Transplantácia pečene (pečeňový štep) sa uskutočňuje v nasledujúcich troch krokoch

Definícia

Čo je to transplantácia pečene?

Transplantácia pečene (transplantácia pečene) je operácia, ktorá má nahradiť pečeň pacienta s ochorením pečene zdravou pečeňou. Túto náhradu pečene je možné vykonať úplne alebo čiastočne od niekoho iného.

Tento postup je tiež rozdelený na dva typy, a to darcov, ktorí pochádzajú od žijúcich ľudí, a darcov sŕdc od pacientov, ktorí zomreli. Alternatívou, keď nie je k dispozícii zosnulý darca, sú pečeňové štepy žijúcich darcov.

Darcovstvo pečene od žijúcich pacientov je možné vykonať, pretože ľudská pečeň môže po chirurgickom odstránení časti orgánu opäť dorásť.

Všeobecne sú pečeňové štepy poslednou možnosťou, keď lieky a ošetrenie od lekárov neprinášajú uspokojivé výsledky. Okrem toho je tento postup potrebný, aj keď máte zlyhanie pečene a neexistuje žiadny nástroj, ktorý by úplne nahradil funkciu pečene.

Kto potrebuje darcu pečene?

Transplantácia pečene sa zvyčajne odporúča ľuďom, ktorí majú komplikácie v konečnom štádiu chronického ochorenia pečene alebo cirhózy pečene.

Majte na pamäti, že pred získaním darcu pečene bude pravdepodobne potrebné počkať, vzhľadom na dopyt po pečeňových štepoch.

Vďaka tomu je úroveň poškodenia pečene jedným z meradiel, či už pacient v blízkej budúcnosti skutočne potrebuje pečeň darcu.

Preto nie všetci pacienti s ochorením pečene potrebujú transplantáciu pečene. V skutočnosti existuje niekoľko zdravotných stavov, ktoré sa nepovažujú za dovolené pri transplantácii pečene, napríklad ľudia s ťažkou pľúcnou hypertenziou.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára. Je dôležité, aby ste prediskutovali všetky možné možnosti liečby chronického ochorenia pečene.

Príprava

Transplantácia je dosť zdĺhavý prípravný postup. Tu je niekoľko vecí, na ktoré treba pamätať predtým, ako sa dostanete do frontu na operáciu transplantácie pečene.

Poraďte sa so svojím lekárom

Dlho pred vstupom na operačnú sálu budete musieť konzultovať s lekárom, aby ste zistili, či je vaša pečeň v súlade s podmienkami pre transplantáciu pečene. Dôvodom je, že transplantácia pečene je poslednou možnosťou liečby, ak iná liečba nefungovala.

Okrem toho nie každý môže podstúpiť túto operáciu, pretože stav tela nie je príliš zdravý, čo zvyšuje riziko chirurgického zákroku. Ak vy a váš lekár máte pocit, že je táto liečba vhodná, odošle vás do transplantačného centra.

Choďte do transplantačného centra

Po odporúčaní od lekára môžete zvážiť výber transplantačného centra na základe niekoľkých vecí, napríklad:

počet a typ transplantácií vykonaných každý rok,
miera prežitia transplantátu na mieste,
zvážte aj služby poskytované transplantačným centrom
porozumieť nákladom, ktoré vzniknú pred aj po operácii.

Tiež sa podrobíte vyšetreniu v transplantačnom centre, aby ste zistili, či spĺňate požiadavky alebo nie. Tieto vyšetrenia siahajú od pečeňových funkčných testov až po všeobecné lekárske vyšetrenia.

Po dokončení vyšetrenia a zdravotnom stave pre transplantáciu budete zaradení na čakaciu listinu na operáciu pečene.

Čaká sa na vhodného darcu pečene

Čakacie obdobie na transplantáciu zosnulého darcu môže zvyčajne trvať menej ako 30 dní až viac ako 5 rokov. Ako dlho čakáte, závisí aj od závažnosti poškodenia pečene.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy ďalšie faktory, ako je krvná skupina, vek, veľkosť tela a celkové zdravie.

Ak sa nájde pečeň darcu od zosnulej osoby, transplantačné centrum vás bude kontaktovať. Pred cestou do nemocnice vám povedia, čo máte robiť, a požiadajú vás, aby ste okamžite prišli do nemocnice.

