Antidiuretický hormón & býk; ahoj zdrav

Definícia

Čo je to antidiuretický hormón?

Antidiuretický hormón alebo antidiuretický hormón (ADH) sa používa na diagnostiku a stanovenie príčiny nedostatku alebo nadbytku antidiuretického hormónu. Tento test však nie je všeobecným testom. Lekári zvyčajne diagnostikujú stav pacienta na základe klinických príznakov a ďalších testov, ako sú test osmolality krvi, osmóza moču a testy elektrolytov.

ADH alebo vazopresín sa produkuje v hypotalame a ukladá sa v zadnom laloku hypofýzy. ADH reguluje obsah vody absorbovaný pečeňou. Osmotický tlak pri vysokom sére alebo zníženom intravaskulárnom krvnom objeme stimuluje produkciu ADH. Stres, chirurgický zákrok alebo psychický stres môžu tiež stimulovať ADH. Čím viac ADH sa vytvorí, tým viac vody sa absorbuje do obličiek. Voda bude veľa absorbovaná v krvi a zahustí moč. Keď sa ADH zníži, telo uvoľní vodu, čo spôsobí zriedenie koncentrácie krvi a moču.

Diabetes insipidus nastáva, keď telo neprodukuje dostatok ADH alebo obličky nie sú schopné prispôsobiť sa podráždeniu ADH. Nedostatočná hladina sekrécie ADH je spôsobená abnormálnym centrálnym nervovým systémom (neurogénny diabetes insipidus), traumou, nádormi, encefalitídou (opuch hypotalamu) alebo odstránením hypofýzy. Pacienti s diabetom insipidus uvoľňujú pri každom močení vysoké hladiny vody. To spôsobí, že krv zhustne, a tak bude mať pacient ľahko smäd.

Primárne ochorenie obličiek môže spôsobiť, že obličky budú menej citlivé na podnety z ADH (nefrogénny diabetes insipidus). Na rozlíšenie medzi neurogénnym diabetes insipidus a nefrogénnym diabetes insipidus môže lekár nariadiť stimulačný test ADH. Pri tomto teste má pacient zakázané piť vodu a osmolalita moču sa bude merať pred a po injekcii vazopresínu. Ak sa nájde neurogénny diabetes insipidus, osmolalita moču s konštantným obsahom vody sa zníži a osmolalita moču sa zvýši po podaní vazopresínu. V prípade nefrogénneho diabetes insipidus sa osmolalita moču nezvýši, ani keď znížite obsah vody a použijete vazopresín. Výsledky diagnostiky môžu zahŕňať test ADH v sére. V prípade neuropatického diabetes insipidus je hladina ADH nízka, zatiaľ čo v prípade nefrogénneho diabetes insipidus je hladina ADH vysoká.

Vysoké hladiny ADH v sére sú často spojené so syndrómom nevhodnej ADH (SIADH). V dôsledku nadmernej sekrécie ADH sa v obličkách absorbuje príliš veľa vody v porovnaní s normálnou hladinou. To vedie k tomu, že krv je vodnatá a moč zhustne. Koncentrácia základných iónov v krvi klesá, čo má za následok vážne poruchy nervov, srdca a metabolizmu. Syndróm neprimeraného ADH je tiež často spájaný s ochorením pľúc (tuberkulóza, zápal pľúc spôsobený infekciou), nadmerným stresom (chirurgický zákrok alebo úraz), mozgovými nádormi alebo infekciami. Sekrécia ADH v nádoroch môže tiež spôsobiť syndróm neprimeraného ADH. Nádory môžu spôsobiť syndrómy, ako sú epiteliálne nádory, pľúca, lymfatické uzliny, močové a črevné nádory. U hypotyreózy a Addisonových pacientov sa môže tiež vyvinúť syndróm neprimeranej ADH.

Lekári používajú tento test na rozlíšenie syndrómu neprimeranej ADH od hyponatremickej choroby alebo opuchy. Tento test sa tiež často používa na meranie osmolality a osmózy moču. Pacienti so syndrómom nevhodnej ADH nie sú schopní produkovať alebo produkovať malý príjem vody. Okrem toho osmolalita moču zvyčajne nie je nižšia ako 100 a rýchlosť infiltrácie moču alebo krvi je viac ako 100. Pacienti s inými príčinami hyponatrémie, edému a chronického ochorenia obličiek môžu tvoriť 80% ich príjmu vody a osmolalita moču bude byť nedostatočný.

Kedy mám brať antidiuretický hormón?

Váš lekár môže odporučiť test ADH alebo iný test ako súčasť testu zastavenia alebo inhibície ADH, ak má lekár podozrenie na problém s tvorbou alebo vylučovaním ADH.

Okrem toho možno tento test odporučiť, ak máte nevysvetliteľné nízke hladiny sodíka v krvi alebo ak máte príznaky spojené so syndrómom neprimeranej ADH (SIADH).

