Sepsa: definícia, príznaky, príčiny a liečba

Definícia sepsy

Sepsa je extrémny zápal spôsobený potenciálne život ohrozujúcou infekciou. K sepse dochádza, keď infekcia vo vašom tele spustí ďalšie infekcie v tele. K tomu dochádza, keď imunitný systém nadmerne reaguje uvoľňovaním chemikálií do krvných ciev, aby bojoval proti infekcii mikroorganizmami spôsobujúcimi choroby.

K sepse môže dôjsť v dôsledku septikémie, alias otravy krvi, čo je stav, keď bakteriálna infekcia prenikla do krvi. Niektoré z infekčných chorôb, ktoré môžu vyvolať túto reakciu, sú infekcie močových ciest, infekcie chirurgických rán, zápal pľúc, meningitída vrátane COVID-19.

Zápal v dôsledku sepsy môže spôsobiť upchatie a únik krvných ciev. V tomto stave môže sepsa poškodiť rôzne orgánové systémy a dokonca spôsobiť zlyhanie orgánov.

Ak sa u vás vyskytne septický šok, váš krvný tlak dramaticky poklesne. V tomto štádiu môže sepsa spôsobiť smrť.

Aká častá je táto podmienka?

Pri infekčnom ochorení sú vyššie riziko vzniku sepsy u starších dospelých, ľudí so slabým imunitným systémom alebo vrodenými chorobami, tehotných žien a detí do 1 roka. Tento stav však môže postihnúť aj pacientov všetkých vekových skupín.

K sepse môže dôjsť aj počas zotavovania sa v nemocnici, ale nevyskytuje sa to vo všetkých prípadoch. Túto chorobu možno prekonať znížením niekoľkých rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú nadmernú reakciu imunitného systému na infekciu.

Príznaky sepsy

Na základe závažnosti príznakov možno sepsu rozdeliť na príznaky sepsy, ťažkej sepsy a septického šoku.

Je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov sepsy. Rozpoznávajte dobre príznaky sepsy, pretože čím skôr sa s ňou zaobchádza, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku septického šoku.

Príznaky sepsy

Spočiatku sepsa vstúpi do fázy Syndróm systémovej zápalovej reakcie (SIRS). Skoré príznaky sepsy sú charakterizované dvoma alebo viacerými zdravotnými problémami, medzi ktoré patria:

• Horúčka
• Potenie
• Podchladenie (telesná teplota je príliš nízka)
• Príliš rýchly pulz
• Dychová frekvencia je príliš rýchla
• Zmeny počtu krvných leukocytov

Z lekárskeho hľadiska môžu byť príznaky pacienta so sepsou známe prostredníctvom:

• Systolický krvný tlak (prvé / horné číslo) je menší alebo rovný 100 mmHg.
• Dýchacia frekvencia vyššia alebo rovná 22 dychom za minútu.
• Telesná teplota nad 38,3 ℃ alebo pod 36 ℃

Príznaky ťažkej sepsy

Ak infekcia v krvi pokračuje, môže dôjsť k poškodeniu orgánov. Je to spôsobené tým, že pri infekcii dochádza k nedostatku kyslíka v orgánoch.

V tomto stave bude závažnosť príznakov sepsy vážnejšia a bude vyžadovať lekársku pomoc. Medzi príznaky patria:

• Červené škvrny alebo vyrážka
• Koža mení farbu
• Produkcia moču je drasticky znížená
• Náhla zmena psychiatrického stavu
• Znížený počet krvných doštičiek
• Ťažké dýchanie
• Abnormálna srdcová frekvencia
• Bolesť brucha
• Bezvedomie
• Extrémna slabosť

Príznaky septického šoku

Závažnejšie stavy môžu prerásť do septického šoku, ktorý môže viesť k smrti. Septický šok naznačuje vážne narušenie obehového systému a metabolizmu buniek tela. Tento stav je charakterizovaný hlavne zníženým krvným tlakom.

Podľa Mayo Clinic niektoré príznaky a príznaky septického šoku zahŕňajú:

• Krvný tlak je taký nízky, že musíte užívať lieky, aby sa váš krvný tlak udržal na hodnote rovnajúcej sa alebo vyššej ako 65 mm Hg.
• Vysoká hladina kyseliny mliečnej v krvi (laktát v sére) po dostatočnej náhrade tekutín. Ak máte príliš veľa kyseliny mliečnej v krvi, znamená to, že vaše bunky nepoužívajú kyslík správne.

Kedy ísť k lekárovi

Podmienky sepsy sa zvyčajne vyskytujú u pacientov, ktorí sú v nemocnici na jednotke intenzívnej starostlivosti kvôli infekčným chorobám. Sepsa sa vyskytuje v dôsledku vývoja infekčnej choroby, ktorá sa vyskytla.

Tento stav sa však môže vyskytnúť aj v dôsledku pooperačnej infekcie rany. Ak sa u vás po liečbe alebo po chirurgickom zákroku v nemocnici vyskytnú príznaky a príznaky sepsy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Príčiny sepsy

Príčinou sepsy je bakteriálna, vírusová alebo plesňová infekcia, ktorá spôsobuje, že imunitný systém nekontrolovateľne koná v boji proti infekcii. Tento stav spôsobuje šírenie zápalu do krvných ciev a vedie k zúženiu a úniku.

Podľa Národného ústavu všeobecných lekárskych vied môže sepsa byť dôsledkom infekcie, ktorá sa odohráva v pľúcach, obličkách alebo tráviacom trakte.

Všetky infekčné choroby môžu spôsobiť sepsu. Niektoré infekčné choroby a stavy, ktoré najčastejšie vedú k rozšíreniu infekcie do krvi, sú však:

• Zápal pľúc a iné pľúcne infekcie
• Črevné a gastrointestinálne infekcie
• Infekcia chirurgickej rany
• Infekcie močových ciest
• Infekcie obličiek
• Infekcia krvných ciev baktériami (septikémia)

Medzi ďalšie príčiny patrí oslabený imunitný systém, ktorý môžu spôsobovať choroby ako HIV, liečba rakoviny alebo lieky na transplantáciu orgánov a pribúdajúci vek.

Okrem toho baktérie, ktoré sú rezistentné na antibiotiká, môžu tiež spôsobiť sepsu. K tomu často dochádza z dôvodu nerozlišujúcej konzumácie antibiotík, takže bakteriálne infekcie už nie sú pri liečbe antibiotikami účinné.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko pacientov s infekčnými chorobami, ktorí sú hospitalizovaní s vyšším rizikom vzniku tohto ochorenia. Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať sepsu, patria:

• Vek menej ako jeden rok, najmä ak sa dieťa narodilo predčasne alebo matka počas tehotenstva prekonala infekciu.
• Majú viac ako 75 rokov.
• Máte cukrovku alebo cirhózu (poškodenie pečene).
• Stacionár na JIS
• Slabý imunitný systém, napríklad tí, ktorí podstupujú chemoterapiu alebo ktorí nedávno podstúpili transplantáciu orgánu.
• Nedávno som mala dieťa alebo potratila.
• Zranenie alebo zranenie, napríklad popálenina.
• Majte invazívne zariadenie, napríklad intravenózny katéter alebo dýchaciu trubicu.

Rizikové faktory u novorodencov

K neonatálnej sepse dôjde, keď sa u dieťaťa v prvých mesiacoch života objaví infekcia krvi. Tento stav je rozdelený podľa času infekcie, či už k infekcii došlo počas pôrodu alebo po narodení.

Nízka pôrodná hmotnosť a predčasne narodené deti sú náchylnejšie na tento stav kvôli svojmu nevyzretému imunitnému systému.

Tento stav je stále hlavnou príčinou úmrtia dojčiat. Včasnou diagnostikou a liečbou sa však dieťa uzdraví a nebude mať žiadne ďalšie zdravotné problémy.

Rizikové faktory u starších ľudí

Pretože imunitný systém ľudského tela klesá s vekom, môže sa u tejto infekcie vyskytnúť aj u Lanisy.

U pacientov so sepsou sú navyše bežné chronické ochorenia, ako je cukrovka, ochorenie obličiek, rakovina, vysoký krvný tlak a HIV.

Najbežnejším typom infekcií, ktoré spôsobujú stav u starších ľudí, sú dýchacie ťažkosti, ako je zápal pľúc alebo urogenitálny systém, napríklad infekcie močových ciest.

Na pokožke, ktorá je infikovaná v dôsledku otlakov alebo roztrhnutia, sa môžu vyskytnúť ďalšie infekcie. Zmätok alebo dezorientácia sú častým príznakom, ktorý je potrebné sledovať pri identifikácii infekcie u starších ľudí.

Komplikácie

Ťažká sepsa a septický šok môžu tiež viesť ku komplikáciám. Najzávažnejšou komplikáciou sepsy je smrť. Úmrtnosť na septický šok je 50 percent všetkých prípadov.

Po celom tele sa vám môžu tvoriť malé krvné zrazeniny. Tieto zrazeniny blokujú tok krvi a kyslíka do životne dôležitých orgánov a iných častí tela. Zvyšuje sa tak riziko zlyhania orgánov a odumretia tkaniva.

Aj keď je potenciálne život ohrozujúca, v miernych prípadoch môže byť miera zotavenia vyššia. Pacienti, ktorí prežijú silný septický šok, sú však v budúcnosti vystavení vyššiemu riziku vzniku infekčných chorôb.

Diagnóza

Váš lekár bude potrebovať testy na zistenie, či máte sepsu, a na zistenie závažnosti infekcie. Testy na diagnostiku sepsy sú:

1. Krvný test

Krvný test môže byť prvým krokom, ktorý potrebujete. Výsledky krvných testov môžu poskytnúť informácie, napríklad:

• Infekčné stavy, problémy s blokovaním, abnormálna funkcia pečene alebo obličiek.
• Hladiny kyslíka a nerovnováha elektrolytov v tele, ako aj kyslosť krvi.

2. Zobrazovacie testy

Ak miesto infekcie nie je jasné, lekár môže nariadiť zobrazovacie testy, napríklad:

• X-ray vidieť pľúca.
• Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) hľadať možnú infekciu v slepom čreve, pankrease alebo v črevnej oblasti.
• Ultrazvuk hľadať infekcie v močovom mechúre alebo vaječníkoch.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)Čo je možné identifikovať infekciu mäkkých tkanív, je možné urobiť, ak vyššie uvedené testy nedokážu nájsť zdroj infekcie.

3. Ostatné laboratórne testy

V závislosti od vašich príznakov vás lekár môže požiadať o vykonanie ďalších testov, vrátane:

• Vyšetrenie moču
  Toto vyšetrenie sa robí, ak má lekár podozrenie na infekciu močových ciest. Okrem toho sa tento test vykonáva aj na kontrolu, či sú v moči baktérie.
• Sekréty rany
  Ak máte ranu, ktorá je podozrivá z infekcie, testovanie vzorky sekrétov rany vám môže pomôcť zistiť, ktorý typ antibiotika účinkuje najlepšie.
• Respiračné sekréty
  Ak vykašliavate hlien (spútum), môžete byť vyšetrení, aby ste určili, aký typ zárodku spôsobuje infekciu.

Liečba sepsy

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY prekonzultujte svoj zdravotný stav s lekárom.

Včasná liečba môže zvýšiť vaše šance na prežitie. Ľudia, ktorí majú tento stav, vyžadujú dôkladné sledovanie a starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Ak máte sepsu alebo septický šok, môžu byť potrebné opatrenia na záchranu života na stabilizáciu dýchacích a srdcových funkcií.

Niektoré lieky, ktoré môžu pomôcť pri liečbe sepsy, sú:

1. Antibiotiká

Ak zistíte sepsu v počiatočnom štádiu, keď nie sú ovplyvnené životne dôležité orgány, môžete ju doma liečiť antibiotikami. V tejto situácii je možné sa úplne zotaviť.

Ak však nepodstúpite žiadnu liečbu, môže tento stav viesť k septickému šoku a nakoniec dokonca viesť k smrti. V takom prípade lekári na liečbu sepsy zvyčajne používajú množstvo liekov.

2. Intravenózne tekutiny

Lieky môžu byť vo forme intravenóznych antibiotík na boj proti infekcii, liekov vazoaktívny na zvýšenie krvného tlaku, inzulín na stabilizáciu cukru v krvi, kortikosteroidy na zníženie zápalu a lieky proti bolesti.

Ak sa sepsa stane ťažkou, je dôležité mať veľké množstvo intravenóznych tekutín a dýchací respirátor.

3. Dialýza

Môže byť potrebná dialýza, ak sú postihnuté obličky. Počas dialýzy stroje nahrádzajú funkcie obličiek, ako je filtrovanie škodlivého odpadu, soli a prebytočnej vody z krvi.

4. Prevádzka

V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie zdroja infekcie, vrátane absorpcie hnisavého abscesu alebo odstránenia infikovaného tkaniva.

Niektoré ďalšie lieky, ktoré možno odporučiť, sú nízke dávky kortikosteroidov, inzulín, ktorý pomáha udržiavať stabilnú hladinu cukru v krvi, lieky, ktoré ovplyvňujú reakciu imunitného systému, a lieky proti bolesti alebo sedatíva.

Domáce opravné prostriedky

Väčšina ľudí sa z tohto stavu úplne uzdraví. Bude to však nejaký čas trvať. Môžu sa u vás naďalej vyskytovať fyzické a emočné príznaky. Môže sa to stať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Táto situácia sa nazýva postsepsový syndróm alebo syndróm po sepse. Príznaky sú:

• Cítite sa unavení a slabí a máte problémy so spánkom
• Strata chuti do jedla
• Ochorte častejšie
• Zmeny nálady, napríklad úzkosť a depresia
• Nočná mora

Aké zmeny životného štýlu môžem urobiť?

Životné štýly, ktoré môžu pomôcť pri zotavení zo sepsy, sú:

• Zdravý životný štýl môže pomôcť znížiť riziko vzniku infekcie.
• Prestaňte fajčiť a pite alkohol.
• Pravidelne sa nechajte očkovať proti chrípke, zápalu pľúc a iným infekciám.
• Udržujte čistotu. To znamená vyskúšať starostlivosť o rany, umývanie rúk a pravidelné sprchovanie.

Okamžite vyhľadajte liečbu, ak sa u vás objavia príznaky infekcie. Pri liečbe sepsy sa počíta každá minúta. Čím skôr vás vybavia, tým lepšie budú výsledky.