Zaistenie vhodnej darcovskej pečene

Nielen z transplantačných centier môžu darcovia pečene pochádzať aj od rodinných príslušníkov, priateľov alebo partnerov, ktorí sa chcú stať žijúcimi darcami.

Transplantačné centrum určí, či máte vy a osoba príslušnú krvnú skupinu a veľkosť tela. Potom tiež požiadajú potenciálnych darcov, aby podstúpili komplexné lekárske vyšetrenie.

Je to kvôli tomu, aby lekári mohli zistiť, ako funguje pečeň darcu a históriu ochorenia, ktoré má. Keď dostanete zelenú, môžete spolu s darcom vykonať transplantáciu pečene.

Udržujte zdravie

Udržiavanie zdravej pečene je najdôležitejšou súčasťou prípravy transplantátu pečene, či už na ňu čakáte, alebo je naplánovaný chirurgický zákrok. Nižšie uvedené veci môžu tiež pomôcť urýchliť zotavenie po operácii.

Užívajte lieky podľa predpisu.
Dodržujte pokyny týkajúce sa stravovania a harmonogram cvičení.
Pravidelne sa poraďte s lekárom.
Udržujte duševné zdravie.

Postup

Keď dôjde k transplantácii pečene, sú potrebné tri postupy. Nasledujú tri postupy, ktoré sa vyskytujú počas operácie transplantácie pečene.

Odstránenie darcovskej pečene

Proces transplantácie pečene sa zvyčajne začína chirurgickým zákrokom na odstránenie zdravého pečeňového tkaniva od darcu. Tento postup je možné uskutočniť štepením časti pečeňového tkaniva od žijúceho alebo zosnulého darcu do tela príjemcu.

Časť transplantovaného pečeňového tkaniva môže prerásť späť do normálneho neporušeného orgánu. To platí aj pre časť zvyšného pečeňového tkaniva u žijúcich darcov.

Prevádzka zadný stôl

Po odstránení pečene darcu môže tím chirurgov vykonať potrebné zmeny v pečeňovom tkanive, aby vyhovovali potrebám príjemcu.

Patrí sem aj zmenšenie veľkosti pečene, ktorá sa vykonáva tesne pred jej prenosom do tela príjemcu.

Transplantácia pečene príjemcovi

Transplantácia je posledným krokom transplantácie pečene. Týmto postupom sa implantuje zdravé pečeňové tkanivo od darcu, aby sa nahradila poškodená alebo nefunkčná pečeň.

Ako príjemca darcu budete v anestézii (anestézii), aby ste znížili bolesť. Dostanete tiež lieky na prevenciu prílišnej straty krvi.

Počas procedúry lekár urobí otvorený rez v žalúdku na transplantáciu novej pečene. Potom lekár nainštaluje niekoľko lekárskych hadičiek, aby funkcie tela mohli pokračovať po transplantácii pečene.

Kedy je potrebné sa po operácii vrátiť domov?

Pravdepodobne budete môcť ísť domov asi 2 týždne po operácii. Žijúci darcovia môžu tiež ísť domov asi 1 týždeň po operácii.

Lekár vám tiež povie, kedy sa môžete vrátiť k bežným činnostiam. Niekoľko mesiacov po transplantácii pečene sa nebudete môcť vrátiť k svojim bežným činnostiam.

Väčšina ľudí sa môže vrátiť do práce, byť fyzicky aktívni a mať normálny sexuálny život, ak pravidelne navštevujú lekára, aby sa ubezpečila, že vaša pečeň funguje správne a či nemáte ďalšie zdravotné problémy.

Vedľajšie účinky a riziká

Procedúra transplantácie pečene, ktorá je dlhá a vyzerá komplikovane, má v skutočnosti znížiť riziko komplikácií po operácii aj počas nej.

Tu je niekoľko vecí, na ktoré si treba dať pozor pri transplantácii pečene.

Komplikácie pečeňového štepu

V priebehu aj po uskutočnení procesu transplantácie pečene existuje niekoľko rizík, na ktoré si musíte dávať pozor, a to:

komplikácie žlčovodov, ako napríklad únik žlčovodov,
krvácajúca,
krvné zrazeniny,
infekcia,
odmietnutie tela novým srdcom,
zmätok tiež
recidíva ochorenia pečene po transplantácii.