Ak SIADH postupuje nepozorovane, nebudú mať žiadne príznaky, ale ak je stav akútny, môže sa vyskytnúť niekoľko príznakov:

bolesť hlavy
nevoľnosť zvratkov
závrat
kóma alebo kŕče

Test ADH sa vykonáva na vyhodnotenie nadmerného množstva ADH spôsobeného inými lekárskymi príčinami, ako sú:

leukémia
lymfóm
rakovina pľúc, pankreasu, močového mechúra a mozgu
choroby, ktoré zvyšujú produkciu ADH
Syndróm Guillain Barre
skleróza
epilepsia
akútne poryvy porfýrie (dedičná porucha ovplyvňujúca produkciu hemu, dôležitej zložky krvi)
cystická fibróza
emfyzém
tuberkulóza

Dehydratácia, poranenie mozgu a chirurgický zákrok môžu zvýšiť koncentrácie ADH.

Test ADH je možné vykonať, keď má pacient veľmi smäd a časté močenie, aby lekári mohli ľahšie určiť diabetes insipidus.

Pacienti s centrálnym diabetes insipidus (diabetes insipidus spôsobený poškodením hypotalamu, hypofýzy) sa často cítia unavení z dôvodu narušených spánkových cyklov, pretože pacient chodí v noci často na toaletu. Moč je zvyčajne číry, nie je zakalený a má nižšiu mieru penetrácie ako obvykle.

Preventívne opatrenia a varovania

Čo by som mal vedieť pred užitím antidiuretického hormónu?

Musíte si byť vedomí vecí, ktoré môžu ovplyvniť výsledky testu:

ak ste dehydratovaní, máte hypovolémiu alebo nadmerný stres, môžu vám stúpnuť hladiny ADH
ak pijete príliš veľa vody, čo môže znížiť osmolalitu séra alebo zvýšiť objem krvi, hladiny ADH sa môžu znížiť
ak sa použije sklenená striekačka alebo tuba, môže to zhoršiť kvalitu ADH
Nasledujúce lieky zvyšujú koncentráciu ADH a môžu spôsobiť SIADH: acetaminofén (Panadol), barbituráty, karbamazepín (anestetiká), anticholínergné látky (cholinergná liečba), cyklofosfamid (cytotoxická skupina imunosupresívna liečba), niektoré diuretiká (tiazidy), estrogén, ópium, nikotín, perorálne hypoglykemické lieky (lasulfonylmočoviny) a tri kruhové antidepresíva alebo antidepresíva SSRI
lieky, ktoré môžu potenciálne znížiť hladinu ADH: alkohol, beta-adrenergikum, anti-morfín a fenytoín

Pred vykonaním tohto testu je dôležité pochopiť vyššie uvedené varovania. Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne ďalšie informácie a pokyny.

Proces

Čo mám robiť pred užitím antidiuretického hormónu?

venujte pozornosť pokynom a vysvetleniam lekára k postupu vykonávania testu
uistite sa, že pijete dostatok vody a postíte sa 12 hodín
váš lekár posúdi vašu hladinu stresu
pred vyšetrením vám lekár môže odporučiť, aby ste sa vyhli užívaniu určitých liekov, postupujte podľa pokynov lekára

Ako prebieha proces antidiuretického hormónu?

Lekár vám vezme vzorku krvi, keď sedíte alebo ležíte, a uloží ju do plastovej skúmavky s červeným viečkom.

Test blokovania ADH je potrebný na meranie pôvodného séra na odhad obsahu vody, ktorú pacient konzumuje. Moč sa potom odoberá v určitom pomere a osmóza. Na umývanie sa odoberá krv.

Čo mám robiť po užití antidiuretického hormónu?

Po odbere krvi ju zabaľte obväzom a ľahkým zatlačením na cievu zastavte krvácanie
Lekár môže sérum zmraziť a odoslať do laboratória na ďalšie vyšetrenie

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa tohto testu, obráťte sa na svojho lekára, aby ste sa dozvedeli viac.

Vysvetlenie výsledkov skúšky

Čo znamenajú moje výsledky testov?

Výsledky testu sa môžu líšiť v závislosti od laboratória. Ak máte otázky týkajúce sa výsledkov testov, obráťte sa na svojho lekára.

Normálny výsledok:

HCG: 1 - 5 pg / ml alebo 1 - 5 ng / l (jednotka SI).
Test blokovania ADH (pitný test).
- - - 65% vody sa vylučuje 4 hodiny.
    - 80% vody sa vylučuje po dobu 5 hodín.
    - Priepustnosť moču (na druhú hodinu) ≤100 mmol / kg.
    - Miera osmolality v moči / sére> 100.
    - Gravitácia moču <1 003

Abnormálne výsledky:

Zvýšená koncentrácia