy spôsobené rakovinou. Mali by ste sa však okamžite poradiť s lekárom, ak sa u vás vyskytnú príznaky uvedené vyššie, najmä ak sa vyskytujú nepretržite a neustupujú.

Telo každého postihnutého vykazuje príznaky a príznaky, ktoré sa líšia. Aby ste dostali tú najvhodnejšiu liečbu a podľa svojho zdravotného stavu, vždy sa poraďte s lekárom.

Príčina

Čo spôsobuje mnohopočetný myelóm?

Príčina mnohopočetného myelómu nie je doteraz istá. Odborníci sa však domnievajú, že myelóm vzniká z poškodených plazmatických buniek kostnej drene. K poškodeniu dochádza v dôsledku mutovanej DNA v plazmatických bunkách.

DNA funguje podľa pokynov, ako sa majú bunky replikovať a vyvíjať. Zdravé plazmatické bunky sa zvyčajne vyvíjajú normálnou rýchlosťou, potom zomrú a sú nahradené novými bunkami.

Poškodené plazmatické bunky však budú naďalej žiť a nekontrolovateľne sa vyvíjať, čo spôsobí ich hromadenie a narušenie produkcie zdravých buniek. Avšak na rozdiel od rakovinových buniek všeobecne táto abnormálna tvorba buniek netvorí tkanivo ani nádory.

Tieto poškodené bunky budú aj naďalej produkovať protilátky, rovnako ako zdravé plazmatické bunky. Tieto protilátky však nefungujú ako obvykle (monoklonálny proteín alebo M proteín).

V niektorých prípadoch mnohonásobný myelóm vychádza z tzv monoklonálna gamapatia neurčitého významu (MGUS). Každý rok sa u tohto druhu rakoviny vyvinie asi jedno percento ľudí s MGUS.

Rovnako ako myelóm, aj MGUS sa vyznačuje produkciou M proteínu v krvi. U ľudí s MGUS sú však hladiny M proteínov nižšie a nehrozí riziko poškodenia tela.

Rizikové faktory

Čo zvyšuje riziko vzniku mnohopočetného myelómu u človeka?

Mnohopočetný myelóm je ochorenie, ktoré môže postihnúť každého. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku tohto ochorenia.

Mať jeden alebo viac rizikových faktorov neznamená, že túto chorobu určite dostanete. V niektorých prípadoch nemajú ľudia s myelómom žiadne rizikové faktory.

Nasledujú rizikové faktory, ktoré vyvolávajú toto ochorenie:

1. Zvyšujúci sa vek

Toto ochorenie je bežnejšie u pacientov vo veku 50 alebo 60 rokov a viac. Výskyt tohto ochorenia u pacientov mladších ako 40 rokov je veľmi nízky.

2. Mužské pohlavie

Ak ste muž, vaše šance na ochorenie sú vyššie ako u žien. Príčina toho stále nie je s istotou známa.

3. Určitá rasa

Počet prípadov tohto ochorenia je u černochov dvakrát častejší ako u belochov.

4. Vystavenie žiareniu

Ak ste dlhší čas vystavení vysokej alebo nízkej úrovni radiácie, napríklad práci v špeciálnom prostredí, je vaše riziko vzniku tejto choroby vyššie.

5. Rodinná anamnéza

Ak máte rodičov, súrodencov, súrodencov alebo deti, ktorí trpia touto chorobou, máte túto chorobu dvakrát až trikrát vyššiu.

6. Nadváha alebo obezita

Nadváha alebo obezita môže tiež zvýšiť riziko vzniku rakovinových buniek v tele vrátane myelómu.

7. Dejiny monoklonálna gamapatia neurčitého významu (MGUS)

Pacienti trpiaci myelómom už spravidla majú predchádzajúce ochorenie MGUS. Takže ak máte MGUS, vaše šance na získanie tohto typu rakoviny sú väčšie.

8. Slabý imunitný systém

Ľudia so oslabeným imunitným systémom v dôsledku liečby po transplantácii orgánu majú väčšie riziko vzniku myelómu. Okrem toho sa zvyšuje šanca na získanie tohto ochorenia u ľudí s HIV.

Diagnostika a liečba

Popísané informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte s lekárom.

Ako sa diagnostikuje mnohopočetný myelóm?

V niektorých prípadoch sa môže mnohopočetný myelóm zistiť, keď podstúpite krvný test na iné zdravotné ťažkosti. V niektorých ďalších prípadoch sa však myelóm zistí na základe vašich príznakov.

V takom prípade sa lekár najskôr opýta na možné rizikové faktory, vašu a vašu rodinnú anamnézu ochorenia a na to, ako dlho príznaky pretrvávajú. Potom budete požiadaní, aby ste sa podrobili testu. Testy na diagnostiku mnohopočetného myelómu sú:

1. Krvný test

Lekársky tím vykoná kompletný test krvného obrazu (kompletný krvný rozbor alebo CBC) na stanovenie hladín bielych, červených krviniek a krvných doštičiek v krvi. Okrem toho budú hladiny kreatinínu, albumínu, vápnika a ďalších elektrolytov kontrolované pomocou krvných chemických testov, vrátane hladín M proteínu produkovaného myelómovými bunkami.

2. Skúška moču

Testy moču sa vykonávajú pravidelne s cieľom zistiť prítomnosť proteínu myelómu v moči, ktorý sa spracováva obličkami. Tento test sa nazýva elektroforéza bielkovín v moči (UPEP) a imunofixácia moču.

3. Kvantitatívny imunoglobulínový test

Týmto testom sa vypočítajú hladiny niekoľkých druhov protilátok v krvi, ako sú IgA, IgD, IgE, IgG a IgM. Ak je niektorá z týchto zložiek nadmerná alebo príliš malá, je možné, že sa vo vašej kostnej dreni vyvíjajú rakovinové bunky.

4. Elektroforéza

Tento postup je najpresnejším krokom pri určovaní prítomnosti rakoviny v kostnej dreni. Pomocou tohto testu môže váš lekár zistiť akékoľvek abnormálne bielkoviny v krvi, ako napríklad M proteín.

5. Biopsia kostnej drene

Pri tomto teste vám lekár pomocou ihly odoberie vzorku tekutiny z kostnej drene. Potom sa tekutina kostnej drene vyšetrí v laboratóriu, aby sa zistilo, či sú v nej bunky myelómu.

6. Zobrazovacie testy (CT, MR alebo PET)

Lekár tiež odporučí zobrazovacie vyšetrenia vnútorných častí tela, najmä mäkkých tkanív, napríklad kostnej drene.

Ako sa lieči mnohopočetný myelóm?

V niektorých prípadoch ľudia s týmto ochorením nepotrebujú liečbu, najmä ak nepociťujú príznaky. V tomto stave musíte pravidelne podstúpiť iba testy krvi a moču, aby ste sledovali vývoj rakovinových buniek.

Liečba sa zvyčajne podáva iba vtedy, keď sa objavia príznaky. Liečba závisí od zdravotného stavu a od toho, ako veľmi sa vyvinuli rakovinové bunky.

Nasledujú bežné liečby pacientov s mnohopočetným myelómom:

1. Cielená terapia

Cielené terapeutické lieky sa zameriavajú na poruchy, ktoré spôsobujú prežitie rakovinových buniek. Cielené terapeutické lieky na myelóm zahŕňajú bortezomib (Velcade), karfilzomib (Kyprolis) a ixazomib (Ninlaro).

2. Biologická terapia

Lieky biologickej terapie povzbudzujú imunitný systém tela k zabíjaniu myelómových buniek. Pri tomto type liečby lekár poskytne lieky, ako je talidomid (Thalomid), lenalidomid (Revlimid) a pomalidomid (Pomalyst).

3. Chemoterapia

Chemoterapeutické lieky môžu zabíjať rýchlo rastúce rakovinové bunky vrátane myelómových buniek. Lieky sa zvyčajne podávajú ústami alebo injekčne. Táto liečba sa často robí pred transplantáciou kostnej drene.

4. Kortikosteroidy

Kortikosteroidy, ako je prednizón a dexametazón, môžu pomôcť telu bojovať proti zápalu alebo zápalu. To môže spustiť imunitný systém tela na boj proti bunkám myelómu.

5. Transplantácia kostnej drene

Vykoná sa chirurgický zákrok, ktorým sa nahradí poškodená kostná dreň novou kostnou dreňou.

6. Radiačná terapia alebo rádioterapia

Pri tomto postupe sa zabíjajú bunky myelómu v tele pomocou vysoko výkonného svetla, ako sú röntgenové lúče a protóny.

Lekár vám môže podľa vášho stavu podať ďalšie lieky a lieky. Správny typ liečby sa vždy obráťte na svojho lekára.

Domáca starostlivosť

Aké sú zmeny životného štýlu alebo domáce liečby, ktoré môžu pomôcť pri liečbe mnohopočetného myelómu?

Životný štýl a domáce lieky uvedené nižšie môžu pomôcť pri liečbe mnohopočetného myelómu:

• Poznať stav, zaobchádzať s príznakmi a vedľajšími účinkami liečby.
• Vyhľadajte podporu od rodiny, priateľov a kolegov.
• Doprajte si dostatok času na odpočinok.
• Prijímať zdravé stravovacie návyky a mať dostatok pohybu. Ak máte ťažkosti s jedlom, skúste si jedlo rozdeliť na menšie, častejšie porcie.
• Vyvarujte sa preťaženiu. Ak počas liečby stále musíte chodiť do práce alebo do školy, mali by ste s týmto stavom prediskutovať svoje schopnosti.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, aby ste lepšie pochopili najlepšie riešenie pre vás.