Vedľajšie účinky liekov

Po transplantácii pečene budete po zvyšok života brať lieky, ktoré pomôžu zabrániť telu v odmietnutí darovanej pečene. Tento liek proti odmietnutiu môže skutočne spustiť rôzne vedľajšie účinky, ako napríklad:

rednutie kostí,
cukrovka,
hnačka,
bolesť hlavy,
vysoký krvný tlak,
vysoký cholesterol a
riziko infekcie.

Výsledok

Miera prežitia po transplantácii pečene samozrejme závisí od stavu každého človeka.

Podľa správy z Mayo Clinic asi 75% ľudí, ktorí podstúpia transplantáciu pečene, môže všeobecne žiť najmenej päť rokov.

To znamená, že každých 100 ľudí, ktorí dostanú pečeň darcu, bude 75 ľudí, ktorí žijú päť rokov. Zatiaľ čo ďalších 30 pacientov zomrie do piatich rokov.

Okrem toho sa tvrdilo, že príjemcovia darcov pečene, ktorí boli živými darcami, mali lepšie krátkodobé prežitie. Toto je porovnanie s pacientmi, ktorí dostali darcovskú pečeň a zomreli.

Aj napriek tomu je stále ťažké porovnávať dlhodobé výsledky. Dôvodom je, že príjemcovia darcov, ktorí ešte žijú, majú obvykle kratšiu dobu čakania na operáciu.

Nielen to, úroveň ich poškodenia pečene tiež nebola taká závažná ako u príjemcov darovanej pečene od darcov, ktorí zomreli.

Životný štýl

Existuje veľa výziev, ktoré je potrebné prekonať po transplantácii orgánu vrátane pečene, najmä keď čelíte možným komplikáciám a vraciate sa do každodenného života.

Ak nebudete venovať náležitú starostlivosť, bude to veľmi nebezpečné pre transplantované orgány a celkové zdravie. Čo je teda potrebné urobiť po transplantácii pečene?

Vždy postupujte podľa pokynov lekára

Po transplantácii pečene imunitný systém tela vníma darcovskú pečeň ako cudzí predmet a snaží sa chrániť telo jeho odmietnutím.

Preto musíte dodržiavať lekársky predpis a pravidelne navštevovať nemocnicu. Ak sa u vás vyskytnú príznaky infekcie ako horúčka a hnačka, okamžite vyhľadajte lekára.

Vyvarujte sa namáhavej činnosti

Po príchode z chirurgického zákroku musíte chrániť aj oblasť operácie, aby ste predišli infekcii a iným komplikáciám.

Týmto spôsobom sa môžete vrátiť do svojho normálneho a aktívneho života. Preto je potrebné mať na pamäti niekoľko obmedzení nasledovne.

Prvých 6 týždňov nezdvíhajte viac ako 2 kg.
Prvé 3 mesiace neprepravujte veci s hmotnosťou 9 kg.
Vyvarujte sa činnostiam, ktoré ťahajú brušné svaly po dobu 3 mesiacov, napríklad zametaniu.
Sprcha s sprcha lepšie ako kúpanie.
Nebehajte 6 mesiacov po tvrdom povrchu, ako je asfalt.
1 rok nepodliehať namáhavej fyzickej aktivite, napríklad jazde na motorke.
Vyhýbajte sa vedeniu vozidla, najmä keď užívate lieky proti bolesti.

Aj napriek tomu môžete stále ľahko cvičiť, napríklad chodiť, bicyklovať alebo plávať. Predtým sa však ubezpečte, či typ cvičenia, ktorý chcete robiť, je v súlade s stavom tela po operácii pečene.

Zdravá diéta

Aby bol proces obnovy rýchlejší, odporúča sa tiež zdravo a vyvážene sa stravovať. Váš lekár a odborník na výživu budú spolupracovať na vytvorení plánu zdravej výživy, ktorý uspokojí vaše výživové potreby.

Tiež je potrebné vyhnúť sa určitým potravinám, aby lieky predpísané lekárom fungovali správne. Napríklad sa vyhýbajte konzumácii grapefruitu, aby ste predišli jeho nepriaznivým účinkom na imunosupresívne lieky.

Okrem toho musíte tiež obmedziť niektoré z týchto vecí, aby nová funkcia pečene fungovala správne, napríklad: